細(xì)胞窒息導(dǎo)致死亡

真正具有強烈毒性的氰化物有三種：氰化鈉（NaCN）、氰化鉀（KCN）以及氫氰酸（HCN）。而其他一些物質(zhì)，如鐵氰化鉀等，雖然也含有氰基（CN），但因為很難解離出氰基離子（CN-），所以毒性較小。

從原理上說，氰化物可以通過接觸皮膚和腔道粘膜、呼吸吸入、口服、注射等各種途徑進入人體，然后解離出氰基離子。這種離子能與人體中細(xì)胞色素酶內(nèi)的三價鐵離子（Fe 3+）牢牢地結(jié)合，從而使得它不再能變?yōu)槎r鐵離子（Fe 2+），從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)一系列的生化反應(yīng)不能繼續(xù)進行，使細(xì)胞不能再利用血液中的氧氣而迅速窒息。同時，因為缺乏呼吸作用產(chǎn)生的能量（ATP），中樞神經(jīng)系統(tǒng)會迅速喪失功能，繼而使人體出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心跳停止、多臟器衰竭等癥狀而迅速死亡。

那么，氰化物的毒性到底有多強烈呢？所謂“離開劑量談毒性都是耍流氓”，但毒物的致死劑量往往存在個體差異，與人的體重、身體強壯程度甚至當(dāng)時胃里殘余的食物的多少都有關(guān)系。2009年第4版的《法醫(yī)毒物分析》認(rèn)為，氰化鉀的致死劑量在50-250毫克之間，這與砒霜（As2O3）的致死量差不多。而決定是否致死，則需要看血液濃度達(dá)到多少，氰化物中毒血濃度約為0.5μg/ml，致死血濃度≥1μg/ml[7]。

形象地說，如果口服氰化鉀固體，若吃下相當(dāng)于1/3顆普通膠囊或半個新版1毛錢硬幣大小的一小撮粉末，就幾乎肯定能置人于死地。而如果考慮的是最小劑量的話，米粒大小的氰化鉀粉末就可能致死。

致死劑量的氰化鉀。（圖：wiki）

如果是喝下含有氰化物的溶液呢，就得看一口能喝下多少液體了。假設(shè)在一瓶500毫升的飲料中均勻地混入了氰化鉀，那么粗略估計，如果需要在受害者僅僅喝下一小口（以5毫升計）后就毒發(fā)身亡的話，需要往這一瓶飲料中投入相當(dāng)于3/4根火腿腸大小的氰化鉀（約25克）粉末才能實現(xiàn)。但假設(shè)受害者會喝下一大口（以25毫升計）的話，則僅需要扔進去一枚七號電池大小的氰化鉀粉末（約5克），即可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

吞進去必死無疑？

在偵探小說中，氰化物都是間諜手中的王牌，一旦入口，絕無生還可能。氰化物真的有那么厲害嗎？在發(fā)覺有問題之后，立刻吐出來，或者尋求幫助的話還有可能“起死回生”嗎？

一般而言，中毒后如果沒有采取有效的急救措施，除非劑量很低，否則死亡通常都在中毒后15分鐘至1小時內(nèi)發(fā)生，具體的時間長短與毒藥劑量、中毒途徑都有關(guān)系。如果口服大量氰化物，或通過靜脈注射、吸入高濃度氫氰酸氣體的形式中毒，1-2分鐘后就會出現(xiàn)意識喪失、心跳驟停并導(dǎo)致死亡，算得上是“閃電式死亡”了 [1]。

相比之下，砒霜中毒大約需1小時方才出現(xiàn)癥狀，且要等到數(shù)小時后甚至次日才會死亡，從而給醫(yī)生留下了充足的搶救時間。同時，砒霜的水溶性比氰化物要差很多，因而摻入酒水后容易沉淀下來而被人發(fā)現(xiàn)，這也是為什么氰化物的“地位”要高于砒霜。

不過就算氰化物不幸中毒，也并非無藥可救。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此已經(jīng)有了一套規(guī)范的搶救方案，如立即吸入亞硝酸異戊酯氣體（倒在手絹上捂住口鼻吸入），再靜脈注射亞硝酸鈉或亞甲基藍(lán)（又稱美藍(lán)）、4-二甲胺基苯酚、羥鈷氨素、硫代硫酸鈉等藥物解毒，并給予吸氧、呼吸機支持、高壓氧治療及利尿等輔助措施，往往能挽救中毒者的生命，國內(nèi)外已有多起成功搶救氰化物中毒者的報導(dǎo)[2][3]。

