【【發(fā)燒概念】】
    又稱發(fā)熱。既體溫高于正常值。正常人體溫在一個狹小范圍內(nèi)有所波動，如口溫波動在36.0～37℃之間，以凌晨0～4時最低，下午5～7時最高，差異在正負(fù)1℃左右?？谇粶囟仍?7.3℃以上，直腸內(nèi)溫度在37.6℃以上，腋窩溫度在37.2以上即稱為發(fā)熱。
   發(fā)燒熱度通常分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱四級：低熱：37.3～38℃（腋溫）；中等度熱：38.1～39℃；高熱：39.1～41℃；超高熱：41℃以上。熱度的高低反應(yīng)了機(jī)體防御的應(yīng)急能力，臨床上并不能以熱度反應(yīng)來衡量疾病的輕重。
   婦女月經(jīng)前期、妊娠期精神緊張以及劇烈運(yùn)動都會出現(xiàn)一些體溫升高現(xiàn)象，受情緒影響體溫可升高2℃，長跑后體溫可達(dá)40～41℃這些均屬正常生理現(xiàn)象。 
   發(fā)燒是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一，能支持免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝感染劑，并使溫度敏感型病毒和細(xì)菌不能在人體內(nèi)順利進(jìn)行復(fù)制。 一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)，此時白細(xì)胞生成增多，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病，但發(fā)熱過高或過久，會使人體各個系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙。
   發(fā)燒的時候，人體所有功能在生理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)期間都被調(diào)動起來了。在交感神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)被激活的時候，這種生理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)期間的消化刺激會過度刺激副交感神經(jīng)系統(tǒng)；發(fā)燒期間，人體可能會錯誤地把從腸道中吸收的物質(zhì)當(dāng)成變態(tài)反應(yīng)原；最終，過度發(fā)燒偶爾會引發(fā)痙攣、虛脫和神志失常，所有這一切都可能因為進(jìn)食而進(jìn)一步惡化。 　
   有時候，發(fā)燒可能會嚴(yán)重到影響身體健康。例如，發(fā)燒超過40度，就能威脅重要蛋白質(zhì)的完整性和功能。細(xì)胞應(yīng)激、梗塞（心臟病發(fā)作）、組織壞死、痙攣和神志失常等都是潛在的不良后果。
   發(fā)燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)燒時所經(jīng)歷的不舒服。
【【發(fā)燒機(jī)理】】
    調(diào)節(jié)產(chǎn)熱散熱的中樞稱體溫調(diào)節(jié)中樞，位于大腦底部的下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞相當(dāng)于人體恒溫器。正常時體溫值穩(wěn)定在37℃水平上（調(diào)定點(diǎn)），若實際體溫高于或低于此值，中樞會加強(qiáng)散熱或產(chǎn)熱活動來保持體溫正常，正常發(fā)熱的根本原因在于致熱原以某種方式使調(diào)定點(diǎn)上移，如調(diào)定點(diǎn)由37℃升高時體內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)熱為散熱反應(yīng)（如出汗）。
    因皮膚血管收縮使皮溫下降，刺激了冷感受器向丘腦下部發(fā)出傳人沖動，也參與寒戰(zhàn)的發(fā)生。因此調(diào)節(jié)的結(jié)果是產(chǎn)熱大于散熱，以致體溫升高，上升到與體溫調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的新水平。這是感染性發(fā)熱時體溫升高基本機(jī)理
    也可以理解為，它由稱為熱原的流動性生化物質(zhì)激發(fā)，熱原從免疫系統(tǒng)識別的潛在病灶開始，通過血液流動。人體組織會制造一些熱原（發(fā)熱激活物），許多病原體也會產(chǎn)生一些熱原。下丘腦一旦發(fā)現(xiàn)熱原，便會告訴身體加強(qiáng)代謝，產(chǎn)生更多的熱量；并減少周圍的血液流動，保持這個熱度，從而導(dǎo)致發(fā)燒。
【【發(fā)燒原因】】　　
   在正常情況下，人體的產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。
一、致熱源性發(fā)熱
1、外源性致熱源：
   ①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；
   ②炎性滲出物及無菌性壞死組織；
   ③抗原抗體復(fù)合物；
   ④某些類固醇物質(zhì)，特別是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮；
   ⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。
        外源性致熱源多為大分子物質(zhì)，特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)

     節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源

     性致熱源，而引起發(fā)熱。

2、內(nèi)源性致熱源：
   又稱白細(xì)胞致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等。通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。

