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偏頭痛的診斷方法 偏頭痛的診斷方法有哪些？ 1．緊張型頭痛又稱肌收縮型頭痛其臨床特點(diǎn)是：頭痛部位較彌散可位前額雙顳頂枕及頸部頭痛性質(zhì)常呈鈍痛頭部壓迫感緊箍感患者常述猶如戴著一個(gè)帽子頭痛常呈持續(xù)性可時(shí)輕時(shí)重多有頭皮頸部壓痛點(diǎn)按摩頭頸部可使頭痛緩解多有額頸部肌肉緊張多少伴有惡心嘔吐 2．叢集性頭痛又稱組胺性頭痛表現(xiàn)為一系列密集的短暫的嚴(yán)重的單側(cè)鉆痛與偏頭痛不同頭痛部位多局限并固定于一側(cè)眶部球后和額顳部發(fā)病時(shí)間常在夜間并使患者痛醒發(fā)病時(shí)間固定起病突然而無(wú)先兆開始可為一側(cè)鼻部燒灼感或球后壓迫感繼之出現(xiàn)特定部位的疼痛常疼痛難忍并出現(xiàn)面部潮紅結(jié)膜充血流淚流涕鼻塞為數(shù)不少的患者出現(xiàn)Horner征可出現(xiàn)畏光不伴惡心嘔吐誘因可為發(fā)作群集期飲酒興奮或服用擴(kuò)血管藥引起發(fā)病年齡常較偏頭痛晚平均25歲男女之比約4∶1罕見家族史 3．痛性眼肌麻痹又稱Tolosa-Hunt綜合征是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征涉及特發(fā)性眼眶和海綿竇的炎性疾病病因可為顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的非特異性炎癥也可能涉及海綿竇常表現(xiàn)為球后及眶周的頑固性脹痛刺痛數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)復(fù)視并可有第ⅢⅣⅥ腦神經(jīng)受累表現(xiàn)間隔數(shù)月數(shù)年后復(fù)發(fā)需行血管造影以排除頸內(nèi)動(dòng)脈瘤皮質(zhì)類固醇治療有效 4．顱內(nèi)占位所致頭痛：占位早期頭痛可為間斷性或晨起為重但隨著病情的發(fā)展多成為持續(xù)性頭痛進(jìn)行性加重可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀與體征如頭痛惡心嘔吐視盤水腫并可出現(xiàn)局灶癥狀與體征如精神改變偏癱失語(yǔ)偏身感覺障礙抽搐偏盲共濟(jì)失調(diào)眼球震顫等典型者鑒別不難但需注意也有表現(xiàn)為十幾年的偏頭痛最后被確診為巨大血管瘤者 5．血管性頭痛：如高血壓或低血壓未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛部分病例有局限性神經(jīng)體征癲癇發(fā)作或認(rèn)知功能障礙顱腦CTMRI及DSA可顯示病變 6．偏頭痛性梗死：極個(gè)別情況偏頭痛可繼發(fā)缺血性卒中偏頭痛漸進(jìn)性病程和自發(fā)消退2個(gè)特點(diǎn)可與腦卒中區(qū)別 |
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