《溫病學(xué)》總論之第一章溫病的學(xué)發(fā)展

johnney908 2014-07-16

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總論之第一章溫病學(xué)的發(fā)展 概念溫病學(xué)是研究溫病的病因病機(jī)，發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以及預(yù)防與辯證論治的一門學(xué)科。　溫病——外感熱病。 1.萌芽時期戰(zhàn)國至隨唐　《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“冬傷于寒，春必病溫”；“氣乃大溫，草木乃榮，民乃癘，溫病乃作”。　《難經(jīng)》：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”，傷寒類：中風(fēng)、傷寒；溫病類：濕溫、熱病、溫病。　《傷寒論》：“伏氣之病，以意候之” 　伏寒化溫：中而即發(fā)病，名曰傷寒，不即發(fā)病者，寒毒藏于肌膚，至春，變?yōu)闇夭?，至夏為暑病，暑病者，熱極重于溫也，是以辛苦之人，春夏多溫?zé)岵≌?，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。　《陰陽大論》：“凡時行者，春時應(yīng)暖而反大寒，夏時應(yīng)熱反大涼，秋時應(yīng)涼而反大熱，冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中長幼之病，多相似者，此則時行之氣也?！?/font> 　《傷寒論》第（1、2、3、6條）太陽（中風(fēng)—表虛證—桂枝湯；傷寒—表實證—麻黃湯；溫病—表熱證—？）　《金匱要略》“太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。”。（暍—傷暑）　《諸病源候論》　《備急千金要方》《千金翼方》孫思邈——葳蕤湯、犀角地黃湯。　《外臺秘要》王燾 2.成長時期宋金元時期　《傷寒補(bǔ)亡論》郭雍（字白云），冬傷于寒，春發(fā)者，謂之溫病，冬不傷寒，而春自感風(fēng)寒溫氣而病者也謂溫病。分類：初起從里熱為主—伏氣溫病；初起為表證—新感溫病。　金代：劉元素，后世稱劉河間—寒涼清熱。后世稱溫病學(xué)派奠基人。（表里雙解：雙解散、防風(fēng)通圣散。天水散（六一散））　元：王履《醫(yī)經(jīng)溯回集》溫病不得混稱傷寒。 3.形成、發(fā)展期明清時期　 1.第一部溫病學(xué)專著—吳又可《溫疫論》病因：戾氣說，入侵途徑，口鼻而入；部位，邪伏募原。治法：疏利氣機(jī)，透邪達(dá)外——達(dá)原散　 2.袁班，明末，《證治心傳》，史可法評：闡古今必由之理，實天下所未見之書。　《治病必審四時用藥說》《傷寒溫疫辯》　 “取清輕之味，清肅肺衛(wèi)，若失治久延，漸入榮分，有逆?zhèn)鳌㈨槀髦?，又有熱結(jié)旁流，名為順傳胃府。” 　 3.《尚論篇》《醫(yī)門法律》—喻昌（字嘉言）　《詳論溫疫以破大惑》　芳香、逐穢、解毒：“未病先飲芳香正氣藥；邪即入，急以逐穢為第一。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒” 　《秋燥論》燥熱犯肺—清燥救肺湯。　 4.《外感溫?zé)崞啡~桂（字天士），溫病學(xué)派形成。 　華本：華岫云《溫?zé)嵴摗罚?2條）；唐本：唐大烈（字笠山）《吳醫(yī)匯講》（21則）《溫證論治》。　章楠（虛谷）《醫(yī)門棒喝》《葉氏溫病論》　 ①寒溫分論。　 ②創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辯證，指出了四個階段的治法。　 ③豐富了診斷學(xué)的內(nèi)容　 葉天士——溫病學(xué)派的創(chuàng)始人。　 5.《溫?zé)岵∑穫髡f是薛雪所作。　 6.《溫病條辯》吳鞠通。銀翹散方解—《黃帝內(nèi)經(jīng)》—仲景—葉天士。　卷首：引經(jīng)十九條；卷一：上焦，肺、心；卷二：中焦，脾胃；卷三，下焦，肝、腎；卷四：雜說，外感??；卷五：解產(chǎn)難；卷六：解兒難。　溫病者（九種）：有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有濕毒、有溫疫…?/font> 　風(fēng)溫病者，始于上焦在手太陰？　 “溫邪上受，首先犯肺”—葉天士。　倡三焦辯證：溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鲃t為心胞，上焦病不治則傳中焦，胃也脾也，中焦病不治，則傳下焦，肝也腎也。“始上焦，終下焦” 　治上焦如羽，非輕不舉（質(zhì)地輕，輕揚(yáng)宣透）；治中焦如衡，非平不安（升降恢復(fù)平衡）；治下焦如權(quán)，非重不沉（沉降，重鎮(zhèn)潛陽）。