應(yīng)用蜂針治療疾病，目前在國內(nèi)外開展主要有用活蜂針刺法與蜂毒治療法兩種。

(一）活蜂針刺法

活蜂針刺法是最常用的民間治療方法，該法集蜂毒、針刺、溫灸效應(yīng)于一身，是目前使用最為普遍而簡捷的一種方法。由于其簡便，取材容易，不需要特殊加工，只要將活蜂直接螫于患者的穴位或患處就可取效。

1.蜜蜂的選擇

進(jìn)行蜂針療法最常用的有家養(yǎng)的中華蜜蜂與意大利蜂。因家養(yǎng)蜜蜂與野蜂的毒液成分不盡相同，野蜂更易導(dǎo)致過敏反應(yīng)，故最好不用野蜂。北方多用意大利蜂，南方多用中華蜜蜂。

用做針刺的蜂應(yīng)選用蜜蜂箱門口的守衛(wèi)蜂或內(nèi)勤蜂、或要飛出去采蜜的蜜蜂為佳，一般不宜選采蜜返巢的蜜蜂。使用日齡為10日以上的蜜蜂最好，此時(shí)蜂毒液充分，蜂毒成分比較衡定。蜜蜂太嫩則蜂毒量不足。一般來說，身體尾部較黑的蜂為老蜂，顏色較淺的為新蜂。

2、蜂針療法的設(shè)備

制備蜜蜂：可用特制的捉蜂裝置，如用蜂療控制器、透明而又透氣的有機(jī)玻璃蜂盒等裝蜂；有的也無需特殊設(shè)備，只要使用便于取蜂的蜂盒即可，或用紗網(wǎng)、塑料袋裝蜂，或用簡易的透明水瓶裝蜂等。有的蜂療室直接將蜂箱搬入診室，或蜂箱的后門置于蜂療室內(nèi)，便于隨時(shí)取蜂進(jìn)行治療。

準(zhǔn)備細(xì)鉗或鑷子（血管鉗、牙科鉗等均可）用于捉蜂。試針法的應(yīng)用

蜂針治療的皮試是指初次接受蜂針治療的患者，先用蜂針或蜂毒注射液進(jìn)行皮膚刺激進(jìn)行測定，以觀察患者的局部及全身反應(yīng)。因?yàn)樵S多病人在初次接受蜂針治療時(shí)都有一定的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身反應(yīng)，所以進(jìn)行必要的皮試是非常必要的，可以避免患者不必要的痛苦，讓蜂針治療達(dá)到安全而有效的目的。但是如何進(jìn)行皮試，如何掌握皮試的結(jié)果等方面仍是值得探討的課題。以下是探討活蜂刺激為主的治療，以提高蜂針治療的規(guī)范性。

（1）蜂針療法試針目的：

試針的目的主要是觀察病人蜂針后有些什么反應(yīng)，是否適應(yīng)于接受蜂針，以提高臨床蜂療的安全性。通過試針，可以判斷患者接受蜂針后的反應(yīng)嚴(yán)重程度，斷定患者過去是否曾被蜂螫刺等等，從而減少蜂針療法的過敏反應(yīng)發(fā)生，判定多長時(shí)間患者可以度過蜂針的過敏期。試針的作用，一方面試用蜂針的用量小，可不出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；另一方面，對患者是否可用多量蜂針，及用蜂針會有些什么反應(yīng)，大概多久可以讓患者度過蜂針的過敏期，治療的預(yù)后，即多少療程可以取效等方面做出初步判定，故此對于蜂針治療的安全性、預(yù)見性是非常有必要的。

