青春期是人生中最為美好的時(shí)期，也是面臨成長(zhǎng)中生理與心理問題最為頻繁的時(shí)期。一個(gè)人能否順利健康地度過青春期，對(duì)其一生影響至關(guān)重要。本期《孕育學(xué)堂》，我們邀請(qǐng)到了瑪麗斯特普國(guó)際組織西安你我健康服務(wù)中心主任周安琴老師為大家講解青春期健康知識(shí)，并解答青少年在成長(zhǎng)期所遇到的健康疑問。

Q：青春期應(yīng)該注意哪些衛(wèi)生習(xí)慣？

周安秦：衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)人的健康是非常重要的環(huán)節(jié)。青春期間，不管男孩子還是女孩子，每天應(yīng)用清水清洗外陰。尤其是男孩子應(yīng)該特別注意。因龜頭的周圍都是死角，清洗的時(shí)候要把龜頭周圍的碎屑徹底清洗干凈，讓身體不留任何死角。

另外衛(wèi)生習(xí)慣就是排便以后要從前往后擦試。因?yàn)榇竽c桿菌在大便里頭是很多的，為避免陰道口等部位沾染到病菌，排便以后從前往后擦試是非常重要小措施。最后要提的是過度清潔。如一些女性會(huì)用洗液清洗生殖器官部位等。洗液在醫(yī)生的建議下需要用時(shí)候再用，平常用溫水清洗就可以。為什么呢？女性陰道的PH值偏酸性，淡鹽水或者洗液會(huì)破壞這種酸堿平衡，使得女性朋友更容易感染其他的疾病。

Q：如何避免婦科炎癥？用香皂來清洗私處，會(huì)不會(huì)感染陰道炎？

周安秦：自身是否會(huì)患婦科炎癥和清洗相關(guān)，我們建議用溫水清洗就可以。香皂屬于偏堿性，它同樣會(huì)破壞人身體的酸堿平衡。而經(jīng)常用香皂清洗的話，會(huì)讓外陰的皮膚變的比較干燥，干燥容易引起外陰騷擾，所以不提倡大家，尤其是女孩子使用香皂清洗私處。其次，不能亂使用抗生素。如果抗生素吃的時(shí)間比較長(zhǎng)，比如超過兩個(gè)禮拜，可能咳嗽或者感冒好了，但卻引發(fā)了婦科炎癥。最后是針對(duì)于一些比較容易患婦科炎癥的人群，需做一個(gè)全身的檢查，看自身是否患有糖尿病等等，因?yàn)樘悄虿∫矔?huì)增加?jì)D科炎癥感染的機(jī)率。故此要提前清楚自己的身體狀況，便于對(duì)癥預(yù)防。

Q：青春期的女孩子乳房發(fā)育過大或者是偏小是病嗎？走路的時(shí)候總是含胸駝背的是否正常？

周安秦：一般來說，乳房發(fā)育到14-16歲的時(shí)候，有些女性乳房發(fā)育接近就是跟成人一樣。若對(duì)自己身體發(fā)育有所擔(dān)心，可以到醫(yī)院的乳房科，乳腺科去檢查一下，排除是否有乳腺纖維瘤的發(fā)生以及是否是性早熟。如果沒有纖維瘤，也特別的偏大的話，應(yīng)該到就是乳腺科去看一下。按說來的話，乳房的大小，不是說完全的由后天因素決定的，實(shí)際上跟遺傳的因素特別大。

我們說乳腺里頭有乳腺組織，還有脂肪組織、階梯組織等，乳房的大小最主要是由脂肪組織的分布來決定的。而脂肪組織的分布是和遺傳相關(guān)的。若有女孩子覺得自己乳房偏小，其可以在后天里頭加強(qiáng)鍛煉，如游泳，舉重等，這樣子會(huì)使得乳房下面的兩塊肌肉，胸大肌和胸小肌變的特別強(qiáng)壯，從而讓乳房顯得比較豐滿。另外方面是營(yíng)養(yǎng)因素，要攝入含蛋白質(zhì)比較豐富的食物，包括奶制品。

Q：根據(jù)現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣，孩子從幾歲算是正常開始乳房發(fā)育？乳房發(fā)育又是到幾歲停止呢？

周安秦：一般來說的話，乳房發(fā)育屬于第二性征。第二性征從8歲就開始了，它比月經(jīng)要早。在這一時(shí)期，女孩子的乳房是不斷的增大，然后有乳腺組織等等。一般來說的話到15、16歲就已經(jīng)發(fā)育的和成人都差不多了。

