編者的話：健康是人類永恒的追求。隨著生活節(jié)奏的加快和社會壓力的增大，健康管理已成為現(xiàn)代人維護(hù)健康的重要手段。健康管理涵蓋生活的方方面面，難免讓普通人不知從何下手。本期，《生命時報》借鑒國外先進(jìn)的經(jīng)驗，并邀請國內(nèi)權(quán)威專家，告訴你如何從五大方面入手管理健康。

　　受訪專家：　　

　　中國女醫(yī)師協(xié)會健康教育專家委員會副主任委員                   韓  萍

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系副主任            鈕文異

　　中國科學(xué)院心理研究所組織與員工促進(jìn)中心研發(fā)部主任           肖震宇

　　生活方式管理

　　個人、家庭、政府一個不能少

　　近20年來，國人生活方式和膳食結(jié)構(gòu)變化很大，因營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不均衡導(dǎo)致的慢性病增多。去年發(fā)布的《2012中國城市居民健康白皮書》顯示，35歲~65歲人群是慢性病大軍，這多與不良生活方式相關(guān)，如肥胖、血脂異常、高血壓等問題，大多與高脂高糖飲食、缺乏運動等有關(guān)，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化。在60歲~80歲人群中，骨量減少、骨質(zhì)疏松檢出率占66%，居首位；其次是老年頸動脈粥樣硬化和眼底動脈硬化，發(fā)生率分別為64%和51%；其他依次為體重偏高、血脂異常、白內(nèi)障、脂肪肝、血壓高、血糖高等。

　　鈕文異告訴《生命時報》記者，健康管理的本質(zhì)在于全人群預(yù)防，而管好生活方式就能讓人們少得病，甚至不得病。而且，改變生活方式永遠(yuǎn)不晚，即使到中老年才開始健康的生活方式，都能從中受益。

　　對個人而言，要清楚“我的健康我做主”。生活方式的管理主要是靠個人，要從平衡膳食、適度鍛煉、戒煙限酒、避免精神壓力等方面入手。

　　對家庭而言，“家庭主婦”的健康素養(yǎng)要高，比如了解膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)攝入量、居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況、吸煙飲酒等行為以及娛樂方式等對健康的影響，有意識、有計劃地建立一家人的健康生活方式，要有“提前投資不得病”的理念。

　　對企業(yè)而言，應(yīng)該請專業(yè)的健康管理公司對員工的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)和督促，并設(shè)置獎勵措施。比如美國的一些企業(yè)，如果員工走路上班或者戒煙，就會給予贈送公文包、免費外出旅行等獎勵。

　　從國家層面來說，衛(wèi)生部門應(yīng)加大力度培養(yǎng)專業(yè)的健康管理人員，比如健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等，并從政策法規(guī)層面規(guī)范行業(yè)行為，使之更加科學(xué)規(guī)范。要構(gòu)建完善的健康管理系統(tǒng)，比如建立電子檔案，搭建完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理。比如美國建立的“全民健康管理系統(tǒng)”，承擔(dān)著全民的健康管理工作，并在20多個國家建立了數(shù)字化健康管理信息交流中心，為1.2億人建立了健康管理檔案，可由健康管理專家進(jìn)行全方位的健康指導(dǎo)、咨詢、康復(fù)服務(wù)?！?/p>

　　康復(fù)管理

　　定期聯(lián)絡(luò)康復(fù)師

　　對心腦血管病、骨折、腫瘤等患者而言，如果說治療是讓其活下去，那康復(fù)就是幫他們活得更好。所以說，康復(fù)管理意義重大。據(jù)調(diào)查，積極的康復(fù)治療可使95%的腦血管病突發(fā)患者重新獲得行走和自理能力，30%的患者能恢復(fù)工作；如果不進(jìn)行康復(fù)治療，這兩方面的恢復(fù)比例僅為6%和5%。

　　韓萍指出，好的康復(fù)管理最好是在康復(fù)醫(yī)院住院治療，但目前我國康復(fù)醫(yī)院數(shù)量少、費用貴，多數(shù)人只能選擇居家康復(fù)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生在居家康復(fù)管理方面尤為重要?；颊呒覍僮詈门c社區(qū)醫(yī)生建立聯(lián)系，在他們的指導(dǎo)下對患者用藥進(jìn)行管理，并根據(jù)情況定期請社區(qū)醫(yī)生提供靜脈注射、導(dǎo)管維護(hù)及采血等服務(wù)。此外，家屬還應(yīng)關(guān)注患者的心理健康管理，及時發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并且?guī)椭沤?。國家要主?dǎo)建立專業(yè)的康復(fù)管理團(tuán)隊，并規(guī)范康復(fù)管理體系與流程。一般而言，三甲醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院應(yīng)分別承擔(dān)疾病急性期、穩(wěn)定期和恢復(fù)期的治療，各司其職。比如在我國臺灣地區(qū)，康復(fù)患者往往由康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行診斷、開藥，然后將該處方轉(zhuǎn)給康復(fù)治療師，患者在院外進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療。▲

　　心理健康管理

　　企業(yè)幫助員工減壓

　　世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球約有10億人正在經(jīng)歷心理精神疾病的影響?！渡鼤r報》一項調(diào)查顯示，78.9%的中國職場人有過“煩躁”情緒，59.4%的人感受過“焦慮”，38.6%的人覺得“抑郁”。專家指出，初級的健康管理局限在各種健康表格上，更高級別的管理應(yīng)該是管心靈。

