半夏瀉心湯出自《傷寒論》，是中醫(yī)治療胃腸疾病的一個(gè)經(jīng)典方劑。筆者臨床辨證使用該方，取得良好的療效，現(xiàn)舉驗(yàn)案介紹如下。

   　治淺表性胃炎：吳某，男，32歲。患者于l年前因飲食失節(jié)而致胃痛，屢經(jīng)中西藥治療，病情反復(fù)難愈。胃鏡檢查，診為淺表性胃炎(胃體)?，F(xiàn)癥：胃脹痛，饑餓尤甚，時(shí)伴針刺樣疼痛，且口苦口干欲飲水，納差，腸鳴，大便時(shí)干時(shí)稀，困乏無(wú)力，舌苔黃膩，脈濡。詢病史患者素食熱食，厭涼物。證屬脾胃虛弱，濕熱蘊(yùn)阻，寒熱錯(cuò)雜之證，治宜益氣補(bǔ)中，清化濕熱，佐以活血化瘀，甘溫益中之品，以半夏瀉心湯加減。處方：半夏、黃芩、黃連、山梔、丹參、焦山楂、焦神曲、焦麥芽、炙甘草各10克，干姜15克，大棗5枚。水煎分3次服，日1劑，10劑后胃脘痛已除，口苦、口干、腸鳴減輕，惟胃稍脹，食欲不振。上方去黃連、山梔。加枳殼、木香各10克，服10劑而愈。

    　點(diǎn)評(píng)：本病因飲食不節(jié)，嗜食肥甘，饑飽勞役。寒熱不適終致脾胃虛弱，運(yùn)化失司。內(nèi)濕由生，都久化熱而成濕熱中阻。升降失權(quán)；或兼中陽(yáng)不足，寒熱錯(cuò)雜等證，故用此方調(diào)其寒熱，復(fù)其陰陽(yáng)。治慢性膽囊炎：劉某，男，34歲?；颊咦允鲲嬀坪?，出現(xiàn)脘腹脹痛。納食不佳。右脅部疼痛，口苦，四肢困倦，舌質(zhì)紅，苔白膩微黃，脈弦數(shù)，經(jīng)B超檢查示為慢性膽囊炎。證屬肝膽蘊(yùn)熱，橫逆犯胃，給予半夏瀉心湯加味。處方：半夏12克，黨參、川楝子各10克，黃芩、黃連各8克，干姜9克，大棗5枚，黃芪、蒲公英各15克，甘草6克。水煎服5劑后，上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼服3劑而愈。點(diǎn)評(píng)：本例病機(jī)關(guān)鍵是膽失疏泄，胃失通降，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司。脾胃是人體氣機(jī)升降出入之樞紐，故以半夏瀉心湯調(diào)和胃腸。使腹脹、脅痛、便結(jié)等癥隨之消除。

    　治心悸失眠：李某，男，24歲?；颊咝募率?年余，多處求治無(wú)效，情緒急躁，心下滿悶不舒，食欲不振，精神疲乏，犬便溏稀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。證屬寒熱互結(jié)，擾及心神。治宜開結(jié)泄痞，調(diào)和陰陽(yáng)。方用半夏瀉心湯。處方：半夏、黨參各12克，黃芩8克，黃連、干姜、甘草各6克，遠(yuǎn)志10克，大棗6枚，酸棗仁15克，夜交藤30克。水煎服3劑后，諸癥減輕，夜間入睡4小時(shí)以上，連服6劑痊愈。

　　點(diǎn)評(píng)：寒熱互結(jié)于胸，則擾及心神而成心悸不寐之證。如用補(bǔ)養(yǎng)心脾、滋陰清熱。重鎮(zhèn)安神等常法均不見效。故用降陽(yáng)和陰，清熱瀉痞除煩，緩中補(bǔ)虛之法．甚為適宜。