Q：月經(jīng)期大概時(shí)長(zhǎng)是多長(zhǎng)是屬于正常的范圍？女孩月經(jīng)出現(xiàn)停經(jīng)，是不是說明卵巢發(fā)育不良呢？

周安秦：一般人的周期可能有些人是21天來一次，有些人是35天來一次，這都屬于正常的。那么說來多少天呢，就是一般來七天以內(nèi)屬于正常的，然后還有一個(gè)她月經(jīng)周期的范圍，就是提前七天和推后七天也屬于正常的。

判斷是否卵巢發(fā)育不良，是要根據(jù)多種癥狀和因素來判斷的。比如停經(jīng)多久了，是什么時(shí)候來的初潮，最近有沒有因?yàn)閴毫Φ鹊冗@些因素，是否使用過一些藥物，如緊急避孕藥。如果一些女性使用減肥的，體重下降的特別快，在這種情況下也會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)。如果是卵巢發(fā)育不良，應(yīng)該去做B超，血液、血激素水平的測(cè)定，來看到底是發(fā)生了什么樣的事情，便于確診。

Q1：手淫對(duì)于男孩子而言有什么危害，如何來抑制和減少手淫？

周安秦：一提到這個(gè)問題大家心里可能會(huì)有一種罪惡感，首先我在這要給手淫這個(gè)詞平反，我們現(xiàn)在把它叫自慰，因?yàn)槟阆搿耙边@個(gè)詞本身就是一個(gè)不好的詞。那么，我們稱它是自慰。自慰是正常的一種生理和心理現(xiàn)象，90%的男性和80%的女性都曾經(jīng)發(fā)生過自慰的這種行為。越是青少年，自慰的頻率高，結(jié)婚以后自慰的頻率會(huì)下降。

那么，自慰到底有沒有一個(gè)度，該如何把握這個(gè)度？若在自慰后第二天，能精神比較飽滿，能夠正常的去迎接工作和學(xué)習(xí)，那這就是你自己的度。頻繁的自慰行為會(huì)給男孩子造成一種心理壓力，在這種情況下，不妨讓自己忙碌起來，分散注意力，從而減少自慰行為的頻繁發(fā)生。

Q：生活方式對(duì)生殖健康有哪些影響？比如吸煙、熬夜、飲酒過量等等對(duì)生殖健康會(huì)造成哪些影響？

周安秦：現(xiàn)在人生活節(jié)奏比較快，白天工作，晚上忙自己的事，熬夜就變得比較普遍。偶然的熬夜，不會(huì)影響到身體健康，年輕人也都可以調(diào)節(jié)過來。長(zhǎng)久的熬夜以及不規(guī)律的生活，可能對(duì)生殖健康沒有直接的影響，但是會(huì)影響到肌體的全身健康狀況，比如抵抗力下降，耐受性比較差等等。

女性吸煙，比如一天抽20支，會(huì)影響到卵巢的功能，就是皮膚的顏色比較容易發(fā)黃，牙齒不健康等，若是在懷孕期間吸煙的話，還會(huì)影響胎兒發(fā)育，所以吸煙對(duì)女性影響還是比較大的。我們說酗酒本身酒精的濃度會(huì)傷到腸胃的黏膜，同時(shí)也會(huì)影響肝臟的功能，代謝的功能。建議大家盡量減少抽煙、酗酒或者長(zhǎng)久不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的健康生活方式。

Q：宮頸糜爛和宮頸癌到底有什么關(guān)系？

周安秦：嗯，這個(gè)問題還是比較常見的，特別是一些女性，一聽“糜爛”這個(gè)詞就特別害怕和緊張。那么，什么是宮頸糜爛呢？宮頸糜爛實(shí)際上就是一種宮頸柱狀上皮的一種外移，在教科書里實(shí)際上已經(jīng)取消了宮頸糜爛這個(gè)詞。宮頸口有兩種上皮細(xì)胞，靠著外面的我們看見那部分叫鱗狀上皮，靠近里頭那部分叫柱狀上皮，鱗狀兩個(gè)上皮交界的地方是宮頸癌比較高發(fā)的一個(gè)區(qū)域。

