本文轉(zhuǎn)載自王光宇《一類值得反思的疾病---子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生及癌癥(一)》
在我年青時(shí)我是不會(huì)、也不能、更不愿診治這類婦科疾病的,因?yàn)槲覜]這方面的臨床經(jīng)驗(yàn),婦科疾病自然歸婦科醫(yī)生診治,加上我一輩子始終堅(jiān)持在男女關(guān)糸上按傳統(tǒng)要求辦事,不犯此類錯(cuò)誤,不讓別人說閑話。然而當(dāng)我的中醫(yī)脈診、望診等技術(shù)日漸成熟后,勿需病人口述和在現(xiàn)代科學(xué)儀器確診前,即能治斷出這類疾病后,病人都要求我給其治療,因此我只得學(xué)習(xí)了解治療方法了。正式診治這類疾病歷史只有15年。當(dāng)前義診時(shí),此類病人越來越多,涉及范圍越來越廣泛,但自感不足,認(rèn)為:為對(duì)群眾負(fù)責(zé),必須作出認(rèn)真的反思,才能充實(shí)自已,真正加大治療效果,有利我中華民族的健康。 西 醫(yī) 的 診 斷 與 治 療 診 斷 這類疾病的診斷與治療,絕大部份病人是找西醫(yī)。就診于西醫(yī)首先遇到的就是問診,當(dāng)病人反映下腹疼痛、乳房月經(jīng)來前漲痛......時(shí),很多醫(yī)生會(huì)開出需診斷的檢查單給你去交費(fèi)撿查。這里查B超為最多,原為腹部表皮外B超,98年前后才有了黑白陰道B超,繼而陸續(xù)有了三維彩色陰道B超,這幾年有了價(jià)更高的四維彩色陰道B超。整體看:準(zhǔn)確度越來越高,費(fèi)用也由原腹部B超30元----現(xiàn)在四維彩色陰超160元。 因此這類疾病西醫(yī)的確診應(yīng)完全依賴于儀器,遺憾的是儀器的準(zhǔn)確度,操作儀器者的水平高低、經(jīng)驗(yàn)多少、態(tài)度認(rèn)真如否,都緊密的關(guān)連到診斷能準(zhǔn)確與否??陀^地說,絕大部份是可信任的。少數(shù)結(jié)果與病人癥狀完全不符,不可相信! 舉例說一下:1, x縣醫(yī)院周xx女醫(yī)生,一家三人找我是為三年都經(jīng)多個(gè)大醫(yī)院治療,血小板始終升不起來的病。對(duì)她切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)其左卵巢有2cm大小囊腫。查陰超,本院未查到,到某婦產(chǎn)院醫(yī)生同學(xué)親查也很清晰無囊腫。但到我指定的從未聯(lián)糸且又信任的本市第一醫(yī)院陰超查出來了2.4 x2.1cm。此例顯然與儀器相關(guān)連。 2,前年某月,我切脈發(fā)現(xiàn)的多個(gè)子宮肌瘤、卵巢囊腫病人,到某大醫(yī)院陰超,結(jié)論無發(fā)現(xiàn)??吹交颊叩年幊瑘?bào)告單氣死我了,囑病人再花錢去市一醫(yī)查陰超,結(jié)果分別是:3.16cm,2.5cm,2.0cm......。病人反映去查的病人多,每人只花2--3分鐘時(shí)間,且邊檢查同伙間邊講話,態(tài)度也生硬。而沙市一醫(yī)檢查時(shí)不讓講話很認(rèn)真,從此我再也不讓患者去了,有三個(gè)小子宮肌瘤難查的婦女,在該院上門去年檢時(shí)又查出來了??磥聿皇羌夹g(shù)而是態(tài)度問題。 3,小醫(yī)院查不出來主要是才學(xué)的,經(jīng)驗(yàn)不足檢查者水平問題。 從上述情況看,認(rèn)真陰超的醫(yī)務(wù)工作者,是會(huì)切脈的中醫(yī)人可靠的、值得信任的同盟軍。是他(她)們證實(shí)了中醫(yī)脈診的科學(xué)性、可靠性、可信任性。另外少數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生,通過雙手合診也能查出較大的子宮肌瘤。 