（2）活蜂治療試針的方法：

蜂針試針往往是將蜜蜂（多采用中華蜜蜂或意大利蜂）1 只，挾住蜂的腰段，螫刺在病人的1個(gè)已常規(guī)消毒的穴位上；或取出1只蜂的蜂刺，用點(diǎn)刺、散刺穴點(diǎn)；或留針5分鐘后，將蜂螫刺拔出。蜂針后觀察15～30分鐘，若局部紅腫直徑小，而又無不適的局部或全身反應(yīng)者，為陰性反應(yīng)，可接受常規(guī)的蜂針治療。若局部紅腫半徑大，或有全身反應(yīng)者，為陽性反應(yīng)，則接受蜂針治療時(shí)易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)用脫敏方法進(jìn)行治療。對于全身反應(yīng)嚴(yán)重者，不可予以治療。

或用皮膚劃痕反應(yīng)進(jìn)行皮試?？蓪⒎溽樢喝?，或稀釋液， 涂布在皮膚上再用細(xì)針劃痕;或用劃痕后涂蜂毒制品，觀察皮膚 反應(yīng)。如皮膚反應(yīng)明顯，表示其原來接觸過蜂針或蜂毒制品，蜂針時(shí)注意其過敏反應(yīng)。

（3）試針部位：

試針部位多用腎俞、志室、外關(guān)、曲池、手三里、大椎、足三里、血海等穴，或前臂外側(cè)皮膚，或痛點(diǎn)。

有人認(rèn)為，蜂針試針以內(nèi)關(guān)處為好。但蜂針的試針以肢體伸側(cè)為好，以陽部為佳，以肌肉豐厚處為優(yōu)。因?yàn)榧∪庳S厚處為優(yōu)，局部腫脹時(shí)，不易覺察，容易被病人接受；其次用伸側(cè)試針，從四肢對肢體功能活動的影響程度來看，肢體的伸側(cè)面反應(yīng)比在屈側(cè)面治療的影響小。即使是腫脹，也不至于嚴(yán)重地影響日常生活與工作，如果用屈側(cè)，當(dāng)腫脹甚時(shí)，可使指、腕等部位生活與工作均不方便。

蜂針的試針部位應(yīng)有別于注射青霉素針等，因?yàn)樽⑸淝嗝顾蒯樦饕欠肋^敏性休克，而蜂針主要是觀察其蜂針的發(fā)紅腫脹的程度，如此少量的蜂針皮試，是極少出現(xiàn)過敏性休克的。但是蜂針后有人會出現(xiàn)高度腫脹，而初期蜂針外關(guān)穴與刺內(nèi)關(guān)穴相比，同樣都是引起手部的腫脹，但外關(guān)穴對手部的活動限制程度較內(nèi)關(guān)穴少。筆者曾于內(nèi)關(guān)穴處對患者試針，結(jié)果局部腫脹直至手指，無法屈腕、握拳，嚴(yán)重地影響了生活。又如蜂針手掌上液門穴對面，掌部高度腫脹，連續(xù)5天，不能握拳、握筆，不能用筷子，嚴(yán)重地影響了日常生活與工作。

對于治療關(guān)節(jié)痛的蜂針病人，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手指痛常困擾患者，因此，很多患者都想用蜂針螫刺手指的痛點(diǎn)，這些痛點(diǎn)（阿是穴）多在指端及活動關(guān)節(jié)處，腫脹顯見，活動不利，所以用指背部為好，指兩側(cè)因神經(jīng)血管都從該處通過，所以還是避開為佳。因此，如用痛點(diǎn)作為試針部位的話，應(yīng)選擇伸側(cè)面，不影響肢體及手指等部位的活動為佳。

有人報(bào)道：蜂刺志室，是預(yù)防與治療Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病(蕁麻疹等）的特效穴。認(rèn)為志室穴是腎上腺的體表投影，刺激志室穴可溫補(bǔ)陽氣，增加腎上腺皮質(zhì)的反應(yīng)，調(diào)節(jié)垂體一腎上腺系統(tǒng)的功能。相對來說，志室、腎俞穴局部肌肉多，腫脹隱見，消散快，是試針的最佳部位之一。

