護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露及防護(hù)研究探索

護(hù)理人員工作在臨床一線，工作環(huán)境中存在許多物理性、生物性、化學(xué)性和社會(huì)心理性等職業(yè)危害因素，護(hù)理人員的職業(yè)安全近年來(lái)倍受關(guān)注Ⅲ。艾滋病(AcquiredImmuneDeft—ciencySyndrome，AIDS)病毒(HumanlmmunodeficiencyVi—rus，HIV)是護(hù)理人員生物性職業(yè)危害因素之一，目前已成為嚴(yán)重威脅護(hù)理人員身心健康的職業(yè)危害因素。雖然護(hù)理人員職業(yè)接觸感染HIV的概率小，但一旦被感染，護(hù)理人員的身心健康將受到嚴(yán)重威脅。因此，本文就護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露的現(xiàn)狀、原因和防護(hù)措施的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以引起業(yè)界人士對(duì)HIV職業(yè)暴露和防護(hù)的重視，為H1V職業(yè)暴露防護(hù)研究提供思路，以盡量降低護(hù)理人員HIV暴露職業(yè)危害水平，保障護(hù)士人力資源的可持續(xù)發(fā)展。

1.HIV職業(yè)暴露研究現(xiàn)狀

1.1HIV職業(yè)暴露的定義

美國(guó)醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露的定義為：艾滋患者的血液或具有傳播性的體液，包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水及含有HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本(如離體的組織、器官培養(yǎng)基和培養(yǎng)液)，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚、粘膜(如針刺傷或利器割傷，或接觸了醫(yī)務(wù)人員有皸裂、擦傷或患有皮炎的皮膚和粘膜)進(jìn)入體內(nèi)，或醫(yī)務(wù)人員皮膚、粘膜較長(zhǎng)期(數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間)接觸患者的血液和體液，或接觸面積較廣泛時(shí)(未明確定義)。該定明確指出了護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露的傳染源和傳播途徑。

與美國(guó)的相比，我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》對(duì)HIV職業(yè)暴露的定義內(nèi)涵是一樣的。

1.2HIV職業(yè)暴露發(fā)生情況

近年來(lái)艾滋病的一些預(yù)防和治療措施初顯成效，但是艾滋病仍然在全球迅速蔓延。我國(guó)也不例外，艾滋病已進(jìn)人廣泛流行期，人群中HIV感染者迅速增長(zhǎng)。由于人群中HIV攜帶者比例逐年上升、HIV感染者就診比例逐年上升、HIV感染者無(wú)癥狀潛伏期長(zhǎng)、艾滋患者生存期延長(zhǎng)、護(hù)理工作的職業(yè)特點(diǎn)和護(hù)理人員缺少AIDS職業(yè)安全知識(shí)等各種主客觀因素，護(hù)理人員HIV職業(yè)接觸感染風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。到目前為止，美國(guó)等十多個(gè)國(guó)家至少有95例HIV職業(yè)接觸感染，其中5O例為護(hù)士，占53。我國(guó)目前還未見(jiàn)護(hù)士發(fā)生HIV職業(yè)接觸感染的報(bào)道，但護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露很常見(jiàn)，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露率為62.8～98。我國(guó)近年來(lái)HIV職業(yè)暴露的情況不斷發(fā)生，呈逐年上升的趨勢(shì)，2000年較l999年增長(zhǎng)近2倍，較1997年增長(zhǎng)5倍[4]。所以，隨著HIV職業(yè)暴露機(jī)會(huì)增多，護(hù)理人員HIV職業(yè)接觸感染的威脅不斷增加。

l.3HIV職業(yè)暴露的流行病學(xué)特征

1.3.1HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

護(hù)理人員是HIV職業(yè)暴露高危人群，主要危險(xiǎn)因素是工作崗位性質(zhì)。根據(jù)接觸血液和使用有創(chuàng)性操作的機(jī)會(huì)的多少，外科、婦產(chǎn)科、口腔科、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、血液透析室等科室護(hù)理人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露概率更大。護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露與工作強(qiáng)度密切相關(guān)，工作忙碌時(shí)HIV職業(yè)暴露機(jī)會(huì)大。另外，工作經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)不熟練、低學(xué)歷也是護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素。