對(duì)子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、子宮頸癌、以及癌腫術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,西醫(yī)的診斷技術(shù)與儀器檢查確診方法各有不同,甚至到手術(shù)后病撿才能明確診斷。他們不容易將此類病病因放到一塊思考。 治 療 在西醫(yī)方面對(duì)子宮肌瘤,卵巢囊腫,乳腺增生的治療方法,很多患者都知到最根本的方法認(rèn)為就是手術(shù)摘除。是的這類病人摘除病灶后很多都認(rèn)為得到了徹底根治,癥狀改善或消除了。正如我一位在美國加州的弟子吳文衛(wèi)所講,在美國大街上行走的很多成齡婦女中沒多少?zèng)]切除子宮、卵巢的。 事實(shí)上有較多的上述患者,術(shù)后又復(fù)發(fā)者不少,治療方法是再切除。手術(shù)切除一-----三次又復(fù)發(fā)登門找我治療者不乏其人,有一個(gè)患者一次術(shù)后38天又腹痛再陰超檢查,雙側(cè)卵巢囊腫復(fù)發(fā)面積為19.1平方公分,術(shù)前為17.2平方公分。今年有一個(gè)近30歲的卵巢囊腫患者手術(shù)切除后,很長時(shí)間少量陰道出血不停,服22付中藥才停止。 因而個(gè)人認(rèn)為:1,超大子宮肌瘤、卵巢囊腫手術(shù)切除改善癥狀快,是值得運(yùn)用的,但配合中藥治療復(fù)發(fā)可能性很小。 2,小的瘤子用中藥為佳,因效好,按醫(yī)囑辦事幾乎不復(fù)發(fā),且開資少。但中藥苦,有長服難喝之不足。 第二種方法:對(duì)上述小于2cm的西醫(yī)人員大多會(huì)不論患者不適,武斷的說:不要緊,定時(shí)再來復(fù)查。有部份還加一句"大了再開刀吧!" 第三種方法:對(duì)陰道出血,月經(jīng)不正常,白帶多又查不出子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者,實(shí)施止血藥、廣譜抗菌藥治療。瘤子不會(huì)縮小,反致病人更難治療。 第四種方法:相信中醫(yī)藥的西醫(yī),長時(shí)開中藥桂枝茯苓丸讓病人服用,較多輕癥病人有效,少數(shù)重病號(hào)根本無效反而長大了。例我地政府主管會(huì)計(jì)王xx服用半年反而子宮肌瘤,卵巢囊腫均增大了。 乳腺增生,相應(yīng)的癌癥用手術(shù)來治療,效果更不盡人意,在下一篇中醫(yī)藥診治中,我會(huì)粗淺的談淡個(gè)人認(rèn)識(shí)。 中 醫(yī) 的 診 斷 與 治 療 診 斷 中醫(yī)先人對(duì)此類病的診斷離不開望、聞、問、切,但各自方法有差異。明代李時(shí)珍1564年所著之瀕湖脈學(xué)對(duì)此有客觀敘述,在澀脈(陰)[原文]為:澀脈,細(xì)而遲,往來難,短且散,或一止復(fù)來(脈經(jīng))。參伍不調(diào)(素問)。如輕刀刮竹(脈訣)。如雨沾沙(通真子)。如病蠶食葉。(澀為陽氣有余,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。脈訣言:指下尋之似有,舉之全無。與脈經(jīng)所云,絕不相干。) 以上證實(shí)各中醫(yī)"仙"人,對(duì)澀脈感受不一,脈訣對(duì)脈經(jīng)所言持否定態(tài)度。 清代林之翰1723年所著四診抉微之澀脈體狀詩、主病詩與瀕湖脈學(xué)無一字之差。其抉微之下各家對(duì)澀脈在寸、關(guān)、尺各部亦各有高論。但通篇亦無"一指復(fù)來、短且散。" 脈經(jīng)為(晉)王叔和(265--316年)著,是我國現(xiàn)存最早的一部脈學(xué)專著,促進(jìn)了(難經(jīng))"獨(dú)取寸口診脈法"在臨床上的普遍應(yīng)用。其后代即我等之先人對(duì)其脈經(jīng)書中所言澀脈感受持否定、不肯定態(tài)度,我個(gè)人通過多年實(shí)踐證實(shí)澀脈王叔和所言無差,在我之(帶教錄)書中已有詳述。 