從部位來說，試針對于蜂針療法反應(yīng)敏感者，無論任何部位 都可使機(jī)體有所反應(yīng)。臨床上高敏體質(zhì)的人也不少見。又如筆者曾治療一哮喘病患者，因其以前曾被蜂螫刺過，蜂針左側(cè)足三里，用點(diǎn)刺法，未留針。治療后不但當(dāng)日有發(fā)熱，而且第2天即腫至踝關(guān)節(jié)處。因此，對于曾接觸過蜂刺、蜂毒注射的患者，試針的部位更應(yīng)該引起注意。

（4）試針后反應(yīng)的判定：

蜂針試針后的反應(yīng)有多種，一般是看局部是否紅腫、皮丘等，紅腫的范圍大小，以及是否有全身反應(yīng)，因?yàn)樯贁?shù)人可出現(xiàn)全身反應(yīng)，如風(fēng)疹、頭暈、發(fā)熱、甚至于休克等。蜂療時(shí)，針刺在近頭部、頸部，近心端的反應(yīng)重；遠(yuǎn)心端反應(yīng)輕，近腎上腺區(qū)反應(yīng)輕等。有人用大椎穴作為試針處，但大椎穴靠近頭部、近心部，故發(fā)熱等全身反應(yīng)出現(xiàn)較早。

蜂針試針反應(yīng)的斷定：一般來說，如果從未接觸過蜂毒、蜂針的人，初期試針是不會有什么大反應(yīng)的，僅有局部微紅，或小紅點(diǎn)，甚至連皮丘都不明顯。但是如果以前接觸過蜂針的人，試針時(shí)往往就有反應(yīng),這種反應(yīng)的大小是與個(gè)人的體質(zhì)密切相關(guān)。 一般如果皮試處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)，多在15分鐘左右出現(xiàn)，如僅在局部零散出現(xiàn)，則用少量蜂針而無大礙；但如果出現(xiàn)全身風(fēng)疹，甚至于皰疹的話以不進(jìn)行蜂針為好。

蜂針處出現(xiàn)的紅腫反應(yīng)，一般為漸進(jìn)性的漫腫，在半小時(shí)之 內(nèi)不一定會腫到很大，過去人們認(rèn)為紅腫達(dá)10㎝以上時(shí)不可以進(jìn)行蜂針。但如今筆者有保留意見。其實(shí)只要輕點(diǎn)蜂刺，隨刺隨拔蜂刺針的話，只要不是出現(xiàn)全身的、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，都可接受蜂療，不必拘泥于紅腫范圍的大小。但是要用微量蜂針，使其安全度過初期蜂針治療的過敏期后才用常規(guī)蜂針治療量。蜂針治療反應(yīng)大小與當(dāng)前的服用藥物有關(guān)，如仍在使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等；服用免疫抑制藥，如甲氨蝶呤等；服用消炎止痛藥等，都對其過敏反應(yīng)有一定影響，甚至于不出現(xiàn)反應(yīng)。所以如何制定皮膚反應(yīng)范圍的標(biāo)準(zhǔn)，人為劃分為何種程度為陽性而不能接受蜂療，并不是絕對的。

蜂針的反應(yīng)是因?yàn)闄C(jī)體變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。主要是蜂針中的蜂毒成分含有一些致敏原。蜂毒為大分子異體蛋白，它作為變應(yīng)原或抗原，在機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，出現(xiàn)高敏狀態(tài)。當(dāng)?shù)?span lang="EN-US">1次接觸蜂療時(shí)，機(jī)體內(nèi)尚無抗體，或無足夠的抗體引起機(jī)體反應(yīng)。而當(dāng)一個(gè)致敏狀態(tài)的人，再次接受蜂療時(shí)，因?yàn)闄C(jī)體的抗體對同一種異性蛋白有排異反應(yīng)，就會引起抗原抗體反應(yīng)而出現(xiàn)各種過敏反應(yīng)。