此外，由于氰化鉀、氰化鈉都需要在到達(dá)胃部后與胃酸發(fā)生反應(yīng)并釋放出氰基離子，才能發(fā)揮其最大效用，因而僅僅從理論上說，如果足夠幸運，當(dāng)含有氰化物的液體剛喝到嘴里就發(fā)覺不對勁之后，立刻將其吐出來，是有可能幸免于死的。

不過，這種急救過程就是在和死神賽跑，服用的氰化物劑量越大，留給醫(yī)生的時間就越短，嚴(yán)重中毒的患者多數(shù)會死于送往醫(yī)院的途中。

氰化物，名人的選擇

氰化物致死劑量小、死亡速度快、搶救困難，它素來被視為一種強力的毒藥。歷史上，不少名人用它自殺，如計算機科學(xué)與人工智能的開創(chuàng)者阿蘭·圖靈（Alan Mathison Turing）、納粹戰(zhàn)犯希特勒的情婦愛娃·布勞恩（Eva Braun）等。

除了自殺外，各國的特工間諜以及不法分子也經(jīng)常將氰化物用于謀殺。二戰(zhàn)期間，納粹德國曾用氰化物在數(shù)個集中營中殺害過數(shù)萬猶太人，在人類歷史上記下了沉重的一筆。美國一些州曾采用毒氣室的方式執(zhí)行死刑，所用的正是氰化物。而發(fā)生于1982年和1986年的兩起感冒藥泰諾投毒案中，嫌疑人使用的也是氰化物。

泰諾投毒案中，嫌犯就使用了氰化物。

根據(jù)公開的文獻(xiàn)報導(dǎo)，國內(nèi)也曾有不少犯罪分子使用氰化物作案，例如，用帶有氰化物的弩箭射殺他人飼養(yǎng)的犬類后將其偷走；也有案例是用它進行搶劫或謀殺等犯罪。

在犯罪手法中，多數(shù)是采用將氰化物投入他人飲料、食物之中誘其服下而中毒，但也有案件采用注射、噴射等手段投毒[4][5]。1992年，岳陽市甚至還發(fā)生過一起陰道內(nèi)置放氰化物膠囊投毒的案件[6]。

氰化物并非無影無蹤

雖然氰化物效果顯著，但并非“無影無蹤”。死于氰化物中毒的遺體具備相當(dāng)多的特征，相對比較容易識別和鑒定。

外觀上，由于氰化物中毒的機理是細(xì)胞缺氧窒息，因而靜脈血液中富含氧氣，尸體表面可見鮮紅色的尸斑，特別是耳廓、耳垂多呈櫻紅色，顏面及嘴唇有紫紺；解剖后可見血液不凝固且呈鮮紅色，腎、肝等臟器淤血、腫大；口服中毒者則可見胃部粘膜廣泛出血。同時，運用特異性較好的“普魯士藍(lán)法”，能較簡便地在胃、腸、心血管等處檢測到殘留的氰基離子，從而證明氰化物中毒的事實[7]。

不過有研究指出，口服中毒者，由于氰基離子揮發(fā)性很好，常溫下尸體血液中和胃部殘留的氰基離子迅速減少，一兩天后就很難再檢出。因此，必須及時對尸體進行解剖檢驗，并在氰基離子較容易保存的十二指腸處取樣檢測，必要時應(yīng)將樣本冷凍保存 [8]。

鑒于氰化物的毒性強烈，各國都把它們列為最嚴(yán)格管制的物品目錄，購買和使用都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，防止它們被用于非法用途。

目前，氰化物在工業(yè)上多用于濕法煉金和電鍍。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這兩種用途都有了替代方案，逐漸淘汰了高危險、高污染的含氰工藝。那么，也許有一天，當(dāng)氰化物失去所有的合法用途之后，就沒有必要再保留它的合法生產(chǎn)廠家，氰化鉀、氰化鈉這些令人毛骨悚然的物質(zhì)也許會永遠(yuǎn)從我們的星球上消失。