社會(huì)在不斷變革,在此類病的診斷上,由于現(xiàn)代科學(xué)儀器的不斷發(fā)展,對(duì)先人們?cè)\斷為"癥瘕"的此類疾病更為細(xì)化,為繼承先人的寶貴中醫(yī)遺產(chǎn),為了人民群眾的疾病的準(zhǔn)確診治少開支,為了中醫(yī)的診斷跟上和超過現(xiàn)代診治方法,我這個(gè)非中醫(yī)出身的人,也得加倍努力?,F(xiàn)將診斷此類病的方法敘述如下: 一,望診: 我之診斷方法為,望、聞、切、講、問。但脈診為首,望診次之,其它兼顧。 1,望診: a, 此類病人面部黃褐斑特色, 1),單純輸卵管阻塞,患者面部無黃褐斑。 2),卵巢囊腫,患者面部尤下眼瞼之下面部隨患病時(shí)間長短,囊腫大小不一,黃褐斑大小,多少有所不同。 3),子宮肌瘤,患者面部不但有黃褐斑,且下咀唇以下亦顯黃褐斑。同時(shí)患了卵巢囊腫患者面部亦具此特色。 4),其它,巳切除子宮肌瘤、卵巢囊腫又復(fù)發(fā)者或因子宮、卵巢患癌癥全切除子宮、卵巢又轉(zhuǎn)移至盆腔,腹股溝,胸部等處又復(fù)發(fā)者,面部除黃褐斑增加外,少數(shù)地方可出現(xiàn)散在黑斑點(diǎn)。 b,僅患此類疾病者下肢情況, 1),單純輸卵管阻塞,患者下肢不腫。 2),隨患者卵巢囊腫,子宮肌瘤大小不一,下肢可出現(xiàn)不腫、點(diǎn)點(diǎn)腫,點(diǎn)腫、點(diǎn)稍腫情況。 3),卵巢癌,子宮癌,子宮頸癌下肢多在點(diǎn)腫,點(diǎn)稍腫及以上。 二,聞診: 無特色。 三,切診: 1),單純輸卵管阻塞患者,可發(fā)現(xiàn)其單側(cè)或雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之,似點(diǎn)點(diǎn)澀、似點(diǎn)澀脈象。 2),卵巢囊腫患者,可發(fā)現(xiàn)其單側(cè)或雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之,點(diǎn)點(diǎn)澀 ,點(diǎn)澀,點(diǎn)稍澀......脈象。 3),子宮肌瘤患者,可發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)尺部出現(xiàn)脈度不一之,點(diǎn)點(diǎn)澀 ,點(diǎn)澀,點(diǎn)稍澀......脈象。 4),極少數(shù)用中藥治療,澀脈脈度日輕,但B超檢查瘤體縮小有限。在此后反思中敘講。 四,講與問診: 通過上述診斷且記錄后,我必先歸納寫出臆斷結(jié)果,憑臆斷輕重向患者講述其應(yīng)有癥狀,絕大多數(shù)病人似遇知者,極少數(shù)對(duì)所述癥狀滿意,但不服臆斷,因單位三年連續(xù)體檢陰超并沒發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫或子宮肌瘤,此類患者往往建議其到我實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的可信任的醫(yī)療單位核查,結(jié)果是得到證實(shí)。極少數(shù)無果間隔半年、一年查出又找我者不乏其人。 問診用的少,主要原因是避免病人誤述,影響我們脈診等手法的客觀性。對(duì)膽囊、胰腺、胃處問診多點(diǎn),例:左關(guān)弱沉及以下脈度,多為膽癥,次為膽區(qū)不疼而胃疼,按膽治之即顯效。 治 療 中醫(yī)對(duì)此類病治療藥方不盡相同,療效快慢不一。有的有及時(shí)解除痛苦之長,有的有根除病根之優(yōu)。這需要醫(yī)者準(zhǔn)確的四診結(jié)果與辨癥論治,現(xiàn)將相關(guān)的部份處方紀(jì)錄如下: 一,血瘀證: 此類病人多有不同脈度澀脈,弱沉脈和面部黃褐斑,肌膚乏潤,月經(jīng)量多或經(jīng)期延長。舌苔黃,苔質(zhì)偏紫,輪廓乳頭多少不一凸起,精神有異、時(shí)感發(fā)躁,稍觸即怒或生悶氣。 