港大深圳醫(yī)院探索另類財路，否認巨虧的同時，將面臨全額財政“斷奶”后的發(fā)展挑戰(zhàn)

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　　照此協(xié)議，目前尚由深圳市政府全額財政撥款運營的港大深圳醫(yī)院，3年之后必將“斷奶”，走向和其他公立醫(yī)院同樣的“財政補助，自負盈虧”之路

　　今年7月，作為深圳改革試點之一的香港大學深圳醫(yī)院(下稱“港大深圳醫(yī)院”)已正式運營兩年。

　　7月15日，在港大深圳醫(yī)院管理團隊召開的新聞發(fā)布會上，院長鄧惠瓊表示，一個深港合作的“醫(yī)改樣本”已經粗具雛形。

　　而負面消息接踵而至。7月底，香港媒體爆出新聞，根據(jù)普華永道為港大深圳醫(yī)院撰寫的顧問報告，醫(yī)院運營兩年來總虧損超過10億元。如果運營狀況不改觀，2013～2023年間，累計虧損將達48億元。

　　隨后，香港大學校務委員會主席梁智鴻回應稱，兩年來香港大學為港大深圳醫(yī)院墊支約2億元，一直沒有向醫(yī)院收回。

　　這家合作制醫(yī)院將來在內陸復雜的醫(yī)改背景下的前途瞬間顯得曲折?；叵肴昵暗南奶欤斏钲谑姓拖愀鄞髮W簽署合作協(xié)議，共同建設港大深圳醫(yī)院時，是將其作為公立醫(yī)院改革的試點。

　　其核心目標是，按照國家醫(yī)改思路，引入香港公立醫(yī)院管理模式，破除過度追求經濟效益等弊端，回歸公立醫(yī)院的公益性。

　　即使是回歸公益性，而對于醫(yī)院的經營核心來說，無論是公立還是民營性質、香港還是內陸醫(yī)院，都繞不開一個字——錢。近日，《第一財經日報》記者采訪了鄧惠瓊。

　　“56萬年薪”對抗紅包

　　身為產科醫(yī)生的鄧惠瓊，將港大深圳醫(yī)院的改革比喻為“西天取經”。她告訴本報記者，在深港雙方共同努力下，醫(yī)院開業(yè)以來碰到的一些問題已陸續(xù)解決，醫(yī)院的發(fā)展正趨于平穩(wěn)。

　　目前主要的挑戰(zhàn)在于，社會各方的“管醫(yī)、辦醫(yī)、行醫(yī)、就醫(yī)”理念，與“港醫(yī)人”還不盡“合拍”。而她相信，隨著醫(yī)改的深入，這種合拍一定會到來。

　　外界普遍感興趣的，無疑是港大深圳醫(yī)院醫(yī)生的收入問題。該院實行徹底切斷醫(yī)生收入與看病、開藥、檢查數(shù)量正相關的制度，那么，它又有怎樣的配套措施，來保證醫(yī)生收入的競爭力并形成激勵性？

　　據(jù)鄧惠瓊稱，該院最重要的法寶是高薪養(yǎng)廉。港大深圳醫(yī)院醫(yī)生的收入，包括基本工資、崗位津貼和年度績效獎金(視乎工作表現(xiàn)，分別為年度基本工資和崗位津貼總和的0～30%)、三年合同的約滿酬金，以及“五險一金”。目前醫(yī)生平均年薪為56萬元(包括績效工資和約滿酬金)。

　　這與香港同行相比雖仍有一定差距，但在深圳，已達同行的2倍左右?！拔覀兿Ｍ璐梭w現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)價值和尊嚴，希望醫(yī)生全心全意集中精神在提高醫(yī)療質量和服務上?！编嚮莪偢嬖V本報記者。

　　港大深圳醫(yī)院或許是內陸最敢拍胸脯說“不收紅包”的醫(yī)院。該院倡導高薪養(yǎng)廉的文化，一方面將此要求寫入醫(yī)生合同，一旦違反，立即解約；另一方面，醫(yī)院進行多種醫(yī)生倫理道德的培訓和宣傳，并設立“病人緊急援助基金”，如員工收到無法退還的禮物或現(xiàn)金，則將禮物院內拍賣，將現(xiàn)金存入基金中，用于病人的緊急情況援助。

