穴位壓痛辨病診斷法是通過(guò)對(duì)患者經(jīng)絡(luò)穴位檢查,以穴位壓痛為依據(jù)診斷疾病的一種方法。 穴位壓痛診斷和壓痛等級(jí)評(píng)定是辨病診斷的主要依據(jù)。穴位壓痛辨病共分兩個(gè)步驟,一是穴位壓痛檢查和評(píng)級(jí),另一是穴位壓痛的分析診斷。 檢查體位,一般采用仰臥位和坐位兩種,仰臥位主要用于檢查胸腹,四肢。檢查北部時(shí),可讓患者騎椅而坐,雙手抱于胸前,頭稍前傾,松衣。檢查過(guò)程中,檢查者應(yīng)以拇指或食指的指腹,在穴位上作按壓或滑動(dòng)檢查,以發(fā)現(xiàn)穴位壓痛或凹陷及結(jié)節(jié)等現(xiàn)象。 穴位壓痛評(píng)級(jí)分為四級(jí),一般壓痛為“+”,明顯壓痛為“++”,皺眉呼痛為“+++”,疼痛拒按者為“++++”。分析時(shí)應(yīng)全面考慮,對(duì)小刺激大反應(yīng)的病人,要努力找出壓痛最明顯的穴位。大刺激小反應(yīng)的病人出現(xiàn)穴位壓痛點(diǎn)比較少,而且壓痛程度也比較輕。正常刺激正常反應(yīng)的病人往往是“俞穴”壓痛反應(yīng)輕一些,而一些“郄穴”壓痛比較明顯,“募穴”反應(yīng)往往比較正常。分析時(shí),首先從36個(gè)穴位壓痛反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行病位分析,找出患者主要的“病經(jīng)”及其表里關(guān)系,然后在36個(gè)穴位的分經(jīng)基礎(chǔ)上,再結(jié)合奇穴和特效穴出現(xiàn)的壓痛反應(yīng),即可構(gòu)成明確的診斷。例如呼吸系統(tǒng)的中府或肺俞出現(xiàn)壓痛,配合庫(kù)房穴壓痛就能診斷氣管炎,配合五里穴壓痛就能診斷為肺炎,哪一側(cè)五里穴壓痛明顯,哪一側(cè)就是病側(cè)。對(duì)消化系統(tǒng)的胃病診斷要看中脘穴,腸道疾患要看天樞穴,心臟系統(tǒng)的疾病要看神堂穴,泌尿系統(tǒng)的疾病看腎俞穴,肝膽系統(tǒng)疾患要看肝俞、膽俞、膽囊點(diǎn),婦科疾病要看次髎和三陰交,骨骼系統(tǒng)疾患看腎俞和大杼,肛門(mén)疾病看大腸俞和孔最穴等??傊A(chǔ)穴結(jié)合奇特穴位壓痛才能下診斷,在基礎(chǔ)穴無(wú)壓痛的情況下只能說(shuō)明有某種疾病的癥狀。 為了進(jìn)一步說(shuō)明一些穴位的相對(duì)特異性和便于臨床診斷,下面僅就新大郄、足臨泣、脾俞、溫溜、陽(yáng)陵泉等穴位作一些具體說(shuō)明: 新大郄穴出現(xiàn)壓痛時(shí),只能說(shuō)明患者有癌癥,但還不能做出定位診斷,只有配穴才能做出定位診斷。如新大郄穴配食管下俞診斷食道癌,配肺俞診斷肺癌,配肝俞診斷肝癌,配中脘、承滿診斷胃癌,配胰俞、地機(jī)診斷胰腺癌,配生殖點(diǎn)診斷前列腺癌,配次髎、帶脈診斷子宮癌,配天樞、大腸俞診斷直腸癌。 足臨泣穴出現(xiàn)壓痛只能說(shuō)明患者有結(jié)石癥,配膽囊點(diǎn)診斷膽石癥,配子宮穴診斷腎盂結(jié)石,配肓俞穴診斷輸尿管結(jié)石,配大巨穴診斷膀胱結(jié)石。 溫溜穴出現(xiàn)壓痛只能說(shuō)明消化道有穿孔,配肝俞、食管下俞診斷食道靜脈曲張出血,配中脘、左承滿穴,右潰瘍點(diǎn)診斷胃潰瘍穿孔,配中脘、右潰瘍點(diǎn)、右梁門(mén)診斷十二指腸球部潰瘍穿孔,配天樞、大腸俞診斷腸穿孔。 脾俞出現(xiàn)壓痛或凹陷時(shí),說(shuō)明患者肌張力低下,可能患有內(nèi)臟下垂方面的疾病,配肝明穴診斷肝下垂,配太溪診斷腎下垂,配下垂點(diǎn)診斷胃下垂,配子宮穴、次髎、帶脈診斷子宮脫垂。 陽(yáng)陵泉穴出現(xiàn)壓痛時(shí),只能說(shuō)明患者消化道出血,但不能定位,配中脘、左承滿診斷胃出血,配中脘、右梁門(mén)、右潰瘍點(diǎn)診斷十二指腸潰瘍出血,配營(yíng)池診斷腸出血,配天樞、大腸俞診斷直腸出血。因陽(yáng)陵泉穴位比較敏感,一般在“++”號(hào)以上者才能診斷。 有些穴位壓痛反應(yīng)具有雙重性,如頭風(fēng)穴出現(xiàn)壓痛時(shí),“+”是頭暈,“+++”號(hào)以上診斷為美尼爾氏綜合癥。地機(jī)穴出現(xiàn)壓痛在“++”以下為四肢乏力,“+++”以上診斷為急性胰腺炎。肝炎穴出現(xiàn)壓痛在“++”以內(nèi),說(shuō)明目前肝功能基本正常。 