1.3.2HIV職業(yè)暴露源、暴露途徑和暴露方式

HIV職業(yè)暴露源主要是艾滋患者的血液或具有傳播性的體液，包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水及含有HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本(如離體的組織、器官培養(yǎng)基和培養(yǎng)液)。護(hù)理人員大部分是暴露于血液，美國(guó)每年有5000起血源性HIV職業(yè)暴露]。護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露途徑有兩個(gè)：一個(gè)途徑是經(jīng)破損的皮膚和或非常胃腸道粘膜，另一個(gè)途徑是經(jīng)完整的皮膚和或牯膜。護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露途徑主要是經(jīng)破損皮膚和或粘膜，以破損皮膚為主。銳器傷是造成護(hù)理人員皮膚破損的主要原因。銳器傷頻發(fā)的護(hù)理操作有做完操作后將針帽套回到注射器、分離針頭與注射器、對(duì)針頭回收毀型和手術(shù)等操作過(guò)程中傳遞器械、刀片或縫針等物品。針刺傷是醫(yī)療環(huán)境中常見(jiàn)的皮膚損傷，約占銳器傷的8O。針刺傷是護(hù)理人員中常見(jiàn)的皮膚損傷，美國(guó)約有62.1護(hù)士有針刺傷的經(jīng)歷，我國(guó)不同醫(yī)院的護(hù)士針刺傷發(fā)生率差異很大，有的高達(dá)88.9％]。所以針刺傷是護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露主要途徑。根據(jù)暴露源和暴露途徑，護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露方式可分為兩種：一種是護(hù)理人員通過(guò)針刺傷等因素引起的破損皮膚和或粘膜接觸患者含HIV病毒的體液，另一種是護(hù)理人員通過(guò)完整皮膚和或粘膜在接觸時(shí)間長(zhǎng)、面積廣泛等情況下暴露于患者含HIV病毒的體液[7]。

1.3.3HIV職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)

HIV職業(yè)接觸感染的概率取決于HIV職業(yè)暴露方式。一次針刺傷(針頭被含HIV病毒血液污染)引起HIV職業(yè)接觸感染的概率是0.32，空心針刺傷、深的針刺傷、污染針頭血液中HIV病毒量大(>1500X10?？截?SPAN lang=EN-US>/m1)均明顯增加針刺傷引起HIV職業(yè)感染概率。一次經(jīng)破損粘膜接觸含HIV血液的職業(yè)暴露引起HIV職業(yè)接觸感染的概率是0.03。另外，暴露源中HIV病毒載量、基因型、耐藥性以及被暴露者當(dāng)時(shí)免疫狀態(tài)也是HIV職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)的重要影響因素。經(jīng)空氣和完整皮膚粘膜的H1V職業(yè)接觸感染的概率目前還未確定。雖然單次HIV職業(yè)接觸感染HIV概率較小，但是護(hù)理人員HIV職業(yè)接觸感染風(fēng)險(xiǎn)是累積性的]，所以護(hù)理人員終身HIV職業(yè)接觸感染風(fēng)險(xiǎn)超出了社會(huì)可接受水平。

2.HIV職業(yè)暴露常見(jiàn)原因

2.1客觀原因

護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露主要有四個(gè)客觀原因首先，我國(guó)人群中HIV攜帶者總數(shù)大。據(jù)估計(jì)至2007年底我國(guó)有7o萬(wàn)存活的HIV潛伏感染者和艾滋病患者。

