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原標(biāo)題：抑郁癥，要早治、能治好

本報記者 孫剛

王女士是一名教師，有穩(wěn)定的工作，還有一個人人羨慕的家庭?？赏跖孔约簠s覺得整日開心不起來，吃不下飯，睡不好覺，無法勝任教學(xué)工作，甚至有時候還想“離開這個世界”。起初，王女士也沒往疾病的方面考慮，只覺得自己不開心，對不起丈夫、對不起女兒、對不起學(xué)生和單位領(lǐng)導(dǎo)。直到一次偶然的機會，王女士看報紙，發(fā)現(xiàn)自己與報上文章所講的抑郁癥癥狀極為相似。經(jīng)過多次思想斗爭后，她來到?？漆t(yī)院求助，被確診為抑郁癥。經(jīng)過規(guī)范的治療，王女士如今已恢復(fù)了健康，回到了課堂。

什么是抑郁癥？抑郁癥有哪些表現(xiàn)？得了抑郁癥該怎么辦？抑郁癥治得好嗎？就大家共同關(guān)心的問題，記者采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心心境障礙科副主任醫(yī)生洪武博士。

抑郁癥極為常見

洪武說，10年前或20年前，人們普遍不太知道“抑郁癥”，覺得這個疾病離我們非常遙遠，甚至很多醫(yī)療工作者也不太了解。然而近年來，抑郁癥就像一個不受歡迎的“精靈”一樣，悄無聲息地來到了我們身邊。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，目前抑郁癥是全球第四大疾病負擔(dān)，也是導(dǎo)致患者功能殘疾的主要原因之一，大約有1/7的人會在人生的某個階段遭受抑郁癥困擾。預(yù)計到2020年，抑郁癥將成為僅次于心血管病的第二大疾病。

專家介紹，綜合國外調(diào)查資料，目前較公認的抑郁癥的患病率為10%－20%，女性更多見。雖然國內(nèi)的調(diào)查數(shù)據(jù)普遍低于國際上的數(shù)據(jù)，但也在逐年刷新。2004年報道，北京、上海人群抑郁 癥 患 病 率 分 別 為 2.5%和1.7%，而在綜合性醫(yī)院就診的患者中，伴有抑郁的比例就更高了。據(jù)調(diào)查，上海某綜合醫(yī)院內(nèi)科 門 診 的 抑 郁 癥 患 病 率 為4.0%，惡劣心境為 0.6%，457例內(nèi)科住院患者中 17.4%伴有抑郁，尤其是像糖尿病、帕金森病、腫瘤等疾病的患者，出現(xiàn)抑郁的比例就更高。

抑郁癥有哪些癥狀

那么，是不是心情不好就是抑郁癥？洪博士表示，人都有七情六欲，喜怒哀樂悲恐驚是所有人應(yīng)該有的情緒，只有當(dāng)抑郁情緒的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間達到一定程度，“我們才考慮抑郁癥的可能性”。更準(zhǔn)確地說，抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的疾病，持續(xù)時間在兩周以上，且呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點。

抑郁癥的臨床表現(xiàn)，分別是情緒低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能下降和軀體不適癥狀——

1.心境低落。抑郁癥的患者往往表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀，常悶悶不樂、開心不起來、做很多事情都不感興趣，嚴(yán)重者甚至覺得痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

2.思維遲緩。抑郁癥患者往往覺得自己腦子很遲鈍，反應(yīng)慢，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。說話語速也比較慢，聲音低沉，有時對答困難，嚴(yán)重者甚至無法順利進行交流。

3.意志活動減退。抑郁癥的患者可能一改往日的個性，變得特別內(nèi)向和孤僻，做起事情來往往動作緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”。

部分伴有焦慮的抑郁患者，會出現(xiàn)坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等現(xiàn)象。

4.認知功能損害。抑郁癥患者常表現(xiàn)有記憶差、注意力難以集中、反應(yīng)遲鈍、抽象思維能力下降、學(xué)習(xí)能力的下降等，常被誤以為“癡呆”，尤其是老年病人，甚至常被誤診為“老年癡呆”。

5.軀體癥狀：除了上述癥狀外，軀體癥狀是抑郁癥非常常見的癥狀，如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

專家特別提醒，嚴(yán)重的抑郁患者，因消極悲觀及自責(zé)自罪、缺乏自信心，可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為?！斑@是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。 ”

抑郁癥如何治療

專家坦言，抑郁癥是種復(fù)雜疾病，目前其病因仍不明確。 “可以肯定的是，它的發(fā)生與生物、心理和社會因素都密切相關(guān)，是遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌等內(nèi)因，以及環(huán)境、應(yīng)激等外因共同作用的結(jié)果。 ”洪武同時也明確，抑郁癥是可治療的疾病。很多人覺得得了抑郁癥，這輩子就完了，“天要塌下來了”，而事實上，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)能讓大部分抑郁癥患者得到康復(fù)。

世界精神病學(xué)協(xié)會主辦的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，超過80%的受訪者認為自己有抑郁傾向；同時，超過45%的網(wǎng)友表明患了抑郁癥時“不會去看醫(yī)生”；超過36%的人選擇去“綜合性醫(yī)院，由全科醫(yī)師診斷”，只有不到18%的人選擇去?？凭癫♂t(yī)院就診。對此，洪武表示，抑郁癥規(guī)范治療非常重要。?？漆t(yī)生的建議是，應(yīng)該做到早期、足量、足療程以及個體化的原則。

目前，抑郁癥的主要治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療和社會康復(fù)治療等，其中藥物治療最重要。由于抑郁癥容易復(fù)發(fā)，所以近年來國際上公認的抗抑郁藥的療程一般分為三期，即急性治療期、鞏固治療期、維持治療期。以首次發(fā)病為例，三期的時間分別為：6-8周、4-6個月、6個月-9個月；如果是抑郁癥復(fù)發(fā)，則用藥時間還要延長，如發(fā)作2次，建議2-3年，發(fā)作三次以上，可能需要更長的時間。

“一些患者和家屬擔(dān)心藥物有不良反應(yīng)，其實，近十幾年來不斷涌現(xiàn)出各種新型抗抑郁藥物，不良反應(yīng)已經(jīng)明顯減少。 ”還有些患者無法接受比較長時間服用抗抑郁藥物，專家表示這其實是心態(tài)上的問題。人們往往能夠接受長期服用降壓藥、降糖藥，抗抑郁藥物的不良反應(yīng)不比降壓藥或是降糖藥多，而且也不需要終身服藥。

洪武，博士，上海市精神衛(wèi)生中心心境障礙科副主任醫(yī)師、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院講師、國家二級心理咨詢師、中國醫(yī)師協(xié)會精神科分會青年聯(lián)盟會員、《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》特約編輯。長期從事精神科臨床、教學(xué)和科研工作，尤其擅長抑郁、焦慮、失眠、雙相障礙的臨床診治。參加和承擔(dān)過多項國家和省市級科研項目，參與編寫包括精神病學(xué)教材等多本著作的撰寫，發(fā)表二十余篇中外文專業(yè)著作。專家門診時間：周一下午心理咨詢門診，周三下午精神科門診。