眾所周知，細(xì)胞有不同的分布，比如說嬰幼兒階段，是鱗狀上皮比較突出，所以我們看見鱗狀上皮表現(xiàn)的比較光滑，然后沒有那種紅色的感覺。隨著年齡的增長(zhǎng)，到了青春期以后，因?yàn)榇萍に氐淖饔?，柱狀上皮比較突出，往外移，做婦科檢查的時(shí)候就看見怎么這么紅，醫(yī)生原來用了一個(gè)詞叫宮頸糜爛，然后隨著年齡大，雌激素水平的下降，然后柱狀上皮向內(nèi)退縮，然后我們看到更多的是鱗狀上皮，這意思說的越是雌激素水平高的，比如青少年，或者是一些20到30，到40歲這種雌激素水平高的女性，宮頸這種柱狀上皮外移的現(xiàn)象更多一些。在國(guó)外實(shí)際上沒有宮頸糜爛這個(gè)詞。

宮頸癌越來越年輕化，普查宮頸癌是非常有必要的，一般會(huì)建議有性生活女性就是，一年去做一些宮頸刮片和宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，然后用它的脫落細(xì)胞去查有沒有癌癥，那我們說也可以查出來有沒有高危的病毒感染，如果連續(xù)三年體檢正常的話，然后就每隔兩年再去體檢，所以這是我在這特別強(qiáng)調(diào)，不要因?yàn)檎f了一個(gè)宮頸糜爛把人給嚇倒了，因?yàn)檫@個(gè)社會(huì)現(xiàn)象還是非常，對(duì)女性影響還是比較大的，好多人為此花了很多的錢去治療。

我們強(qiáng)調(diào)大多數(shù)，如果沒有任何癥狀的話，那醫(yī)生查出來有宮頸炎，比如說柱狀上皮外移是不需要治療的，但是有一些有特別腰底部下墜，白帶異常這些癥狀，還是需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑去做相應(yīng)的治療。

Q：說國(guó)外給未婚女性注射預(yù)防宮頸癌的疫苗，我們國(guó)家有嗎？

周安秦：這一塊的話其實(shí)，現(xiàn)在有疫苗從2013年的話，其實(shí)有疫苗，有兩種疫苗，一共是四價(jià)疫苗，還有個(gè)兩價(jià)疫苗，我們說四價(jià)疫苗可以預(yù)防引起宮頸癌的四種高危病毒的感染，那我們說比如說HPV16、18、6和11，那我們說二價(jià)疫苗指的是16和18這兩種疫苗，國(guó)外歐美國(guó)家，比如英國(guó)、澳大利亞，包括咱們香港都在注射這種疫苗，疫苗的注射可以預(yù)防70%的宮頸癌，其實(shí)我們說引起宮頸癌的因素很多的，HPV是其中的一個(gè)因素，那我們說這個(gè)疫苗只能預(yù)防這四種HPV病毒的感染，其他的還是不能預(yù)防的，所以有效，但是不是完全的注射了這個(gè)疫苗一定不得宮頸癌。我們國(guó)家一直在試驗(yàn)，臨床試驗(yàn)研制過程中，到現(xiàn)在還沒有批準(zhǔn)，在國(guó)外一般是給女性，就是沒有發(fā)生性行為的這些女性，也大多數(shù)也沒有感染HPV病毒，那我們說一般在11到15歲注射。

Q：如今青少年患有艾滋病是呈上升的趨勢(shì)，請(qǐng)問怎么在日常生活中預(yù)防艾滋病的感染？

周安秦：說到這一塊的話，確實(shí)青少您感染HIV病毒是一個(gè)快速的一個(gè)趨勢(shì)，從我們西安中心檢測(cè)的每年發(fā)現(xiàn)的24歲以下的青少年是很多的，我們最小發(fā)現(xiàn)是15歲，所以的話，但是這位網(wǎng)友提出來在日常生活中，其實(shí)日常生活中我們說不傳染HIV的，因?yàn)镠IV病毒對(duì)外界的抵抗力非常弱，日常生活的接觸，比如說吃飯呀，一塊就是共用餐具呀，這些都不傳染。那我們說傳染的，我們發(fā)現(xiàn)的感染，青少年感染HIV病毒的最重要的還是通過性傳播，那我們說西安市90%的HIV新發(fā)的都是因?yàn)樾詡鞑ヒ鸬摹?/p>