近2O年來(lái)，我國(guó)HIV病毒攜帶者總數(shù)一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，隨著AIDS治療效果的提高，AIDS患者生存期明顯延長(zhǎng)也必將使我國(guó)人群中HIV病毒攜帶者總數(shù)進(jìn)一步增加。第二，艾滋患者就診率上升。艾滋病的平均潛伏期為9.5年，越來(lái)越多的HIV感染者進(jìn)入臨床癥狀期，越來(lái)越頻繁地接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第三，護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)。零距離接觸患者，在各種臨床護(hù)理操作中皮膚粘膜經(jīng)常暴露于患者血液等體液的職業(yè)特點(diǎn)是護(hù)理人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露的重要原因之一。最后，HIV攜帶者難以識(shí)別。HIV感染人群由一般高危人群向一般人群擴(kuò)散、HIV感染無(wú)癥狀潛伏期長(zhǎng)和對(duì)個(gè)體HIV感染狀態(tài)嚴(yán)格保密的規(guī)定等特點(diǎn)使HIV攜帶者難以識(shí)別，這增加了護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露機(jī)會(huì)。總之，以上4個(gè)因素是護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露發(fā)生率不斷升高的客觀原因。

2.2主觀原因

2.2.1HIV職業(yè)安全教育缺乏

HIV職業(yè)安全教育在預(yù)防護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露中起主要作用。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理職業(yè)安全教育缺失是我國(guó)護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露發(fā)生率高重要因素之一。毛秀英等r1調(diào)查26所護(hù)士學(xué)校后發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)校均未開(kāi)設(shè)職業(yè)防護(hù)課程，而國(guó)外已將職業(yè)安全防護(hù)納入護(hù)理課程教育。護(hù)理人員缺少HIV職業(yè)防護(hù)繼續(xù)教育也是我國(guó)護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露發(fā)生率高重要要因素之一。陶新學(xué)等調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅28.2%的護(hù)士接受過(guò)AIDS相關(guān)培訓(xùn)。

毛秀英等l1報(bào)道只有約12.2～24.1的護(hù)理人員知道標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防原則賀曉琪等報(bào)道51.1HIV職業(yè)暴露護(hù)理人員表示不知道向誰(shuí)匯報(bào)。

2.2.2HIV職業(yè)防護(hù)措施依從性低下

護(hù)理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人具有HIV職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)，但由于對(duì)HIV職業(yè)暴露危害性的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠、HIV防護(hù)意識(shí)淡薄、存在僥幸心理和嫌麻煩等原因，個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理部門均不能嚴(yán)格貫徹實(shí)施HIV職業(yè)防護(hù)安全措施，從而導(dǎo)致護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露機(jī)會(huì)增加。研究表明，護(hù)理人員由于HIV相關(guān)職業(yè)防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在護(hù)理操作過(guò)程中不能嚴(yán)格執(zhí)行戴手套和眼罩等基本防護(hù)制度。毛秀英等人研究表明在進(jìn)行注射輸液輸血及采血操作中，僅有7.7%護(hù)士經(jīng)常戴手套，22.1%護(hù)士偶爾戴手套。研究表明，醫(yī)院沒(méi)有按照HIV相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)要求建立落實(shí)完善的HIV職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、監(jiān)督制度及對(duì)HIV職業(yè)防護(hù)投入少也是護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露重要原因。賀曉琪等調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)42醫(yī)務(wù)人員所在醫(yī)院從未組織過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，6O.7醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院沒(méi)有職業(yè)感染監(jiān)督、報(bào)告制度。醫(yī)院沒(méi)有配備HIV防護(hù)專用的設(shè)備是醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露的重要原因。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIV職業(yè)安全防護(hù)的外部監(jiān)督幾乎缺失也是重要原因之一。

2.2.3護(hù)理人員工作壓力大

盡管護(hù)理人員具有HIV職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)的知識(shí)和技能，但工作疲勞狀態(tài)仍可使這類護(hù)理人員容易發(fā)生HIV職業(yè)暴露。大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士缺編問(wèn)題嚴(yán)重，工作責(zé)任重，生活不規(guī)律，社會(huì)地位相對(duì)較低，醫(yī)患關(guān)系緊張和精神壓力大等因素處護(hù)理人員長(zhǎng)期處于身心疲憊狀態(tài)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)超負(fù)荷工作是護(hù)士針刺傷的主要原因。所以，護(hù)士在工作疲勞狀態(tài)下非常容易發(fā)生HIV職業(yè)暴露。

