三、心臟支架被大大濫用了

任何行業(yè)，都有只為追求利益而不顧良心和規(guī)則的惡徒。接著上文說，由于目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)等不合理現(xiàn)象還未完全消除，的確存在部分醫(yī)生在病人身上過分使用支架的現(xiàn)象。而且這個現(xiàn)象不只只在中國，在其他國家也存在。

據(jù)2010年3月《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》 報(bào)道：美國有近半數(shù)不該放心臟支架的病人被放了支架。

國內(nèi)還有一個更惡劣的現(xiàn)象——不合格的心臟支架。暴利使大量“水貨”、未被批準(zhǔn)臨床使用的心臟支架植入人體，讓醫(yī)療器械成了可能致人死亡的“定時炸彈”，使受害者維權(quán)面臨困難。所以定時炸彈不是心臟支架，而是不及格的心臟支架

所以為了加強(qiáng)對心臟支架手術(shù)的監(jiān)管，衛(wèi)生部目前已經(jīng)出臺了《冠心病介入診療準(zhǔn)入制度》。要求2011年起，醫(yī)院在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療后10個工作日內(nèi)，要按照要求將有關(guān)信息報(bào)送國家衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門。其次，對于心臟支架這樣的植入性醫(yī)療器械，則必須由國家藥監(jiān)局注冊審批，否則可視為“非法”產(chǎn)品。心臟支架手術(shù)也 推行條形碼制度。企業(yè)在生產(chǎn)支架的時候，為每個支架制作一張“身份證”，里面儲存了該支架的有關(guān)信息。省衛(wèi)生部門還要對醫(yī)院病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況等進(jìn)行評估、監(jiān)管。

 

四、搭橋和支架之爭

首先搞懂這兩種術(shù)語的意思。

冠心病，是指負(fù)責(zé)給心臟供血的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧，從而引起包括心前區(qū)不適乃至心肌大面積缺血梗死的一種疾病。

冠心病介入治療也就是“放支架”了，或者考慮冠狀動脈旁路移植術(shù)，也就是“搭橋”了。不管是“放支架”，還是“搭橋”，都是成熟的，安全的，有效的治療冠心病的方式。

兩者之間，如何選擇，甚至選擇非手術(shù)方式治療冠心??？

就在昨天，醫(yī)學(xué)界心血管頻道發(fā)布了2014歐洲最新指南，在這本指南中，歐洲心臟學(xué)會明確的提出了進(jìn)行血運(yùn)重建的指征和方法，與之類似，我國目前最新的相關(guān)指南為《2012年中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南》。

 

 

可見，對于如何選擇治療方案，醫(yī)學(xué)上是有非常嚴(yán)格的指征的。疾病的治療從來不能一概而論，在循證醫(yī)學(xué)時代，只要嚴(yán)格遵守指征，患者一定是得到最多的獲益概率。

冠心病由原來的疑難重病變成高治愈率疾病，其中支架和搭橋技術(shù)的發(fā)明功不可沒。全球范圍內(nèi)都存在過度醫(yī)療的問題，但我們不能因噎廢食，因?yàn)楝F(xiàn)有的問題否定甚至妖魔化心臟支架！