處方: 1,桂枝茯苓丸 處方:桂枝10g 赤芍10g 茯苓15g 丹皮9g 桃仁9g 2,加味桂枝茯苓丸(湯) 處方:桂枝10g 茯苓10g 丹皮10g 山楂10g 赤芍5g 桃仁8g 水蛭3g 虻蟲3g 地鱉蟲3g 月經(jīng)過多者不加水蛭、虻蟲,佳有腹痛腹脹者加三棱、莪術(shù)各10g。 本方中桂枝溫經(jīng)、通陽、行氣。丹皮、赤芍、桃仁、山楂活血祛瘀。茯苓滲濕健脾,水蛭虻蟲地鱉蟲破瘀消瘕??砂l(fā)揮活血化瘀、理氣消堅(jiān)之功效。適較多卵巢囊腫或子宮肌瘤患者。 二,痰濕癥: 此類病人多有上述患者脈象、面象、舌象。但下腹時(shí)感脹痛,白帶、黃帶量多,四肢尤冬天不溫,舌淡苔白、白黃膩。 開郁二陳湯 處方:青皮10g 制香附10g 三棱10g 莪術(shù)10g 鱉甲10g 法半夏10g 陳皮10g 茯苓10g 川芎10g 蒼術(shù)10g 生姜5g 甘草5g 大白30g 瓦楞子30g 木香15g 白帶量多者去茯苓,加土茯苓30g 四肢不溫用生姜10g。 本方中青皮、陳皮、香附、木香、大白理氣開郁。半夏、茯苓、蒼術(shù)化濕祛痰。川芎、莪術(shù)破氣行血。生姜溫中,甘草和中。適用于氣機(jī)郁結(jié),痰濕凝滯之證。 三,氣結(jié)癥 此類病人面象與上述二類病人相似,相應(yīng)不同脈度澀脈亦有。但其尺部甚至它部可出現(xiàn)緊脈,單尺部者腹痛、腰痛處不定,而其它部亦有緊脈者,疼痛更有游走不定之疼發(fā)生。舌象則無特異性,往其苔黃、白......不定。 香棱丸加味 處方:木香、三棱、莪術(shù)、青皮、枳殼、川楝子、小茴香、穿山甲各10g。荔枝核、橘核各30g。 腹痛頻繁者加玄胡索10g,萊服子30g。白帶過多者加白芷10g、薏苡仁15g。 本方中多為理氣行滯之藥,三棱、莪術(shù)理氣化瘀、破血行血故適宜氣結(jié)積聚之癥。 四,濕熱癥 病人常有腹痛可伴低熱、帶下色黃、量多、質(zhì)稠、有臭味,口膩甚至口苦,小便色黃、大便多干燥難下或溏而不爽,舌質(zhì)紅,苔黃而膩其舌根部尤甚,脈澀滑。 大黃牡丹皮湯合四妙丸加味 處方:黃芩、蒼術(shù)、皂角、川牛膝各10g,酒制大黃、丹皮、桃仁各15g,冬瓜仁、薏苡仁各30g,芒硝10g(沖服),鱉甲10g 大黃、芒硝清熱瀉下,丹皮、桃仁化瘀,冬瓜仁滲濕排膿,四妙丸中黃柏清理下焦?jié)駸?,蒼術(shù)燥中焦之脾濕,薏苡仁淡滲利濕,川牛膝活血引藥下行,二方合用適濕熱積聚之婦科癥瘕。 此類處方繁多,對(duì)子宮肌瘤、卵巢囊腫本人現(xiàn)從不專用某方,而是依據(jù)病人脈象,舌象,不同癥狀,另行參合各方組合用藥,療效比單用某方效更快更好。 其他: 對(duì)輸卵管阻塞、不全阻塞、單側(cè)阻塞患者,西醫(yī)的消炎、通液治療湊效所占百分比并不很高。對(duì)登門求治者,我通常采用中醫(yī)與西醫(yī)理論結(jié)合,運(yùn)用上述處方部份藥物實(shí)施中藥對(duì)癥治療,很多可獲治愈而孕之效果。 對(duì)相應(yīng)的子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌......,以及手術(shù)后間隔不同時(shí)間又復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病人,其治療亦離不開"癥瘕"之根本觀念,但絕對(duì)少不了吸取各中藥研究機(jī)構(gòu)、個(gè)人對(duì)中藥抗癌效果的研究成果,(本人為主編的,1993年湖北科技出版社出版的,"322種中藥及其微量元素"一書,就是當(dāng)時(shí)對(duì)他們10多年研究成果的匯編。在此感謝您們這些藥學(xué)專家!)。療效與西醫(yī)治療效果比,往往出乎意料。后述婦科其它類中藥治療處方不會(huì)受某些"傳統(tǒng)"中醫(yī)大師認(rèn)可,故不敢詳述,請(qǐng)大家諒解!謝謝您們了!?。?/font> 昨日電腦上不來繼續(xù)寫文無法,今晚4.30起床我反復(fù)"亂按"上來了,簡單完成本篇尾文。第(三)篇是我對(duì)診治此類病的"反思"。不知電腦還讓我上否?特告知網(wǎng)易博友,快早上6點(diǎn)了,再見! 