2.2.4HIV職業(yè)安全防護(hù)研究不夠深入

目前有關(guān)護(hù)理人員HIV職業(yè)安全相關(guān)研究已成為護(hù)理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，主要集中在HIV職業(yè)暴露現(xiàn)狀、原因和防護(hù)對(duì)策研究等方面，但均以單個(gè)科室或醫(yī)院為單位，以個(gè)案經(jīng)驗(yàn)體會(huì)報(bào)道為主，研究方法上以現(xiàn)況和回顧性調(diào)查研究為主，缺少大樣本的代表性研究、隊(duì)列研究和現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)研究，尤其缺少護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究。我國(guó)HIV職業(yè)安全防護(hù)研究遠(yuǎn)落后于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家。美國(guó)于二十世紀(jì)八十年代就開(kāi)始了醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)的研究并提出了“普遍預(yù)防”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的策略。早在1991年，美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生所就建立了“血液暴鰩防治通報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，并制定了針刺損傷的應(yīng)急處理流程。我國(guó)這些方面的研究處于空白，許多標(biāo)準(zhǔn)均借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的。所以，我國(guó)護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露防護(hù)管理措施的制定相對(duì)缺少適合國(guó)情的科學(xué)依據(jù)。

3.HIV職業(yè)安全防護(hù)研究進(jìn)展

3.1暴露發(fā)生前一盡量降低HIV職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)

3.1.1HIV職業(yè)安全培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員HIV職業(yè)安全教育以提高護(hù)理人員HIV職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)和技能是降低護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露機(jī)會(huì)的基本措施。醫(yī)院經(jīng)常組織護(hù)理人員和醫(yī)院感染管理人員舉辦各種各樣有關(guān)HIV職業(yè)安全的培切l班或宣傳活動(dòng)等，能提高醫(yī)院管理者和護(hù)理人員對(duì)HIV職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)和措施的科學(xué)認(rèn)識(shí)。研究表明，護(hù)理人員掌握和運(yùn)用艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)，能明顯改善護(hù)理人員對(duì)艾滋病的正確態(tài)度和行為及HIV職業(yè)暴露防護(hù)水平。

國(guó)外研究表明，定期的在職教育和嚴(yán)格實(shí)施普及性防護(hù)措施可減少3O以上針刺傷。護(hù)理操作中嚴(yán)格遵循“普遍預(yù)防”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則是護(hù)理人員預(yù)防HIV職業(yè)暴露的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。由于很少接受HIV職業(yè)安全方面的教育，護(hù)理實(shí)習(xí)生是HIV職業(yè)暴露高危人群，高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生HIV職業(yè)安全教育刻不容緩。

3.1.2HIV職業(yè)安全防護(hù)管理

在國(guó)外，二十世紀(jì)八十年代就開(kāi)始重視護(hù)理人員HIV職業(yè)安全問(wèn)題。美國(guó)于二十世紀(jì)八十年代首次實(shí)施“普遍預(yù)防”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的預(yù)防策略。

為防止針刺傷，2000年美國(guó)頒布實(shí)施了《針刺安全和預(yù)防法令》，有效地減少護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露機(jī)會(huì)。近年來(lái)，美國(guó)等國(guó)家頒布實(shí)施H1V職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)衛(wèi)生管理部門非常重視護(hù)理人員HIV職業(yè)安全問(wèn)題，衛(wèi)生部在借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)調(diào)查研究的基礎(chǔ)上先后組織制訂和頒布了醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)的急需的制度和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)工作的開(kāi)展提供了指南。2004年，衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》。2009年衛(wèi)生部頒發(fā)了國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ/T213～2008(血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，該標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理人員HIV職業(yè)安全防護(hù)的提供了詳細(xì)指導(dǎo)。醫(yī)院嚴(yán)格管理HIV職業(yè)安全，建立和落實(shí)HIV職業(yè)安全有關(guān)的各項(xiàng)制度和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，也是保障護(hù)理人員HIV職業(yè)安全的關(guān)鍵所在。醫(yī)院根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)建立HIV職業(yè)安全防護(hù)的完善的培訓(xùn)、防護(hù)、管理和監(jiān)督制度，投入足夠的職業(yè)安全防護(hù)設(shè)備，能有效預(yù)防控制護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露。然而，GBZ/T213—2008國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是非強(qiáng)制性的，醫(yī)院由于資金等種種因素執(zhí)行時(shí)難免有落實(shí)不到位的情況，所以GBZ/T213～2008對(duì)護(hù)理人員HIV職業(yè)安全防護(hù)的實(shí)際效果有待觀察。