3、非致熱源性發(fā)熱
  (1)體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：如顱腦外傷、出血、炎癥等。
  (2)引起產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。
  (3)引起散熱減少的疾?。喝鐝V泛性皮膚病、心力衰竭等。
【【中醫(yī)分析發(fā)燒】】
    中醫(yī)認(rèn)為，臨床發(fā)熱有表熱、里熱或半表半里式的發(fā)熱。在《傷寒論》中指明，表熱不能用攻里藥。意思是“戰(zhàn)場”在“體表”，這里才是抵抗“敵人”的地方，應(yīng)該用解表的方法；用攻里藥就會引邪入里。如感冒初期熱勢剛起的，不能馬上用藥退熱，要待到熱盛到頂峰，不再惡風(fēng)的時候，用退熱才順理成章，不致留有后患。
    除了分析病位，還要看病人的體質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為“邪之所湊，其氣必虛”。自己內(nèi)部出現(xiàn)了“虛”的地方，才會導(dǎo)致敵人的侵犯。因此，中醫(yī)對表證發(fā)熱，如屬于陽虛的，用助陽解表法；對陰虛的，用滋陰解表法；對血虛的，用養(yǎng)血解表法；對氣虛的，用補(bǔ)氣解表法……一方面補(bǔ)充自己，一方面攻擊“敵人”。
【【發(fā)燒的癥型（熱型）分析】】
    不同時間測得的體溫數(shù)值記錄在體溫單上，將分次體溫數(shù)值點(diǎn)連接成體溫曲線，該曲線的形態(tài)稱為熱型。
1、稽留熱：體溫持續(xù)于39～40℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，24小時內(nèi)體溫波動不超過1℃。
2、弛張熱：體溫在24小時內(nèi)波動達(dá)2℃或更多，且均在正常水平以上。
3、波狀熱： 體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)。不久又再發(fā)，呈波浪式起伏。
4、回歸熱：  高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替。
5、不規(guī)則熱：發(fā)熱持續(xù)時間不定，變動無規(guī)律，視為不規(guī)則熱。

【【發(fā)熱時相及特點(diǎn)】】
一、體溫上升期
    常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)。體溫上升有兩種形式：

 1、驟升型：體溫在數(shù)個小時內(nèi)達(dá)39～40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易伴有驚厥。見于瘧疾、大葉性肺炎、急

    性腎盂腎炎等所致的發(fā)熱。
 2、緩升型： 體溫逐步上升，在數(shù)日內(nèi)達(dá)峰，多不伴有寒戰(zhàn)。多見于傷寒、結(jié)核、布氏桿菌感染等所致的發(fā)熱
二、高溫持續(xù)期

      體溫上升到高峰后保持一定的時間。此期寒戰(zhàn)停止并出現(xiàn)散熱反應(yīng)，即皮膚溫度升高，患者不再感覺到寒

    冷，皮膚溫度升高加強(qiáng)了皮膚水分蒸發(fā)，因而皮膚和口唇比較干燥。
三、體溫下降期

       往往見于病因的消除，有驟降和漸降兩種形式。前者多見于大葉性肺炎、急性腎盂腎炎等，后都主要見

    于傷寒、風(fēng)濕熱等。

【【長期發(fā)燒的原因】】

    指體溫升高持續(xù)（超過38.5℃）2～3周以上，包括病因明確的慢性發(fā)熱與長期不明原因發(fā)熱。

1：慢性感染性疾?。?BR>   如結(jié)核病、慢性膽系感染、慢性或遷延型病毒性肝炎、慢性泌尿系感染、慢性局限性感染病灶（如慢性扁桃

   體炎、鼻竇炎、齒齦膿腫、中耳炎、乳突炎、前列腺炎等）；
2：鏈球菌感染后或其它感染后低熱，如咽炎；
3：非感染性慢性疾患：如風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、水潴留性肥胖癥、肝硬化、慢性胃腸道疾患（潰瘍病、

   慢性局限性腸炎、慢性痢疾等）、某些結(jié)締組織?。ㄈ缛硇约t斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎與皮肌炎等）、血

   液病（如嚴(yán)重貧血、慢性白血病、尤其是慢性淋巴性白血病與惡性淋巴瘤等）、惡性腫瘤；
4：植物神經(jīng)紊亂等；
5：功能性的長期低熱（常見于青年女性或患者每于夏季就出現(xiàn)低熱，入秋后即自然恢復(fù)正常，可以反復(fù)多年，

   有稱為夏季熱）。

【【發(fā)燒時應(yīng)進(jìn)行的身體檢查】】

1、發(fā)熱時對頭頸部檢查非常必要，借此可以發(fā)現(xiàn)一些特定部位的感染性疾病，如中耳炎、副鼻竇炎等。
2、常規(guī)眼底鏡檢查對確定播散性念珠菌、結(jié)核菌感染，感染性心內(nèi)膜炎、弓形蟲病以及白細(xì)胞增多癥等的診斷

