血壓也分型？專家指出：如果你是高血壓患者，同時(shí)血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10umol/L，就可以稱之為H型高血壓。H型高血壓將使這種風(fēng)險(xiǎn)增加12甚至28倍；而調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國(guó)不僅是高血壓病的高發(fā)國(guó)，而且高血壓人群伴有高Hcy的比例高達(dá)75%、患者人數(shù)約1.5億人。
    11月9日，山西省腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)防治培訓(xùn)會(huì)在山西大醫(yī)院召開(kāi)。中國(guó)工程院王隴德院士、趙連友教授和北京安貞醫(yī)院周生來(lái)院長(zhǎng)出席大會(huì)。王院士介紹：腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率病、死亡率高、復(fù)發(fā)率高“四高”特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)證明，腦卒中的主要危險(xiǎn)因素是高血壓，有效綜合預(yù)防高血壓可減少腦卒中的發(fā)病率。

    眼下，高血壓、高血糖、高血脂等“三高”的防治已深入人心。據(jù)調(diào)查，山西省高血壓患病率高于全國(guó)平均水平。省衛(wèi)生廳三級(jí)網(wǎng)絡(luò)輻射的太原市8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、44個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站和9個(gè)縣醫(yī)院237.3萬(wàn)人中，至少有44.6萬(wàn)例高血壓患者。在“腦卒中”篩查現(xiàn)場(chǎng)，接受篩查的居民幾乎都對(duì)“H型高血壓”一無(wú)所知，甚至沒(méi)把H型高血壓看作“病”，其中，H型高血壓最兇猛，中風(fēng)發(fā)生率比單純高血壓高5倍，比正常人高25~30倍。同型半胱氨酸是人體內(nèi)本來(lái)就有的物質(zhì)，是人體細(xì)胞代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，如果它在血液中高于10umol/L，會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生危害。
    專家指出：高Hcy能夠引起動(dòng)脈粥樣硬化、導(dǎo)致血栓的形成。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，血漿中Hcy濃度每升高5?mol/L，“腦卒中”、“心?！憋L(fēng)險(xiǎn)分別增加59%和33%；Hcy每降低3?mol/L，“腦卒中”、“心?！憋L(fēng)險(xiǎn)分別降低24%和16%。

    專家介紹，嚴(yán)格意義上說(shuō)，每個(gè)高血壓患者，都應(yīng)該做H型高血壓的鑒別。鑒別方式很簡(jiǎn)單，到醫(yī)院，抽血化驗(yàn)血液中同型半胱氨酸的含量即測(cè)定血漿標(biāo)本檢測(cè)Hcy值。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是，成人空腹血漿的Hcy濃度大于或等于10?mol/L即為超標(biāo)。

    醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果表明：收縮壓每下降9mmHg、舒張壓每下降4mmHg，“腦卒中”發(fā)生率降低36%；Hcy每下降3?mol/L，“腦卒中”發(fā)生率降低24%。
    王院士說(shuō)，防治“H型高血壓”、阻擊“腦卒中”必須雙管齊下：既降血壓、又降同型半胱氨酸（Hcy）。防治高Hcy血癥的關(guān)鍵是“補(bǔ)充葉酸”。“H型高血壓”與高血壓的防治策略一樣，要“合理膳食、健康生活”，減少高動(dòng)物蛋白的攝入，多吃蔬菜、水果，以補(bǔ)充葉酸；而治療“H型高血壓”，必須降血壓、降同型半胱氨酸（Hcy），患者就需要聯(lián)合用藥（聯(lián)合用藥可以是“單方聯(lián)用”，即分別服用降血壓、降同型半胱氨酸（Hcy）的藥物；也可以是“固定復(fù)方”，即服用降血壓、降同型半胱氨酸（Hcy）的混合制劑），需要注意的是：“固定復(fù)方制劑”服藥簡(jiǎn)單、方便，專家推薦馬來(lái)酸依那普利葉酸片（依葉）。
    王院士介紹：采用“單方聯(lián)用”的患者，經(jīng)常會(huì)由于各種原因不能確保兩種藥物同時(shí)服用，尤其是不能確保兩種藥物同時(shí)相吸收，藥物的協(xié)同作用就會(huì)大打折扣；而同時(shí)服用的藥物種類和數(shù)量越多、患者服藥的依從性和持續(xù)性就越差。而“固定復(fù)方”不會(huì)出現(xiàn)這種情況，它能夠大大提高患者服藥的依從性，確保對(duì)復(fù)合危險(xiǎn)因素的長(zhǎng)期同時(shí)干預(yù)。
    臨床結(jié)果表明，每天服用一片按“依那普利10mg：葉酸0.8mg”的最佳配比劑量的“依葉”，連續(xù)服用8周、與其它單方降壓藥相比，能夠更有效地控制Hcy水平、治療“H型高血壓”。