3.1.3安全型醫(yī)療器械推廣使用

皮膚粘膜銳器傷是護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露的主要途經(jīng)。護(hù)理操作中使用安全型醫(yī)療器械如安全型注射器、收集針頭的銳器盒、專用醫(yī)療垃圾收集箱和負(fù)壓采血標(biāo)管能減少護(hù)理人員的銳器傷，明顯降低護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。銳器盒的使用能使針刺傷發(fā)生率降低5OrJ。國(guó)外研究表明，使用安全型注射器可以減少62～68的銳器傷。國(guó)外安全型注射器已推廣使用，我國(guó)使用率不高。可見(jiàn)，我國(guó)應(yīng)大力推廣使用安全型醫(yī)療器械，從而減少護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3.2暴露發(fā)生后一盡量降低HlV職業(yè)暴露后感染的概率

HIV職業(yè)暴露后，立即采取正確的應(yīng)急處理措施能大大降低HIV職業(yè)暴露感染的風(fēng)險(xiǎn)。HIV職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施是包括傷口緊急處理、HIV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防性用藥、上報(bào)及登記和檢測(cè)及隨訪等多個(gè)環(huán)節(jié)。陳華等報(bào)道由于采取正確的應(yīng)急處理措施5名發(fā)生HIV職業(yè)暴露的護(hù)理人員均未感染HIV病毒。國(guó)外研究表明，經(jīng)皮服和或黏膜暴露于含HIV病毒的體液后，正確抗HIV病毒預(yù)防用藥能大幅降低8OHlV感染概率。所以，及時(shí)正確地采用HIV職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施能非常有效地保證護(hù)理人員HIV暴露后的職業(yè)安全。

3.3HIV暴露感染后一盡量降低HIV職業(yè)暴露感染的危害

研究表明，即使及時(shí)采取正確的HIV職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施也不能完全消除HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。HIV職業(yè)接觸感染對(duì)護(hù)理人員身心健康、家庭幸福乃至社會(huì)有嚴(yán)重負(fù)面影響。關(guān)于如何減輕HIV職業(yè)接觸感染引起各種危害辦法以保障護(hù)理人員合法權(quán)益研究目前處于探索性階段。有關(guān)地方正嘗試采用HIV職業(yè)暴露保險(xiǎn)途徑解決這個(gè)問(wèn)題。云南和廣西等省正探索建立HlV職業(yè)暴露保險(xiǎn)將能有力地保障護(hù)理人員等HIV職業(yè)暴露高危人群的權(quán)益。在國(guó)外，處于“職業(yè)暴露”的醫(yī)生都能夠享受到保險(xiǎn)公司提供的一項(xiàng)專門針對(duì)HIV職業(yè)暴露感染的保險(xiǎn)。由于艾滋病病毒職業(yè)暴露感染-沒(méi)有納入國(guó)家職業(yè)病目錄和工傷認(rèn)定范圍，護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露感染的社會(huì)保障待遇等問(wèn)題是急需解決的社會(huì)問(wèn)題。因此，建立和完善有關(guān)護(hù)理人員HIV職業(yè)接觸感染的補(bǔ)償和賠償政策是一急需解決的問(wèn)題。

總而言之，護(hù)理人員HIV職業(yè)安全防護(hù)涉及面廣，影響因素很多，每一個(gè)環(huán)節(jié)都直接影響護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)水平。因此，只有在護(hù)理人員本身、醫(yī)院、衛(wèi)生管理部門和社會(huì)的共同努力下建立一個(gè)完善的職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)系統(tǒng)才能從根本上控制護(hù)理人員HIV職業(yè)接觸感染風(fēng)險(xiǎn)在可接受水平，保障護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露后的合法權(quán)益，提高護(hù)理人員工作積極性，從而有利于整個(gè)醫(yī)療秩序的正常運(yùn)行。