銀翹解毒丸的應(yīng)用

吳鞠通在《溫病條辨》這部書裡為我們留下了很多方子，這些方子現(xiàn)在在臨床中應(yīng)用頻率較高，其中知名度最高的，應(yīng)該就是這個銀翹散了，現(xiàn)在我們進(jìn)行了改進(jìn)，在藥店裡賣的叫銀翹解毒丸，或者稍微加減，添上了羚羊角，叫羚翹解毒丸。

我今天和各位聊聊這個藥，實際上，我們聊的話題的實質(zhì)是：如何對付感冒？

您可甭小瞧了感冒，不管是通常我們所患的傷風(fēng)感冒，還是大規(guī)模流行的流行性感冒，都是讓人比較頭疼的問題。有很多人一感冒發(fā)燒就到醫(yī)院輸液，現(xiàn)在抗生素的級別越來越高，費(fèi)用也越來越貴，很多人幾天輸液下來小一千元人民幣就花進(jìn)去了，可病卻沒怎麼見好，這樣的患者實在是太多了。

有的人說感冒挺一挺就過去了，但是，您要知道，感冒會引起腎炎、心肌炎等若干嚴(yán)重的疾病，很多人患這些病就是因為感冒後硬挺著不去治療，現(xiàn)在腎炎、腎衰的患病人群越來越多，有很多都是年輕人，不能不說遺憾?。?/span>

每次流感來臨，一個城市裡到處都可以聽到咳嗽的聲音，一講話大家都是帶著重重的鼻音。我估計每次大規(guī)模的流感來襲時，一個大型城市裡的患病人群都會超過百萬。其實這病是可以預(yù)防的，但這事兒似乎沒有人在意，結(jié)果每次我都眼看著街上感冒的人越來越多，最終身邊的人全部感染。

那麼，怎麼辦呢？我們自己有什麼辦法嗎？如何處理感冒這個小病呢？中醫(yī)對此有什麼好的建議嗎？

其實，中醫(yī)是最擅長治療感冒的了，只不過大家還不太善於使用它而已。

在中醫(yī)裡，感冒屬於外感病，對於這種病的治療，由於中醫(yī)理論派別的關(guān)係，正確的治療方法被耽誤了很久，此事說來話長，我慢慢地和各位聊吧。

在漢朝的時候，我們的醫(yī)聖張仲景因為家裡很多人患外感病死去，因此他發(fā)誓要搞清楚這種病。他收集了當(dāng)時很多的醫(yī)書，結(jié)合自己的經(jīng)驗，寫出了《傷寒論》。在這本書裡，張仲景把人體的防衛(wèi)系統(tǒng)分成了六個層次，他論述的是當(dāng)寒邪來襲的時候，這六個防衛(wèi)系統(tǒng)會出現(xiàn)的問題，並談了應(yīng)該如何解決。我客觀地評價這個事情，張仲景分出的這六個防衛(wèi)層次是非常恰當(dāng)?shù)模F(xiàn)在我們說，這是一種系統(tǒng)論的劃分方法。而且，張仲景開出的方子也非常精闢，應(yīng)該說，這些方子只要用得對癥了，其效果經(jīng)常讓開出方子的醫(yī)生自己都瞠目結(jié)舌，這是實話，搞中醫(yī)的人都有感受。

因為來襲的是寒邪，因此張仲景在治病的開始，選擇了用辛溫發(fā)散的藥物(麻黃、桂枝等)來治療，也就是說，讓大家出出汗，把寒邪從體表給發(fā)散出去。

如果寒邪在體表這第一道防線沒有被發(fā)散出去，沒關(guān)係，後面還有五道防線呢。

這種方法一直使用，到了清代的時候(其實清代之前就開始了)，人們發(fā)現(xiàn)辛溫發(fā)散不能解決所有的問題，有的人一用麻黃等藥病情就重了，於是就出現(xiàn)了溫病學(xué)派。溫病學(xué)派認(rèn)為襲擊人體的不光是寒邪，還有溫邪，這個溫邪有自己的特點(diǎn)，應(yīng)該用辛涼解表的方法來治療(吳鞠通就是這派的)，不要用麻黃，要用連翹、金銀花等涼藥來治療，最終也取得了一定的效果。

從此，中醫(yī)歷史上的寒溫之爭就開始了，傷寒學(xué)派說溫病學(xué)派是胡說八道，溫病學(xué)派說死套傷寒學(xué)派的方法那是害人，總之爭鬥十分激烈，規(guī)模蔚為壯觀，各位翻開醫(yī)書，可以看到很多有關(guān)當(dāng)時論戰(zhàn)的記載。

現(xiàn)在各位看中醫(yī)的教材上，在感冒的部分，還是分為外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱等部分，這都是寒溫學(xué)派分裂的結(jié)果。