穴位壓痛辨病診斷的方法是在不了解病情的情況下,先對(duì)患者進(jìn)行穴位壓痛檢查,以穴位壓痛為依據(jù),實(shí)行分析、辨病疾病。對(duì)驗(yàn)證對(duì)象先實(shí)行穴位壓痛辨病診斷,再與臨床科及輔診科室的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,并以輔診科室為標(biāo)準(zhǔn),核對(duì)穴位壓痛辨病診斷的結(jié)果是否準(zhǔn)確。診斷對(duì)象以門(mén)診病人為對(duì)象,分兩組進(jìn)行,一組是各科室轉(zhuǎn)來(lái)的病人,按西醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行穴位壓痛辨病診斷,另一組是直接來(lái)穴位診斷室實(shí)行全面系統(tǒng)穴位檢查。對(duì)以上兩組病人都是在先實(shí)行穴位壓痛辨病診斷后,再由醫(yī)生進(jìn)行西醫(yī)診斷,并按穴位診斷結(jié)果申請(qǐng)輔助檢查,以核實(shí)穴位診斷的準(zhǔn)確率。 1977年以來(lái),試診人數(shù)為1382人,有實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的700人,共66種疾病,穴位壓痛診斷與臨床診斷大部分符合?,F(xiàn)例舉部分疾病觀察結(jié)果如下: 117例胃潰瘍與十二指腸潰瘍的觀察結(jié)果 診斷方法 臨床診斷 穴位診斷 X線診斷 在了解潰瘍部位的情況下,以中脘、右潰瘍點(diǎn)診斷胃潰瘍,以中脘、右梁門(mén)、右潰瘍點(diǎn)診斷十二指腸潰瘍,其結(jié)果近X光鋇餐造影。 如趙××,男性,34歲,某部助理員,病案號(hào)為101428,于1970年2月3日因患慢性扁桃體炎住三○四醫(yī)院五官科,準(zhǔn)備行扁桃體摘除術(shù)。住院期間進(jìn)行了一次穴位壓痛診斷檢查,見(jiàn)中脘、右潰瘍點(diǎn)及右梁門(mén)穴有壓痛,診斷為十二指腸潰瘍。追問(wèn)病史,一年來(lái)有上腹疼痛,返酸燒心等癥狀,經(jīng)X光鋇餐造影檢查,見(jiàn)十二指腸球部有龕影,證實(shí)為十二指腸球部潰瘍。 診斷消化道出血的基礎(chǔ)穴為陽(yáng)陵泉,配中脘、右潰瘍點(diǎn)診斷胃潰瘍合并出血,配中脘、右梁門(mén)、右潰瘍點(diǎn)診斷十二指腸球部合并出血。 如方××男性,28歲,某部干事,病歷號(hào)為112544,1973年9月13日以右上腹痛5~6年,嘔血一次,解柏油便兩次而入院,入院后診斷為潰瘍病合并出血,臨床醫(yī)生認(rèn)為胃潰瘍出血可能性大。后經(jīng)穴位壓痛診斷,發(fā)現(xiàn)中脘、右梁門(mén)、右潰瘍點(diǎn)及兩側(cè)陽(yáng)陵泉均有明顯壓痛,故穴診為十二指腸潰瘍合并出血,于 1973年9月19日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除,胃十二指腸吻合術(shù)。手術(shù)和病理均證實(shí)為十二指腸球部潰瘍。 肝膽系統(tǒng)疾病115例穴位壓痛反應(yīng)率 肝 中 肝炎點(diǎn) 膽 膽囊點(diǎn) 外 足臨泣 在100例肝炎病例中,肝炎點(diǎn)反應(yīng)壓痛為100%,在15例膽病組中,膽囊點(diǎn)出現(xiàn)壓痛者為93.33%,凡患膽結(jié)石者,在足臨泣均出現(xiàn)明顯壓痛。 如汪×,男性,50歲,軍干,病歷號(hào)69052,于1971年6月30日開(kāi)始上腹部疼痛,臨床診斷為慢性胃炎,經(jīng)治療癥狀仍不好轉(zhuǎn),于1977年1月8日經(jīng)穴診為膽道感染,經(jīng)十二指腸引流鏡檢發(fā)現(xiàn),A管白血球0-2/HP,B管白血球成堆。1977年2月9日經(jīng)X線鋇餐造影未見(jiàn)器質(zhì)性病變,除外了潰瘍病、胃炎。 陳××,女,74歲,本院家屬,病歷號(hào)110402,因上腹痛10小時(shí)入院,臨床診斷為急性膽囊炎,經(jīng)穴診為膽石癥合并膽囊炎。當(dāng)晚11點(diǎn)在硬膜外麻醉下施剖腹探查,術(shù)中見(jiàn)膽囊明顯擴(kuò)張充血約15×6×7厘米,總膽管擴(kuò)張2厘米,壺腹部有約蠶豆大的結(jié)石,診斷完全符合。 穴位 肺 |