尖銳濕疣

●概述

西醫(yī)

陰尖銳濕疣，是一種由濕疣病毒引起的，并主要通過性傳播的一種疾病。本病早在公元一世紀(jì)已由Celsus氏所報(bào)道，認(rèn)為是同性戀所致，后來通過Oriel氏等人（1971年）從好發(fā)部位及流行病學(xué)的調(diào)查，認(rèn)為是由于性濫所致。致病病毒為人乳頭狀瘤病毒的6、11型為主，或16、18型感染所引起。發(fā)病以20～30歲年輕婦女為多，潛伏期1～3個(gè)月；好發(fā)部位為外陰部、大小陰唇、陰蒂、肛門周圍上具有明顯的自身接種可能性，而且還可以通過分娩等非性接觸傳染給兒童。臨床表現(xiàn)為局部輕度瘙癢感及疣狀突起。

本病治療，有外科切除術(shù)、電烙、激光以及冷凍等物理療法，近年來，化學(xué)藥物療法也被廣泛應(yīng)用，如5－氟尿嘧啶、爭光霉素等。另外。新潔爾滅，以及中藥制劑潔爾陰等外用藥，也對本病有一定的治療及預(yù)防作用。

中醫(yī)

本病屬于祖國醫(yī)學(xué)"疣目"、"枯筋箭"、"瘙瘊"等范疇。其病名首見于《靈樞經(jīng)》。后世《薛已醫(yī)案》中也記有："疣屬肝膽少陽經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所致。"指出了本病的病因病機(jī)。而具體到尖銳濕疣，則應(yīng)屬現(xiàn)代的產(chǎn)物，極有可能是隨著性病傳入我國而發(fā)生。

由于本病多發(fā)生在房事不節(jié)、不潔之人中，疣目的發(fā)生，與淋證同時(shí)并存。因此，治療也應(yīng)圍繞本病的發(fā)病原因去施治。另外，本病也有單純發(fā)生疣目，此種情況多為小兒，尤其是其母患有本病，而出生時(shí)染之、對此，本病預(yù)防是十分必要的。

●中西醫(yī)結(jié)合治療的原則與方法：

由于本病尚無固定的某種最佳治療方法，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療，具有獨(dú)到之處。

1.手術(shù)切除病灶較大，影響正常生理活動(dòng)的疣，可使機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。術(shù)前應(yīng)選用中西醫(yī)方法，消除兼證。

2.液氮冷凍具有僅僅破壞疣組織，損傷較小的特點(diǎn)，應(yīng)用也很廣泛。

3.本病多件有淋病或曾患淋病，因而正確應(yīng)用抗生素治療，能起到斷絕發(fā)病的刺激因素，抵抗泌尿系統(tǒng)感染及陰部粘膜組織感染。方法可選擇對淋菌有特異性的抗生素，配合口服中藥，除濕解毒利尿，如五苓散等。還可同時(shí)應(yīng)用中藥外洗，以提高療效。

4.治療本病，需及時(shí)、徹底，避免染及他人。

●中西醫(yī)綜合治療

一般措施

注意外陰部清潔衛(wèi)生，避免混亂的性關(guān)系及與性病病人接觸。

【西醫(yī)治療】

1.藥物治療：1％酞丁胺膏涂擦，每日3次，6周為一療程。5－氟脲嘧啶、爭光霉素局部敷貼，有一定效果。

2.物理療法：電灼、冷凍或激光治療破壞疣組織。

3.手術(shù)治療：對病灶大或多次復(fù)發(fā)者采用手術(shù)切除病灶組織。

4.免疫療法：適于頑固性病例，病損范圍大，不易切除或治療后復(fù)發(fā)者。采用尖銳濕疣自家疫苗注射，每次0.5ml，每周1次。3周后濕疣逐漸變干，根部脫落，新的組織愈合。