可是按照這個寒、溫的分法，治療感冒靈嗎？效果好嗎？實事求是地講吧，療效一般，有的患者好，有的患者不好。如果效果都好，那麼控制流感的任務(wù)早就放在中醫(yī)的身上了，就是因為忽好忽不好，所以上面的領(lǐng)導(dǎo)也感到很狐疑：中醫(yī)治療感冒到底行嗎？

我自己就有切身體會，剛學(xué)中醫(yī)那會兒，甭說別人了，就是自己患了感冒，也要仔細(xì)地分析，這是傷寒還是溫病？用哪一派的方子？那個時候我自己拿自己做試驗，熬藥喝，經(jīng)常搞錯，但也慢慢積累了經(jīng)驗。

等到學(xué)中醫(yī)學(xué)得深入了，才豁然開朗，這些人都爭什麼啊，分什麼傷寒、溫病，其實就是一回事兒嘛！

您該問了，什麼？傷寒和溫病是一回事兒？

是的，其實都是外感病裡的各種狀態(tài)，是不同的階段，被人為地給分開了，所以用哪個學(xué)派的治療方法療效都不是百分之百。

我來給各位分析一下吧，現(xiàn)在我們對微生物也了解了，我們可以給病毒分一下類，哪一類病毒是風(fēng)寒感冒的病毒，哪一類病毒是風(fēng)熱感冒的病毒。中醫(yī)的外邪還有風(fēng)、暑、濕、燥邪，您把感冒病毒給分一下，和這些邪氣對一下號吧！

這個任務(wù)會讓人發(fā)狂的，因為實在是沒有辦法對號。我們現(xiàn)在知道主要導(dǎo)致流感的病毒為正黏液病毒，分為甲、乙、丙三種類型，我們感染以甲型為主，有多種變異。那麼，到底和寒、溫等外邪如何對應(yīng)呢？答案是：根本就沒有辦法對應(yīng)。

所以，我們不能說外界的病毒和細(xì)菌是有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等性質(zhì)的，因為一個流感病毒，就可以讓你這次感冒冷得發(fā)抖，下次感冒熱得發(fā)狂。

那麼，中醫(yī)說的外界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六個邪氣又是指什麼呢？

原來，這六個邪氣並不是真的邪氣，而是指外界天氣、周圍濕度等等生存的條件，如果這些條件發(fā)生了異常變化，出現(xiàn)了這六種特徵，就是六個邪氣了，其實它們都只是大自然的變化，之所以把它叫邪氣，是因為它們能夠引起人體相應(yīng)的不正常的變化。古代中醫(yī)把這些身體不正常的變化給分成了六大類，如此而已。

人體在正常的狀態(tài)下，對這些外界微生物是有抵抗作用的，比如家人感冒了，您卻什麼事兒沒有，這就是例子。而一旦外界的變化引起了您身體的相應(yīng)變化，比如外面冰天雪地你卻只穿了件單衣出門，結(jié)果感冒了，不是那個分類到“寒”的感冒病毒侵襲了你，而是氣候的“寒”打亂了你身體的正常狀態(tài)，出現(xiàn)了相應(yīng)的反應(yīng)，結(jié)果感冒病毒來了。

古代中醫(yī)不知道感冒病毒是什麼，所以乾脆明智地用天氣異常給歸類了，現(xiàn)在我們知道了，應(yīng)該把這話說明白了，否則還是瞎嚷嚷計麼“寒邪”，這寒邪在哪兒放著呢？您倒是拿出來看看??？沒有。

所以，患感冒的過程都有一個模式，外邪(現(xiàn)在叫感冒病毒)侵襲了人體，引起了人體的反抗。

這個模式，由於外界環(huán)境的條件，或者我們自身體內(nèi)狀態(tài)(陰虛、陽虛、痰、瘀等)的不同，會在進(jìn)展的節(jié)奏上有所變化。

至於全球範(fàn)圍的流感大爆發(fā)，則是感冒病毒在某種外界條件下產(chǎn)生變異，出現(xiàn)了一個人體感覺特陌生的變種，結(jié)果就爆發(fā)了，這有更深層次的氣候原因，和當(dāng)?shù)氐男夂蜿P(guān)係就不大了。但感冒病毒侵襲人體的模式還是一樣的。

現(xiàn)在，該講感冒的解決辦法了。

感冒首先是對身體造成了一定的抑制狀態(tài)，我們最明顯的表現(xiàn)是體表發(fā)冷，有的時候還流清鼻涕、打噴嚏，傷寒學(xué)派說這是外邪襲擊了體表，溫病學(xué)說語焉不詳。

這個階段有的時候長點(diǎn)兒，可能持續(xù)幾天(甚至?xí)l(fā)高燒，中醫(yī)說有裡熱了)，有的時候則特別短，甚至幾個小時或半天就過去了，因為它太短了，所以溫病學(xué)家沒有給予足夠的關(guān)注，認(rèn)為此病上來就表現(xiàn)為熱證呢。