　　肖震宇建議，對企業(yè)而言，關(guān)注員工的心理健康，不亞于關(guān)注他們的身體健康。早在幾十年前，西方國家就通過普及“員工幫助計劃（簡稱EAP）”，強(qiáng)化對員工心理健康的關(guān)注和干預(yù)。以美國為例，全美中等規(guī)模以上的企業(yè)普遍接受了健康管理公司提供的專業(yè)服務(wù)。他們發(fā)現(xiàn)，在健康管理方面投入l元錢，相當(dāng)于減少3~6元醫(yī)療開銷，心理健康管理能顯著提高企業(yè)員工的勞動生產(chǎn)率，人均年產(chǎn)出總值提高50%以上。 

　　具體做法，其一是通過專業(yè)量表對員工心理進(jìn)行測評，并將建議反饋給員工。同時對其總體心理健康狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)潛在問題，給出解決及優(yōu)化措施。其二是設(shè)置心理咨詢通道，供員工隨時咨詢心理問題，內(nèi)容可能涉及子女教育、夫妻關(guān)系等生活困擾。其三是通過講座、沙龍等形式，向員工普及科學(xué)的心理知識，教他們學(xué)會簡單的緩解情緒的方法。其四是順應(yīng)現(xiàn)代心理健康管理的趨勢，比如國外現(xiàn)在主流的EAP公司都開通了員工網(wǎng)絡(luò)自助平臺，心理評估、咨詢、培訓(xùn)視頻等資源均可從網(wǎng)絡(luò)獲取。未來的EAP服務(wù)將向移動端遷移。▲

　　按需管理

　　“對癥”管理3類人

　　不同人群有各自的特點，要有針對性地按照需要、抓住“癥結(jié)”進(jìn)行健康管理，才能事半功倍地把疾病擋在門外。鈕文異指出，健康管理師一般會通過量表等科學(xué)手段，按危險度將人群分為無危人群、低危人群、中危人群、高危人群（有慢病家族史的）等。對老百姓而言，不妨對照下列分類管理好健康。

　　第一，超重的人。盡管可能一時沒有癥狀，但研究表明，超重10%以上的人，患高血壓的可能性比體重正常者高6倍，患心臟病的概率高1.5倍，患糖尿病的概率高5倍。因此，超重者應(yīng)每天至少進(jìn)行中等強(qiáng)度運動（比如慢跑）半小時以上，同時多吃蔬菜水果，減少高脂肪高熱量食物的攝入。國家層面上，可借鑒美國政府的做法，專門成立肥胖研究小組，致力于降低肥胖率，同時在公共場所減少碳酸飲料和高脂肪食物的零售。

　　第二，三高人群。研究表明，高血壓、高血糖、高血脂人群容易患冠心病、腦卒中等心腦血管疾病。三高人群在生活方式上多調(diào)整，注意飲食，多吃低熱量、低脂肪、高纖維的食品；戒煙、限酒；每天進(jìn)行30分鐘輕微出汗的有氧運動就可以有效改善血壓、血糖和血脂。國家層面上，可以推出科學(xué)的運動指導(dǎo)項目。比如在“車輪上的國家”美國，很多人不愛走路，運動量不夠。政府便每隔幾年就出臺一個運動指導(dǎo)項目，包括年齡、強(qiáng)度、推薦項目等，鼓勵人們運動。

　　第三，忙碌人群?，F(xiàn)代人因作息不規(guī)律、壓力大等，導(dǎo)致健康狀況堪憂。調(diào)查顯示，頸椎腰椎病、胃腸病和脂肪肝是威脅中國職場人健康的三大疾病?！吨袊髽I(yè)家健康綠皮書》指出，40歲以上的企業(yè)家面臨著諸多慢病風(fēng)險。這些人要把休息時間當(dāng)成健康管理的好時機(jī)，早餐要吃好，晚上回家要鍛煉等。家人還要幫他們排解壓力，減少負(fù)面情緒的影響?！?/p>

　　職業(yè)損害管理

　　高危人群專項體檢

　　近年來，我國職業(yè)病發(fā)病率呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，在我國現(xiàn)有的7.5億勞動力人口中，接觸職業(yè)危害者超過2億。2010年，我國新報告職業(yè)病例2.7萬例，比2009年增加50%。傳統(tǒng)職業(yè)病一般包括因接觸粉塵、噪聲、微波、射線等有毒、有害物質(zhì)等引起的一系列疾病。

　　目前，我國對特殊職業(yè)人群的健康管理還處于起步階段。出于對商業(yè)利益的追求，專業(yè)健康管理公司很少設(shè)立專門針對職業(yè)病高危人群的健康體檢項目。這要求政府不僅要在職業(yè)病防治方面出臺相關(guān)政策，還要設(shè)立全面的、完善的健康檔案。以法國為例，政府建立了完整的健康體系，如設(shè)立勞工醫(yī)生體系，規(guī)定職工必須定期接受勞工醫(yī)生的醫(yī)療檢查；有的企業(yè)常請醫(yī)療人員做專題講座，防范職業(yè)??；如果被確認(rèn)患上了職業(yè)病，患者治療將完全免費，由社會保險機(jī)構(gòu)承擔(dān)其所有的醫(yī)藥開支與高比例病假工資等，值得借鑒。

　　現(xiàn)代白領(lǐng)因久坐、壓力大、作息不規(guī)律等導(dǎo)致的頸椎病、胃腸病、脂肪肝等，可以算作廣義上的職業(yè)損害，也需要健康管理干預(yù)。職場人預(yù)防職業(yè)損害的重點是定期體檢，養(yǎng)成健康生活方式并持之以恒。尤其在良好的作息規(guī)律、均衡飲食、堅持鍛煉等方面要管理好自己。▲