（5）試針后過敏反應(yīng)的處理：

試針后過敏反應(yīng)的處理僅是針對試針出現(xiàn)較嚴(yán)重反應(yīng)者來言，如果反應(yīng)不嚴(yán)重就沒有必要進(jìn)行處理。目前對于反應(yīng)重者，多數(shù)是以對癥治療為主，如腫脹時(shí)，局部用氨水、童便、中草藥外敷，或外涂(青苔、半邊蓮、七葉一枝花等），或用驅(qū)風(fēng)油、萬花油、季德勝蛇藥片、皮炎平霜等。如出現(xiàn)風(fēng)疹等反應(yīng)，可用抗過敏藥，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、克敏能(氯雷他定）、潑尼松或地塞米松等。

如出現(xiàn)過敏性休克，必須送醫(yī)院立即搶救。病較輕淺者，可用人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴針刺或指壓，艾灸百會、關(guān)元、氣海等穴；嚴(yán)重者應(yīng)酌情注射腎上腺素，皮下或肌內(nèi)注射0.3～0.5㎎（0.1%注射液0.3ml～0.5ml）；或可用本品0.1～0.5㎎以生鹽水稀釋后緩慢靜脈推注，或取本品4～8㎎加入500～1000ml生理鹽水中靜脈滴注。血壓降低可用重酒石酸間羥胺（阿拉明）肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注，0.25～0.5g/次。緩慢靜脈注射葡萄糖酸鈣1～2㎎/10-20ml

試針反應(yīng)的大小，可提供醫(yī)生制定有效的治療方案。并不一定試針反應(yīng)紅腫范圍大，就不宜蜂針，只是提醒我們應(yīng)密切注-意，甚至用脫敏方法。鑒于上述所說的只要小量點(diǎn)刺漸進(jìn)施行 蜂針的話，絕大多數(shù)患者是可以進(jìn)行蜂療的。實(shí)際上只有極少部分患者難以接受蜂針治療，約為2‰。筆者所認(rèn)為的試針，實(shí)際上也是脫敏蜂針療法的一部分。

4、蜂針刺激方法

（1）直刺法：

在準(zhǔn)備進(jìn)行治療的局部皮膚消毒后，用鑷子挾著活蜂腰段， 對準(zhǔn)穴位或痛點(diǎn)，蜜蜂則自然將尾針刺人，蜂毒通過螫針注入人體。因?yàn)榉涫艿酱碳び凶鞒鲎孕l(wèi)的本能反應(yīng)。若蜜蜂不放蜂刺時(shí)，可輕壓蜂的胸部，或去其中樞部分再針。一般留針10～20分鐘后將蜂刺拔出。

有的醫(yī)家用特殊的蜂盒一即“蜂療控制器”進(jìn)行蜂針，這比用鑷子或手指等直接攝取蜂更能保持蜂毒，方便操作。但該操作要特殊的裝置，要得心應(yīng)手尚需練習(xí)。

最初治療蜂量一般由1～2只開始，每天增加1只，或維持在2～3只蜂的水平。但如遇嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如發(fā)熱、全身風(fēng)疹等證時(shí)，應(yīng)減量?；蚓S持在2～3只蜂的水平，待渡過蜂毒的過敏期后，再逐漸加量。過敏期以后所用蜜蜂只數(shù)視病人的體質(zhì)和病情而定，每天8～15只左右。每天或隔日治療1次，15次為一療程。每療程之間休息3天～1周。

（2）散刺法：

用鑷子將蜂螫針從活蜂尾部拔出，夾持住蜂針，在患部找與疾病相關(guān)的經(jīng)脈、腧穴點(diǎn)刺即出，一般鑷不離針，隨刺隨拔。1 只蜂針分剌三五點(diǎn)，多至十幾點(diǎn)，最后可將蜂刺留針幾分鐘。本法適用于面部、畏痛者、高敏體質(zhì)患者、面部穴及蜂針保健者，散刺法治療可以減少過敏產(chǎn)生的機(jī)會。

