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      關(guān)于阿司匹林的一切

       木立 2014-08-03

      爺爺在我出生前2年來北京到我媽工作的友誼醫(yī)院做一個簡單的前列腺手術(shù),結(jié)果術(shù)后消化道大出血差點死在臺子上。奶奶當(dāng)時人就不行了,說:“都吐黑血了,這是人死以前才有的癥狀??!” 

       

      當(dāng)然爺爺最后沒事,雖然現(xiàn)在人已經(jīng)走了吧。追其原因就是手術(shù)前他自己吃了點阿司匹林沒有和別人說。這阿司匹林是稀釋血液避免血栓的,應(yīng)該術(shù)前7天就要停止吃,否則很容易手術(shù)時大出血。他自己手術(shù)前一天感冒了,隨便吃了點藥,但是為了不耽誤手術(shù)因此就把這個事實隱瞞了,所以出了這么個幺蛾子。確實是疏忽了,某種意義上是因為在我媽自己醫(yī)院做的手術(shù),大家都是熟人幫忙。

       

      我算是個醫(yī)學(xué)世家的后代吧,姥爺是外科大夫,老媽是內(nèi)科大夫,老爸是病理科大夫(輔助科室,非臨床,不和病人做直接溝通),基本上把醫(yī)生主要分類都占上了,就差心理醫(yī)生和牙醫(yī)了(雖然一般的正經(jīng)大夫都很看不起牙醫(yī))。從小到大天天從飯桌上聽我爸媽說醫(yī)院那點事,我自己都可以假裝成半個大夫了,對醫(yī)療系統(tǒng)有了解,對診斷有了解,對測試有了解,對癌癥有了解,對搶救有了解,對如何與病人溝通有了解,對醫(yī)院那點小九九也有了解。我從來不抵觸學(xué)醫(yī),如果我不是學(xué)我現(xiàn)在所學(xué),過去18年我總是以為自己將來是要做個大夫的。

       

      爸媽都是醫(yī)生的好處就是家里有什么問題,基本都能有人照應(yīng)。但是讓熟人幫忙總是要出問題,就好像醫(yī)生從來不能給自己家人看病一樣。你失去客觀性,有時候會添很多麻煩。

       

      我媽當(dāng)初在生我的時候是在我姥爺?shù)尼t(yī)院,做麻醉的大夫是姥爺?shù)暮门笥眩Y(jié)果那大夫因為是老朋友的閨女,緊張了,局麻沒做好,結(jié)果做剖腹產(chǎn)的時候可以說我媽的肚子是被生生切開的,她感受的到每一刀的痛徹心骨,但又因為我胎位不正,只有等到我被安全取出來后才全身麻醉,但那時候又管什么用,她最痛苦的時候全然是暴露在手術(shù)刀下。不知道麻醉師當(dāng)時要是不認識我姥爺,只把我媽當(dāng)做普通病人,她會不會遭受這樣的痛苦。

       

      爺爺?shù)氖虑橐彩?。如果不是因為?dāng)時的外科大夫和我媽太熟悉,一切都按照規(guī)章來,估計能把爺爺?shù)陌⑺酒チ謱彸鰜?,便不會?jīng)歷那么驚心動魄的事了。當(dāng)然這也和爺爺自己隱瞞信息有關(guān)。

       

      我小時候出生就是個歪脖子,可能是因為當(dāng)時剖腹產(chǎn)的混亂,用產(chǎn)鉗夾我出來的時候太著急了。我爸的兒童醫(yī)院就建議我做手術(shù),被我老娘一口回絕,說:“這么小的孩子,脖子上那都是神經(jīng),出錯了怎么辦?” 所以我媽選擇了理療,每天用滾燙的熱蠟敷在我那片有問題的脖子肌肉上,我會發(fā)出我媽認為她這輩子聽過的最凄慘的尖叫,縱使讓她心疼的流淚不止,她也堅持了一年多,我后來也算是治好了,雖然現(xiàn)在如果你仔細觀察,我脖子還是會稍微的向左歪一點。

       

      這也不重要了。我媽這輩子唯一沒有相信過醫(yī)院熟人建議的就是關(guān)于我的病??磥碜龃蠓虻?,沒有個人感情參雜是有多么的重要。當(dāng)醫(yī)生自己變成病人家屬或者病人自己的時候,都是要小心小心再小心,不能反讓自己的專業(yè)能力害了自己和家人,也不能讓幫忙的醫(yī)生朋友太過牽掛而喪失客觀性。這讓我覺得很諷刺。 我爸媽一輩子都是在幫別人,湖南那邊各種八竿子打不著的親戚來看病都是爸媽處理,高中的一個壓根沒教過我的教導(dǎo)主任的孩子也是找我爸幫的忙,他也熱心的盡力了。反倒是爸媽自己需要幫忙的時候困難重重。他們引以為豪的技術(shù)和人力資源有時候反而治不了他們最在乎的人,這難道不諷刺?果然生活不是公平的。

       

      之所以說這么多,是因為前幾天我姥爺也病了,肺上查出來兩個細小的陰影,后來做PET CT查出來是個不太好的東西,做了胸腔鏡和活檢后發(fā)現(xiàn)是癌,早期,要做手術(shù),所以便全家浩浩蕩蕩的從湖南到北京來做手術(shù),誰讓我媽在北京當(dāng)大夫,有著這么好的資源呢。

       