世界衛(wèi)生組織預(yù)防性傳播有三個(gè)措施，這三個(gè)措施就是A、B、C，它用的英文的前面三個(gè)詞的縮寫，讓大家也比較容易記，使A是Abstinence，這個(gè)詞的意思就是禁欲或者推遲性發(fā)生的年齡，比如說還沒有結(jié)婚，或者沒有找到合適的伴侶的話，我們說可以推遲或者這種禁欲，這是A。如果你已經(jīng)有了伴侶，那我們說你一定要堅(jiān)持是忠誠(chéng)，忠誠(chéng)它用的詞是Be faithful，用的B，Be faithful，如果A和B都做不到的話就用C，C就是Condom，就是安全套，所以是一個(gè)遞進(jìn)的過程。那么有些人說我用A和B就好了，你應(yīng)該提倡A和B，不應(yīng)該提倡C，那我們?cè)谶@提出的一個(gè)理念就是“健康大于道德”。

Q：戴了安全套一定不會(huì)被感染艾滋病嗎？

周安秦：從理論上講，戴安全套可以預(yù)防80%的感染HIV病毒，但是通過檢測(cè)的HIV的大量病例，我們發(fā)現(xiàn)只要戴了安全套的沒有感染HIV病毒。曾經(jīng)有一個(gè)案例，就是有一個(gè)人發(fā)生了性行為，一個(gè)禮拜以后他倆都來做檢測(cè)，其中有一人是HIV陽性，而另外一人最后的時(shí)候，因?yàn)橛昧税踩?，到四周，八周甚至三個(gè)月的時(shí)候，這個(gè)人檢測(cè)出來都是陰性，都沒有感染HIV病毒。所以說，我們堅(jiān)持忠誠(chéng)，如果忠誠(chéng)做不到的話，對(duì)方的健康狀況不是很清楚的話，那我們還是建議要使用安全套。

Q：什么是安全的性行為？

周安秦：說到艾滋病的話大家都比較恐懼，會(huì)想那怎么就安全了，那實(shí)際上安全的性行為指的是兩個(gè)健康的人互相忠誠(chéng)，不管他用什么樣的方式，他都不會(huì)引起疾病，這是一種安全的性行為。第二種是自我的安全性行為，比如自慰也是很安全的一種性行為。第三種是沒有體液交換的性行為，比如說深度的接吻呀，擁抱呀，或者其他方式的性行為，如果沒有體液交換它也是安全的。最后我們說使用安全套的性行為也是一種安全的性行為。

Q：如何正確看待青少年在青春期發(fā)育時(shí)的困惑？

周安秦：我覺得青少年在發(fā)育過程中，困惑是非常正常的。比如說同學(xué)里頭有一些同學(xué)吧，體格發(fā)育特別好，自己長(zhǎng)的比較矮小又煩惱，然后比如說有的女孩，對(duì)方乳房發(fā)育特別迅速，自己又覺得怎么。其實(shí)都很正常，特別是我們醫(yī)學(xué)生的話，原來學(xué)醫(yī)學(xué)的時(shí)候，老師講到這個(gè)病那個(gè)病的時(shí)候，然后我們?cè)谧约旱纳砩先フ椅覀冇袥]有病，這剛好也是我們青春期的時(shí)候，大家都會(huì)有各種各樣，就是在外界影響的因素下有不同的困惑，都是正常的。

Q：其實(shí)在青少年青春期的發(fā)展過程當(dāng)中，有很多青少年，包括家長(zhǎng)都會(huì)有一些疑問，青少年目前在國(guó)內(nèi)生殖保健發(fā)展?fàn)顩r如何，前景又如何？

周安秦：其實(shí)要說到這的話，其實(shí)保健的狀況，第一個(gè)我覺得不容樂觀，因?yàn)槲覀冇幸恍┱{(diào)查數(shù)據(jù)，就是我們平常也可以感覺到，我們說用調(diào)查數(shù)據(jù)來顯示，比如說2009年中央的社工委和北京北大人口研究所，他們做了一個(gè)全國(guó)大份額的一個(gè)調(diào)查。那么調(diào)查出來比如說，初次發(fā)生性行為的人使用避孕措施的，使用安全性行為的人只有一半，那么我們說一半的人，比如說使用了安全的性行為這種措施，但是其中有一些人，15%吧，他又用的方法不得當(dāng)，比如說他用的是安全期避孕，或者是其他的沖洗呀等等，用這些方法來避孕，也又是不科學(xué)的。

所以我們國(guó)家現(xiàn)在就是一個(gè)意外懷孕率在全世界還是舉世矚目的，這是一塊。那我們說性傳播疾病的發(fā)生率，特別在青少年，我們說是逐年上升的，現(xiàn)在還沒有到一個(gè)下降的過程。