【中醫(yī)治療】

辨證治療

本病為濕熱風(fēng)毒與氣血搏結(jié)，氣血凝滯于皮膜交界之處，始生疣目，治當(dāng)解毒為主。臨床分型以濕熱風(fēng)毒為綱，兼顧兼證。

濕熱風(fēng)毒

癥候：陰部皮膜交界處散在或融合成片之乳頭狀丘疹，有搔癢感，伴有尿頻、尿急、尿痛以及尿道口、陰道口溢膿，白帶增多，甚至膿性。舌質(zhì)淡，苔白，脈浮略數(shù)，或弦數(shù)。

偏濕熱者：治宜清熱除濕解毒。方用：龍膽瀉肝湯。龍膽草15g，山梔子10g，黃芩10g，車前子15g，木通10g，澤瀉15g，生地15g，當(dāng)歸20g，甘草10g，柴胡10g。

氣滯血瘀者：治直活血通絡(luò)，方用治疣方（經(jīng)驗(yàn)方）。靈磁石20g，紫貝齒20g，代赭石15g，生牡蠣15g，桃仁10g，紅花10g，山慈姑10g，白芍10g，地骨皮15g，黃柏10g。

專方驗(yàn)方

1. 馬齒莧合劑：馬齒莧30g，紫草15g，敗醬草20g，大青葉15g。加水適量，煎服。有清熱解毒，涼血祛瘀之功效。

2. 苦參15g，防風(fēng)15g，蛇床子10g，車前子20g。加水適量，煎服。可有除濕止癢，利尿通淋之功效。

中成藥治療

苦參片：口服每次4～6片，l日3次。若為栓劑，可每晚1粒塞入陰道內(nèi)。燥濕解毒。本方功能：清熱燥濕，抗菌消炎，利尿，用于本病伴有陰道炎之證。

●非藥物療法及其它治療方法：

其它治療方法：

1.中藥外洗法：板藍(lán)根、大青葉各50g，苦參30g。煎水外洗病變部位，每日3次。具有解毒、除濕止癢的作用，適用于長在皮膚表面或粘膜暴露部位的疣。

2.用l：8000高錳酸甲溶液外洗，擦干后撲三石散或枯礬散。

3.鴉膽子油點(diǎn)徐惠處。

4.液氮冷凍療法。

●中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)及最新治療進(jìn)展

1. 彭氏認(rèn)為此病發(fā)生是憂郁過多傷肝，陰虛內(nèi)燥，筋肉不榮，濕郁積于肛門周圍肌膚而發(fā)病、治療應(yīng)以滋養(yǎng)肝血、活血化瘀，佐以燥濕。方用治疣湯加味，配合外治法及手術(shù)切除，療效理想。藥用首烏、熟地、杜仲、赤芍、白芍、桃仁、赤小豆、白術(shù)、牛膝、山甲、黃柏。水煎內(nèi)服?？鄥ⅰⅠR齒莧、五倍子、乳沒、烏梅、明礬外洗，鴉膽子末配凡士林外敷。

2. 王氏用復(fù)方馬齒莧湯坐浴沖洗陰道，每日2次，同時(shí)用2％利多卡因、金霉素軟膏陰道局部點(diǎn)涂，治療12例，多數(shù)1周治療后陰癢、疼痛減輕，白帶減少。2周內(nèi)癥狀消失，局部病灶消退，11例治愈，1例好轉(zhuǎn)。

3. 傅氏用改良無痛酚輔以中藥坐浴，治療尖銳濕疣26例，效果滿意。改良無痛酚含晶體酚500.0，冰片2.0、升汞0.5、無水酒精50.0、甘油50.0、0.2％利多卡因注射液5ml；中藥坐浴方藥用板藍(lán)根30g，大青葉30g，艾葉30g，赤芍20g，莪術(shù)20g，百部20g，苦參15g，白蘚皮15g，蛇床子15g，黃柏15g，治療67例全部獲得治愈。