各位，這個感到體表發(fā)冷的階段太重要了，這個時候病邪還沒有深入，身體的抵抗機(jī)能還有能力一下把它清除出去，因此一定要抓住這個時機(jī)啊！

怎麼辦呢？方法其實很簡單，任何能夠刺激身體機(jī)能的食物飲料都可以，有的時候，甚至一杯熱水都可以。通常，中醫(yī)治療的方法，是用我們做菜用的大蔥的白色根部，切一下，加幾片生薑(也是做菜用的)，在水裡稍微熬一下，注意，一開鍋就好，不要久熬，因為要的就是它那種刺激的成分，用吳鞠通的話說是：“香氣大出，即取服，勿過煎，肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦矣”(他在熬銀翹散時說的)。

我還經(jīng)常讓人用蘇葉，也叫紫蘇葉，藥店有賣乾的，各位可以在辦公室裡準(zhǔn)備一小包，等到別人感冒了或你的身上突然發(fā)冷時，立刻用開水泡一把，六七分鐘後，就可以喝了。

古代的時候是用麻黃、桂枝等藥來解決這個問題的，現(xiàn)在不大用了。但是如果真是冷得渾身發(fā)抖，一點(diǎn)汗都沒有，那還是要用《傷寒論》中的麻黃湯的，等到身上熱了，不再發(fā)冷，就可以了，最好是微微出點(diǎn)汗，不要出大汗，更不要馬上就去風(fēng)口那兒站著。

這個階段，中醫(yī)叫外寒階段。

如果您在這個階段沒有注意，那麼，病邪繼續(xù)深入，很快，就會到裡熱階段。

什麼叫裡熱階段呢？就是外邪深入，體內(nèi)的抵抗力量開始和外邪展開激烈的鬥爭，你身體的很多地方都成了戰(zhàn)場，此時的表現(xiàn)是：一派熱證，咽紅、咽痛、發(fā)燒、身體骨節(jié)酸痛、咳嗽等。這個階段張仲景在《傷寒論》裡也有論述，比如白虎湯證等，但由於那個時代可以使用的藥物不多，所以論述得比較簡單。後世到了清朝，可用的藥物多了，溫病學(xué)家在此增加了很多內(nèi)容，很好，但增加多了他們就覺得這是自己發(fā)明的了，不是張仲景論述過的，於是就另立山頭，創(chuàng)立了溫病理論，實際上就是張仲景論述的裡熱的這個階段，只是溫病學(xué)家又在此處根據(jù)不同的坐標(biāo)體系，增加了衛(wèi)、氣、營、血幾個層次而已。

這個階段怎麼辦呢？扁桃體開始發(fā)炎，開始咳嗽，這些癥狀都讓人無比的難受啊！

此時可採用溫病學(xué)家們的清裡熱的方法。

一個簡單的藥物組合是：雙黃連口服液(各個藥店都有賣的)，就是雙花(金銀花的別稱)、黃芩、連翹，簡稱雙黃連。

但是，這個還不夠豐富，另一個比較好的組合是，我們吳鞠通開發(fā)研製的：銀翹解毒丸。

好嘛，這才繞到主題上，銀翹散的方子我在講吳鞠通的故事時已經(jīng)給大家分析了，它可以清熱解表、散結(jié)消腫等，但是這個方子現(xiàn)在有一定的問題，就是它在製成藥丸的時候加入了蜂蜜，而蜂蜜是可以減緩藥性的，因此它的作用沒有原來的藥末好，而且藥量也小了點(diǎn)。其實我倒是建議各位，如果您方便，可以自己去藥店買來草藥，自已熬一下，基本的方子也就是銀翹散的方子：雙花15克、連翹15克、防風(fēng)6克、荊芥3克丶竹葉6克、白僵蠶10克(搗)、公英10克丶射干6克、蘇葉6克(蘇葉要熬好藥閉火時後下，泡十分鐘就可以)。

如果咳嗽、痰黃可以加上浙貝母。

這個方子裡面的白僵蠶是後加的，對治療咽喉疼痛效果非常好。

是熱證，為什麼要加上解表的蘇葉呢？這是我的經(jīng)驗。感冒基本上沒有純粹的熱證，在裡熱的同時，一定有各種程度的外寒，一定要配合解表，否則效果不好，如果真的全部都是裡熱證了，那個病一定是極其也嚴(yán)重了。

在發(fā)高燒時，可以在方子的裡面放入生石膏30克，如果身體不壯實，同時加入黨參10克。

總之，在感冒的問題上(不包括其他傳染病)，我認(rèn)為傷寒和溫病是一回事兒，結(jié)合起來應(yīng)用，在感冒的治療上就方便得多了。