卵巢囊腫中醫(yī)辨證施治1 本文轉(zhuǎn)載自卵巢保養(yǎng)館《卵巢囊腫中醫(yī)辨證施治》 卵巢囊腫中醫(yī)辨證治療2 提要:卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn),患者往往因其他疾病就醫(yī)或者是體檢在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛、小腹不適、白帶增多、白帶色黃、白帶異味、月經(jīng)失常,而且通常小腹內(nèi)有一個(gè)堅(jiān)實(shí)而無痛的腫塊,有時(shí)性交會(huì)發(fā)生疼痛。當(dāng)囊腫影響到激素分泌時(shí),可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或體毛增多等癥狀。 一、中醫(yī)對(duì)卵巢囊腫的認(rèn)識(shí): 二、中醫(yī)治療法則: 中醫(yī)中藥治療卵巢囊腫主要是從整體觀念入手,重在活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、理氣通經(jīng);用現(xiàn)代話說就是全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào),讓氣通血活,活躍臟腑之功能。氣血是肌體的物質(zhì)基礎(chǔ),臟腑是氣血生化之源,起著分管血的生成,調(diào)節(jié)血和氣的平衡作用,氣是血液的原動(dòng)力。 三、中醫(yī)病因病機(jī): 1、卵巢囊腫基本方組成: 海藻12克、昆布15克、白芥子10克、制南星6克、夏枯草20克、三棱10克、莪術(shù)10克、當(dāng)歸15克、丹參20克、赤芍12克、桃仁10克、路路通10克、炮穿山甲6克 。 功能:理氣行滯、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、祛痰消腫。 ① 體質(zhì)偏虛寒者加肉桂、炮姜、鹿角膠; ② 體質(zhì)偏氣虛者加黃芪、黨參、白術(shù); ③ 體質(zhì)偏血虛者加熟地、制何首烏、阿膠; ④ 體質(zhì)偏痰濕者加云茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、土茯苓、車前子; ⑤ 體質(zhì)偏血瘀者加水蛭、地鱉蟲、澤蘭; ⑥ 體質(zhì)偏氣郁者加香附、木香、郁金、柴胡、橘核; ⑦ 癥狀偏痛重者加元胡、五靈脂、川楝子、乳香、沒藥; ⑧ 體質(zhì)偏腎虛腰痛者加杜仲、續(xù)斷、枸杞; ⑨ 體質(zhì)濕熱毒氣重者加敗醬草、白花蛇舌草、金銀花、紅藤; 3、老中醫(yī)提醒: ① 卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),則有嚴(yán)重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會(huì)對(duì)膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難。尤其當(dāng)這些癥狀比較嚴(yán)重、出血頻繁且同時(shí)出現(xiàn)以上癥狀時(shí),或者突然出現(xiàn)小腹劇烈疼痛時(shí),要及時(shí)做B超檢查看其腫瘤是否有扭轉(zhuǎn),如有扭轉(zhuǎn)要及時(shí)手術(shù)治療。 ② 治療卵巢囊腫水煎內(nèi)服的方法也有講究;煎藥加水高出藥面3公分(廣東人的三碗水即600毫升),煎煮時(shí)掌握好火候和煎藥時(shí)間,先將藥用自來水浸泡30分鐘(禁止用開水泡),再以大火煮沸,調(diào)為文火(小火)煎煮30分鐘即可,約將藥汁倒出約一碗(200毫升),連續(xù)煎三次,混合共三碗(600毫升),每次一碗(200毫升)為宜,分別為飯后半小時(shí)服用。 |
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