      我媽也是費盡心思的找人幫忙,去找這方面最好的外科大夫做手術(shù)。巧的是腫瘤醫(yī)院的一個很好的外科大夫是我爸在湖南醫(yī)科大的同學(xué)。爸媽很少求人,自己做大夫的福利說白了不就是能讓家里人看病方便點嘛。

       

      結(jié)果就是在手術(shù)前,一個辦住院手續(xù)的爸媽都不認識的小護士按照規(guī)章制度一個問題一個問題的問,問出了問題。姥爺也有點老糊涂。一周前我媽問姥爺現(xiàn)在自己在吃什么藥,他說只是在吃降壓藥和消炎藥,別的都沒有。結(jié)果那天那個小護士問的問題很具體,“吃阿司匹林了嗎?” 姥爺樂呵呵的回答,“今天早上還吃了呢?!?我媽頓時就傻了眼,明天就要做手術(shù)了,阿司匹林應(yīng)該7天前就停了的,可是當(dāng)時為什么沒有問出來呢?姥爺自己也是外科大夫也忘了。就是因為大家都太熟了,反倒是這個和我們毛關(guān)系都沒有的小護士發(fā)揮出了重要作用。

       

      我媽頓時被回憶縈繞,想起了當(dāng)年爺爺差點死在臺上的經(jīng)歷,仍然是阿司匹林的事,仍然是熟人幫忙做手術(shù),歷史總是這樣驚人的相似,不過幸好這次提前排查出來了。我整個人也陷入了震驚和思考中。

       

      手術(shù)一周前我媽詢問過姥爺現(xiàn)在在服什么藥,他沒說阿司匹林,現(xiàn)在只不過因為這個小護士問的很具體,便問出來了。 姥爺阿司匹林這個事,到底算是醫(yī)生的失職還是病人的過錯?還是兩者兼具?

       

      醫(yī)生有時確實很難辦,因為病人會遺忘或者撒謊,有時候就得依靠醫(yī)生自己的直覺和測試。舉例:醫(yī)生通過分析癥狀,懷疑一位男病人得了神經(jīng)性梅毒(一種性病), 問他是否有性行為。病人老婆就在旁邊,老婆沒得病,當(dāng)然那老公會否認啊,因為這就意味著他搞外遇了。所以這種情況下的病人矢口否認,你說做醫(yī)生的該信還是不該信?如果因此排除了神經(jīng)性梅毒而換成了別的診斷,是醫(yī)生的錯還是病人的錯?當(dāng)然也有霸氣的醫(yī)生,去驗這個人的血做檢查(又要多花三天,根本沒有問直接問題得結(jié)果的那么快),用事實說話,說你看,測試不說慌,你就是得了神經(jīng)性梅毒,所以你肯定有過性行為。這不是相當(dāng)于給那個人打臉嗎...然后這醫(yī)生就相當(dāng)于拆散了一個家庭?這個例子或許有點極端,但是可以用來說明如果病人說謊的時候,醫(yī)生會很難做。你是信還是不信呢?如果因為信了而做出錯誤診斷,是病人的過錯還是醫(yī)生的?并不是所有大夫都可以那么霸氣的去驗血來證明病人在說謊,所以對與錯這個界線很難把握,有很多醫(yī)生不想趟渾水惹麻煩,所以大多數(shù)的人就會是“你不是說你沒有性行為嗎,那我就信你,反正出事了那是你自己說謊造成的”這種態(tài)度。

       

      回到姥爺這個事,你說病人自己忘了和大夫說自己在吃阿司匹林,是病人的錯還是醫(yī)生的錯?有時候驗血是驗不出來是否吃了阿司匹林的??磥砗芏嗍虑椴⒉皇欠呛诩窗祝瑳]有絕對的對與錯。

       

      我還是有很多疑惑。為什么熟人幫忙總是要出問題呢?會不會是因為他們都是大夫,以為自己很了解流程,結(jié)果就會忽略一些事情呢?這算不算是聰明反被聰明誤?規(guī)章制度縱然有它有道理之處,可界線在哪里?何時遵循何時忽略?或者說是因為病人與醫(yī)生太熟,失去對醫(yī)生的畏懼感,會選擇性說謊或隱瞞,所以出問題?

       

      難道大夫真的要做到毫無感情,像機器人一樣不關(guān)心病人,只是客觀分析各種測試結(jié)果和癥狀,才能是一名好大夫嗎?如果太過關(guān)心病人,改變了什么?又怎樣把握關(guān)心與不關(guān)心呢?比如神經(jīng)性梅毒的例子,是應(yīng)該相信自己的專業(yè)能力呢,還是要沒條件的相信病人?

       

      只是為了讓家里人方便點而學(xué)醫(yī)是一個充分的理由嗎?真要到幫家里人的時候,到底是幫了他們還是害了他們?

       

      我猛然想起后宮劇里面,皇帝坐擁天下,當(dāng)每日繁華褪盡,卻連個能說上體己話的可心人都沒有。父母可以醫(yī)治天下所有人,所有最疑難的病例,但是反倒無法救治自己最愛的人。我們總是要付出點代價的,有得就有失。在癌癥面前,我們這些所謂的技能又能做點什么。在死亡面前,我們這些所謂的掙扎又能算什么。

       

      我覺得這些都沒啥可怕的??膳碌氖悄阋恢痹诔园⑺酒チ?,手術(shù)前卻沒有個小護士來提醒你。

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