   有一定意義。
3、頸部檢查以檢查淋巴結(jié)、腫塊和甲狀腺為重點(diǎn)。

4、胸部檢查的重點(diǎn)是肺部聽診（干濕性啰音）、心臟聽診（雜音），目的在于排除肺部感染和感染性心內(nèi)膜炎
5、腹部檢查應(yīng)注意有無腹膜炎的體征變化；不能遺忘會陰部及肛周檢查，相當(dāng)一部分患者發(fā)熱是由于肛周膿腫

   所致，尤其對粒細(xì)胞缺乏癥的患者，更要注意肛周感染和膿腫；
5、女性患者存在盆腔癥狀，還要進(jìn)行盆腔檢查，以除外盆腔感染、附件炎和輸卵管卵巢膿腫。

6、皮膚、四肢檢查應(yīng)注意查找皮疹、瘀斑、關(guān)節(jié)紅腫熱痛及軟組織感染證據(jù)，關(guān)節(jié)疼痛提示可能為結(jié)締組織病

【【發(fā)燒的治療】】
一、物理降溫
 1、冷敷
    在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他檢查部位應(yīng)以衣物蓋住，當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時應(yīng)換一次，反

    復(fù)直到燒退為止，也可將冰塊包在布袋里放在額頭上。
 2、溫水浴可與緩解發(fā)燒。保持室內(nèi)通風(fēng)、減少穿衣蓋被，有助于降溫。
 3、使用退熱凝膠：新型冷敷理療及物理降溫類產(chǎn)品，是用來減輕由普通感冒、流行性感冒或其他原因引起的發(fā)

    燒癥狀。特別適用于低燒38℃以下的物理降溫及高燒就診過程的應(yīng)急物理降溫。

      退熱凝膠主要有薄荷腦、對羥基苯甲酸、水、親水性高分子物質(zhì)（包含甘油）為主要成份，將其涂抹于患

    者額頭、太陽穴、大椎穴、腋窩、腘窩（膝蓋內(nèi)側(cè)）、大腿和小腿內(nèi)側(cè)等部位的皮膚表面，利用凝膠揮發(fā)散

    熱的原理，來實行輔助退熱，退熱效果好，且沒有任何副作用。
二、西藥退燒
    遵醫(yī)囑。
三、中醫(yī)方法退熱
 1、確定病位：
    確定病位的方法以發(fā)熱惡風(fēng)的叫做表證；不惡風(fēng)的叫做里證；一陣?yán)?、一陣熱的叫做半表半里證。
    臨床上碰到的大多數(shù)發(fā)熱都是表證。如所謂的感冒，發(fā)熱、鼻塞、流鼻水或鼻涕、咳嗽、扁桃腺腫大等，所

    表現(xiàn)的都是表證，中醫(yī)就首用解表法。
 2、根據(jù)體質(zhì)不同，采用不同藥物
      比如說是寒性體質(zhì)的就使用溫?zé)岬陌l(fā)汗藥物，叫做辛溫解表；熱性體質(zhì)的就使用辛涼的藥物，叫做辛涼解

    表；病人陰虛體質(zhì)的就用滋陰解表的藥物；病人胃寒濕滯的就用溫胃芳香化濕解表的藥物；病人肝氣郁結(jié)就

    用平肝解郁行氣解表的藥物……等等，還有相互交叉的許許多多虛癥、實證，都需因癥而治。

 3、多喝開水。保證身體水分充足，這樣有利于排汗。
 4、中醫(yī)食療方：
  1）喝生姜加紅糖熬制的生姜湯，尤其是風(fēng)寒引起的感冒發(fā)燒。
  2）取用細(xì)茶葉6克、薄荷葉3克、生姜汁半匙。 滾開水大半碗沖薄荷、茶葉，再加姜汁、白糖和勻，每天1次

     或2次。 主治：風(fēng)寒發(fā)熱。
  3）以水1000毫升，先煮淡竹葉（30～50克），煮開后5分鐘，加綠茶（0.5～1.5克）;分4次服。 主治：呼吸

     道感染、泌尿道感染發(fā)熱。
  4）將生石膏（50～100克）加水1000毫升，煮沸15分鐘，加入綠茶葉（1-3克）即可。日服1劑，分4次服。 主

     治：高熱、汗多、口渴、尿黃。

  5）將鮮竹葉菜120克，洗凈搗爛絞汁，溫?zé)?、以酒（適量）送服白酒。 主治：發(fā)熱
  6）取青蒿（10～15克）快速洗凈，濾干，與綠茶（1～2克）同放杯中，用沸水沖大半杯，加蓋，5分鐘后即可

     服用。 主治： 功能性低熱。對血虛低熱有獨(dú)效。