[摘要]今年，國家衛(wèi)生計(jì)委等六個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》，鼓勵(lì)兒童藥物的研發(fā)，強(qiáng)調(diào)兒童用藥安全。

今年，國家衛(wèi)生計(jì)委等六個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》，鼓勵(lì)兒童藥物的研發(fā)，強(qiáng)調(diào)兒童用藥安全。兒童藥物缺乏一直是個(gè)老問題，大家所常見的兒童多動(dòng)癥疾病治療領(lǐng)域里，中樞神經(jīng)興奮劑藥物的濫用以及廉價(jià)仿制藥的安全問題正日益引起關(guān)注。專家表示，鑒于兒童身體的特殊性，在條件允許的情況下，原研藥仍然是更讓人放心的選擇。

有的小孩不愛動(dòng)卻是多動(dòng)癥 怎樣判斷孩子是否為多動(dòng)癥？

對(duì)多動(dòng)癥，很多家長都有誤區(qū)。一種是認(rèn)為多動(dòng)癥不是病，不需要治療。另一種是太過于擔(dān)心，孩子一旦好動(dòng)貪玩就馬上帶到醫(yī)院去檢查。孩子好動(dòng)時(shí)，家長既不要忽視也不要太緊張?？梢韵扔靡韵滤膫€(gè)標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)一下：

1.孩子是否符合多動(dòng)、注意力不集中等癥狀。

2.多動(dòng)、注意力不集中等癥狀是否長期的、是否在任何場(chǎng)合都這樣。

3.是否對(duì)孩子造成了功能損害，比如學(xué)習(xí)成績很差、人際交往能力很差，甚至對(duì)他人有攻擊性等等。

4.是否由其他疾病引起的。

為什么有的小孩不愛動(dòng)卻是多動(dòng)癥？

多動(dòng)癥不能僅僅根據(jù)其字面意思來斷定，不只是好動(dòng)的孩子才是多動(dòng)癥。多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)障礙癥。一般情況的多動(dòng)癥都會(huì)表現(xiàn)為好動(dòng)，但也有極少數(shù)不會(huì)表現(xiàn)為多動(dòng)，比如多動(dòng)癥女孩。許多女孩多動(dòng)癥患者不好動(dòng)，但表現(xiàn)為注意力無法集中，學(xué)習(xí)能力很差，社交能力很差。這種情況往往更棘手，因?yàn)楦蝗菀撞煊X出來，有可能會(huì)耽誤治療。所以，小孩是否有多動(dòng)癥不僅僅是看其是否好動(dòng)，應(yīng)主要看其功能損害，即學(xué)習(xí)能力和社交能力是否遭到損害。

吃不吃藥、什么時(shí)候停藥得聽醫(yī)生的 多動(dòng)癥可以不吃藥嗎？

多動(dòng)癥可以分為輕微的和較嚴(yán)重的，輕微的多動(dòng)癥可以不用吃藥，通過行為管理來治療，較為嚴(yán)重的或者孩子太小最好以藥物治療和行為管理相結(jié)合。孩子多動(dòng)癥的嚴(yán)重程度應(yīng)該由醫(yī)生來界定，家長不要自作主張。如果多動(dòng)癥已經(jīng)對(duì)孩子造成了一定的功能損害，比如嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)能力和社交能力，就是比較嚴(yán)重的多動(dòng)癥了。

如果孩子的病情緩解了可以減量或者停藥嗎？

家長有時(shí)會(huì)因?yàn)楹⒆拥陌Y狀有所緩解就把藥量減少，這樣不但達(dá)不到根治的效果，而且有可能反彈，反彈后又需要重新開始服藥，這樣造成的后果可能會(huì)更加嚴(yán)重。一般的多動(dòng)癥患者，要服用1年到1年半的藥，且服藥過程不能中斷，必須每天都堅(jiān)持，更不能中途擅自停藥。服藥過程中還要定期帶孩子去醫(yī)院復(fù)查。家長一定要與醫(yī)生好好溝通，遵從醫(yī)囑一個(gè)療程一個(gè)療程地用藥，爭取一次性控制住癥狀。治療的目標(biāo)是要使孩子的功能損害得到緩解，即學(xué)習(xí)能力和社交能力恢復(fù)到正常水平，而不是癥狀緩解。 3

服藥有不良反應(yīng)要馬上告知醫(yī)生

兒童服用治療多動(dòng)癥的藥物會(huì)產(chǎn)生藥物依賴嗎？

治療多動(dòng)癥的藥物一般有兩種，一種是非中樞神經(jīng)興奮劑，另一種是中樞神經(jīng)興奮劑。中樞神經(jīng)興奮劑有潛在藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)，是國家嚴(yán)格控制的“紅處方”。國外對(duì)于這類藥的使用和適應(yīng)癥審批非常謹(jǐn)慎。考慮到兒童神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，對(duì)許多藥物極為敏感，安全起見，建議首選鹽酸托莫西汀等非中樞神經(jīng)興奮劑藥物。非中樞神經(jīng)興奮劑藥物不會(huì)引起藥物依賴，具有良好的依從性，并能有效控制病癥。

在接受藥物治療期間，有的孩子會(huì)出現(xiàn)食欲下降和睡眠困難的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)食欲下降，在2-3周內(nèi)，家長可以將食物做得好吃一點(diǎn)，盡量滿足孩子的口味，看孩子食欲有沒有好轉(zhuǎn)，沒有的話就盡量與醫(yī)生溝通；如果出現(xiàn)睡眠困難，可以調(diào)整一下用藥時(shí)間，不要在晚上服藥，實(shí)在不行可以征詢醫(yī)生意見重新指定用藥方案。不過，家長最好還是多監(jiān)測(cè)孩子，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么不良反應(yīng)，應(yīng)該向醫(yī)生反映。

原研藥仍然是讓人更放心的選擇

市場(chǎng)上有不少價(jià)格便宜的多動(dòng)癥仿制藥，應(yīng)該給孩子用原研藥還是仿制藥？

目前在兒童用藥市場(chǎng)，仿制藥具有一定價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但在臨床療效、用藥安全性等方面與進(jìn)口原研藥仍存在較大差異。上海對(duì)2007-2009年進(jìn)口藥品和同期地方抽驗(yàn)藥品的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)口藥品檢驗(yàn)總體不合格率均維持在0.1%以下，國產(chǎn)制劑抽檢不合格率為3%左右。鑒于兒童身體的特殊性，在條件允許的情況下，原研藥仍然是更讓人放心的選擇。目前國內(nèi)的原研藥較少，多數(shù)為仿制藥，有時(shí)甚至一種原研藥出現(xiàn)幾種仿制藥。我國仿制藥的生產(chǎn)在一定程度上被“只仿藥，不仿工藝、流程及晶型”的難題所困擾，雖然掌握原研藥的化學(xué)成分、原料藥、輔料等信息，但是對(duì)于原研藥通過長時(shí)間積累起來的特殊工藝、質(zhì)量控制流程，以及化合物晶型等關(guān)鍵技術(shù)節(jié)點(diǎn)重視程度有待提高。

目前仿制藥在價(jià)格方面的優(yōu)勢(shì)并不是很明顯，而在療效方面，仿制藥出現(xiàn)副作用的比例可能要比原研藥高很多。