　　同時醫(yī)院也注重“就醫(yī)文化”的宣傳，告知病人在港大深圳醫(yī)院就醫(yī)無須給醫(yī)生紅包?！拔覀兊膯T工也普遍對不收紅包獲得病人尊重和保持專業(yè)性深感自豪?！编嚮莪傉f。

　　“斷奶”后的路

　　關于普華永道的顧問報告的新聞甫出，立即引發(fā)外界對港大深圳醫(yī)院生存前景的質疑。對此，鄧惠瓊對本報記者表示：“在深港雙方簽訂合作協(xié)議后，港大在協(xié)議框架下，2年來墊支了約2億元作為醫(yī)院臨床管治督導之用。對此財務事宜，深港雙方正積極處理，不會影響醫(yī)院的運營。”

　　鄧惠瓊說，根據(jù)深港合作協(xié)議，醫(yī)院的建設和前期運營經費主要由深圳市政府投入解決。政府減少投入之后的費用，將由醫(yī)院自營收入(包括特需服務收入)解決。

　　港大深圳醫(yī)院官網(wǎng)上一份匯報材料顯示，這里的“前期”指開業(yè)5年之內，而在5年之后，港大深圳醫(yī)院將“依靠自身業(yè)務收入實現(xiàn)收支平衡，政府不再安排基本醫(yī)療服務財政補貼。因政策調整導致的醫(yī)療機構收入下降補助、非醫(yī)方責任的醫(yī)療欠費、特殊?？茖２⊙a助，按深圳市公立醫(yī)院投入政策執(zhí)行”。

　　照此協(xié)議，目前尚由深圳市政府全額財政撥款運營的港大深圳醫(yī)院，3年之后必將“斷奶”，走向和其他公立醫(yī)院同樣的“財政補助，自負盈虧”之路。對于在諸多方面殊異于同行的這個新生命而言，那意味著什么？會不會從根本上打亂其“回歸公益性”的探索步伐？

　　對此，鄧惠瓊和她所代表的香港大學方面，顯得信心十足。她告訴本報記者：“作為公立醫(yī)院改革試點，港大深圳醫(yī)院以醫(yī)療質量和安全為核心，不片面追求診療數(shù)量和經濟效益。合作雙方除了確保提供質優(yōu)價廉的基本醫(yī)療服務之外，還鼓勵醫(yī)院積極探索財政補償?shù)男路绞?，即通過提供特需服務彌補基本醫(yī)療投入的方式達至收支平衡?！?/p>

　　2013年11月，隨著參照香港瑪麗醫(yī)院特需服務收費標準收費的國際醫(yī)療中心開展試運營，港大深圳醫(yī)院已經形成一個公益性基本醫(yī)療和用者自付醫(yī)療并存的多層次服務體系。

　　下一階段，醫(yī)院將重點在醫(yī)療技術方面發(fā)力，全面開放醫(yī)療服務，建成五大“卓越中心”，完善20個診療中心，開展高精尖的醫(yī)療技術服務。而作為非營利性公立醫(yī)院，“醫(yī)院所有收入將用于自身發(fā)展”，鄧惠瓊說。

　　對于“虧損新聞”風波，深圳市醫(yī)管中心也回應稱，港大深圳醫(yī)院所有開支均納入財政預算管理，2013年實現(xiàn)了收支平衡，不存在虧損一說。涉及“2億元”的費用，作為醫(yī)院運營成本，將從醫(yī)院運營費用中支出。

　　目前，港大深圳醫(yī)院的多項改革舉措，比如全員合同制、預約就診、急診預檢分診、“先全科，后?？啤薄①徺I醫(yī)療責任險等，正逐步向深圳其他公立醫(yī)院推行。這已經在操作層面體現(xiàn)了官方的認可。

　　而在患者方面，記者在港大深圳醫(yī)院住院時一位病友的話，或許能說明一二——這位2年前在溫州遭遇車禍嚴重受傷的小伙，這次回到深圳開始第二階段治療。

　　“久病成醫(yī)”的他，對選擇醫(yī)院可謂挑剔。在考察詢問了多家大醫(yī)院后，他最終選擇了“資歷最淺”的港大深圳醫(yī)院。問他為什么，他說：“只有這家醫(yī)院的治療方案和他們對待病人的方式，能說服我?！?/p>