疾病與藥物之戰(zhàn)：7種越來越難治愈的疾病
2014-07-22 10:30

專家警告說，隨著可治療疾病藥物逐步地失去優(yōu)勢，全球健康危機(jī)即將來臨。造成肺結(jié)核，瘧疾和淋病等疾病的細(xì)菌，病毒，和寄生蟲產(chǎn)生了越來越強(qiáng)的抗藥性。世界衛(wèi)生組織說，我們即將進(jìn)入“后抗生素時代”，感染問題將日益嚴(yán)峻。

瘧疾
隨著瘧疾特效藥氯喹的使用，在1955年時，瘧疾就有望實(shí)現(xiàn)全球根除的目標(biāo)，因?yàn)槁揉梢杂行У貧⑺涝斐莎懠驳脑獌疮懺x。然而，耐藥性的發(fā)展和疾病在世界范圍內(nèi)的迅速傳播， 到20世紀(jì)70年代時，根除瘧疾的目標(biāo)已基本無望。 不過，隨著青蒿素的到來，疾病和藥物的戰(zhàn)爭迎來了新的浪潮，即人們開始使用了一種可避免抗藥性的聯(lián)合治療法。盡管使用了這一策略，然而在柬埔寨仍然出現(xiàn)的了抗藥性的病例，使得瘧疾再一次在全球范圍內(nèi)蔓延。然而，隨著全球化和旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，意味著這一每年約有2億發(fā)病者的病癥已不再只是發(fā)展中國家的問題。

艾滋病
逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）的到來改變了艾滋病全球蔓延的趨勢，使其從慢性的，衰老的，及不可治愈的致命病毒轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可控制的疾病，大大提高了艾滋病患者的生活質(zhì)量。但艾滋病毒的迅速繁殖意味著其很容易形成抗藥性。20世紀(jì)90年代，在逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART）被引進(jìn)后，在很多高收入國家迅速出現(xiàn)了高達(dá)14%的抗藥性病例，而該療法在發(fā)展中國家的應(yīng)用也加速了抗藥性的全球蔓延。2012年，艾滋病感染者約有3500萬人，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，其中超過200萬人是艾滋病毒新感染者，如果抗藥性繼續(xù)發(fā)展的話，那么，艾滋病有一天很可能會成為全球流行病。

肺結(jié)核
肺結(jié)核疾病在西方世界的主要國家已經(jīng)基本消失。但就全球范圍來講，該疾病仍然存在，2012年，約有8600萬人患有肺結(jié)核，且有1300萬人死于該疾病。造成該疾病的結(jié)核分枝桿菌不僅衍生出了耐多藥 (MDR)肺結(jié)核病毒，更是進(jìn)一步發(fā)展成為廣泛耐藥性（XDR）結(jié)核病菌，這就意味著我們需要使用更多的具有副作用的藥物去抗擊該病毒。2012年，全球范圍內(nèi)約有45萬例耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）患者，并且在92個國家中發(fā)現(xiàn)了廣泛耐藥性結(jié)核病（XDR-TB）患者。另外，像印度等國家還發(fā)現(xiàn)了可耐受所有藥物的結(jié)核病患者。幾乎已經(jīng)沒有藥物可以控制該病毒，全耐藥性病毒正在蔓延。

傷寒
提高免疫力仍然是抗擊傷寒的主要手段。目前，在發(fā)展中國家約有2150萬人感染了該疾病，不過，隨著全球旅游業(yè)的發(fā)展，該疾病已不僅局限在發(fā)展中國家。受海外食品及飲品污染的影響，每年美國約有5000多人被該疾病感染。 造成該疾病的細(xì)菌是傷寒沙門氏菌，很多種抗生素都可以將其殺死，然而，其對多種抗生素的耐藥性也在不斷增長，這一變化正在不斷地增加治療的復(fù)雜性，尤以度假勝地-南非最為嚴(yán)峻。

醫(yī)院獲得性感染
多藥耐藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）可引起痤瘡膿腫，敗血病，關(guān)節(jié)炎等一些列癥狀，其是醫(yī)院及公共服務(wù)隊(duì)多年來一直亟待決絕的問題，其中一組被稱為 ESKAPE的病菌最為棘手。屎腸球菌(Enterococcus faecium)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)、鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii)、銅綠假單胞菌( Pseudomonas aeruginosa)及腸桿菌屬(Enterobacterspecies)等6類細(xì)菌耐藥情況極度嚴(yán)峻，取其各自拉丁文名稱首字母而簡稱ESKAPE，ESKAPE病菌可引起包括肺炎，尿路感染，敗血癥，腦膜炎和腹瀉等一系列疾病。世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)告稱，如果耐藥程度繼續(xù)加劇的話，那么一次常規(guī)的醫(yī)院探訪都可能造成嚴(yán)重的后果。

淋病
淋病是由淋病奈瑟氏菌引起的，全球范圍內(nèi)，每年約有8800萬人因性傳播而感染該疾病。20世紀(jì)30年代，在抗生素引入后，淋病奈瑟氏菌很快就對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，并且其耐藥性還在不斷地加劇，目前其已對五種抗生素產(chǎn)生了耐藥性——這其中包括常用的抗生素青霉素和四環(huán)素。 目前只有一類藥物——頭孢菌素類——仍然能對該病菌具有抗擊能力，然而最近的一份報(bào)告稱，已經(jīng)在10個國家發(fā)現(xiàn)了對頭孢菌素具有耐藥性的淋病奈瑟氏菌。如果這一趨勢在全球范圍內(nèi)蔓延的話，那么淋病將變得無法治愈，且泛濫成災(zāi)。

流感病毒
據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，每年冬季，流感病毒A型和B型都會肆虐很多國家；在大多數(shù)情況下，它們會引起發(fā)燒，頭痛等癥狀，有時也會引起300-500萬個重癥病例，甚至每年還會造成25-50個死亡病例?？共《舅幬飱W塞米韋和扎那米韋是治療流感的主要手段。預(yù)防性抗病毒藥物金剛胺和金剛烷乙胺曾被用于控制季節(jié)性流感，然而，流感病毒的高耐藥性意味著這些抗病毒藥物已不再適用。 不斷進(jìn)化的生物流感病毒很容易形成耐藥性。金剛胺耐藥性病毒出現(xiàn)于2003年，奧塞米韋耐藥性病毒出現(xiàn)于2007年，而扎那米韋的耐藥性病毒據(jù)報(bào)道也已出現(xiàn)。全球大多數(shù)病毒對于抗生藥物都是敏感的，如果沒有其他的藥物可供選擇的話，那么其耐藥性病毒很容易傳播。