此法為散刺、輕刺、淺刺，很少痛苦，病人易于接受。拔蜂刺時(shí)，用牙科或眼科鑷，挾住蜂刺的上1/3與2/3交界處，挾的部位過上易夾住毒囊，太下易夾傷蜂刺。挾蜂刺時(shí)用力要均勻，用力太大會損傷蜂刺，太小易使蜂刺滑落。蜂刺拔出后要即時(shí)使用，否則會使蜂毒大量排出而失去治療的目的。注意散刺時(shí)用力要適中，刺要垂直，否則蜂刺會斷,無法刺入其他點(diǎn)，也無法排毒。

（3）點(diǎn)刺法：

與散刺法相似，但每針1穴，鑷可離針，留針幾秒鐘或幾分鐘不等。此法也可按直刺法，蜂針后，拔針刺第2和第3穴，或僅留蜂的尾部進(jìn)行散刺后點(diǎn)刺。該法僅能刺3～5點(diǎn)。適用于畏痛者、高敏體質(zhì)患者、蜂毒療法的初期及面部等穴?；蛉》浜螅?cái)喔共?，留下尾端末?jié)含蜂針毒囊的部分，再用上面的散刺，或點(diǎn)刺法。注意點(diǎn)同散刺法。

（4）減毒蜂刺法：

由于蜂針初期易造成過敏反應(yīng)，而用散刺法又要求有技術(shù)，較難拔蜂刺，所以可采用減毒蜂刺法，或脫敏法，即減少進(jìn)人機(jī)體的蜂毒量?？捎每噹О景澹砻嬖儆媚z布固定，或只用膠皮、尼龍布等能使蜜蜂放刺針的物品即可。蜂針時(shí)先讓蜂針點(diǎn)刺在膠布（流失蜂毒量相對較少）或繃帶（流失蜂毒量較多）上，再用尖細(xì)鑷子夾住蜂刺中部，然后針不離鉗地散刺或點(diǎn)剌在穴位或經(jīng)絡(luò)皮部。尤其是意大利蜜蜂可用此法以減毒，可將每只蜂毒量減少至20%～60%。注意在布上取針時(shí)間不易過長，一 般在蜂刺后的1～3秒內(nèi)完成。否則蜂毒流失多，達(dá)不到蜂針刺激治療的目的。

5、出針

一般當(dāng)蜂針刺人后，蜂刺會留于皮膚穴位上，留針5～20分鐘可將蜂刺拔出。用活蜂直刺法時(shí)，蜂針刺會在其毒囊的作用下繼續(xù)深人皮膚，不斷排出蜂毒，到蜂毒全部排出為止。當(dāng)蜂毒排出，蜂刺的毒囊干癟后，應(yīng)該將蜂刺拔出。否則蜂刺對機(jī)體是異物，易使局部產(chǎn)生反應(yīng)，搔癢，或有硬結(jié)形成。

6、蜂針刺激量

活蜂針刺的刺激量應(yīng)因人、因時(shí)、因病而異。對于機(jī)體敏感 度大的患者，蜂針的用量宜小，可用2～6針；或進(jìn)行蜂針，其量達(dá)到出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)，說明機(jī)體對蜂針已處于飽和狀態(tài)，必須暫停蜂針，或減少蜂針量。對于已經(jīng)對蜂針有耐受性的患者，疾病又較嚴(yán)重的話，可使蜂針達(dá)到30～50只蜂。

一般都將蜂針量維持在10只左右。因?yàn)闄C(jī)體的免疫功能及解毒功能有一定限度，超出蜂量，會加重機(jī)體的負(fù)擔(dān)。同時(shí)蜂針的多少，與蜂針治療的療效并不成正比。有的人僅幾只蜂，就可收到良好的效果，故應(yīng)適可而止。

（未完待續(xù)）