濕　十一章

濕病一

太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。

濕流關(guān)節(jié)，經(jīng)脈郁阻，故生煩痛。土濕木遏，清陽(yáng)不達(dá)，故脈沉細(xì)。此名中濕，亦曰濕痹。木郁不能疏泄水道，腸胃滋濡，故大便反快，而小便不利。但當(dāng)利其小便，以泄?jié)駳庖病?/p>

濕病二

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。

濕傷筋骨，而阻經(jīng)脈，故一身盡疼。陽(yáng)氣郁遏，是以發(fā)熱。木氣不達(dá)，則見(jiàn)黃色，以肝主五色，入脾為黃也。

濕病三

濕家病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無(wú)病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。

濕家病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈又大，而且自能飲食，此其腹中平和無(wú)病，病在頭中寒濕，阻其肺竅，是以鼻塞頭痛，面黃作喘。納藥鼻中，散其寒濕則愈矣。

濕病四

濕家，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得覆被向火。若下之早則噦，或胸滿(mǎn)，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥煩也。

濕郁發(fā)熱，皮毛蒸泄，則汗自出。若但頭上汗出，是其陽(yáng)郁于上，而猶未盛于中也。濕在太陽(yáng)之經(jīng)，脈絡(luò)壅阻，是以背強(qiáng)。（太陽(yáng)行身之背）。陽(yáng)郁不得外達(dá)，是以惡寒。俟其濕熱內(nèi)盛，而后可下。若下之太早，則土敗胃逆，噦而胸滿(mǎn)，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，乙木遏陷，而生下熱，在于丹田。至其胸中，全是濕寒，雖渴欲得水，卻不能飲，止是口中燥、煩而已。以其陽(yáng)郁于上，故頭汗口渴。舌竅于心，陽(yáng)虛火敗，肺津寒凝，膠塞心宮，故舌上如胎，實(shí)非盛熱生胎也。

蓋濕證不論寒熱，總因陽(yáng)虛。陽(yáng)郁不達(dá)，是以生熱。陽(yáng)氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。

濕病五

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。

濕寒之證，而誤下之，若額上汗出，微喘，則氣脫于上，小便利，下利不止，則氣脫于下，是死證也。

濕病六

風(fēng)濕相摶，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但徽微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。

濕為陽(yáng)虛，汗多陽(yáng)亡，風(fēng)雖去而濕愈增，又值陰雨濕盛之時(shí)，是以濕氣仍在。此當(dāng)微汗以瀉之，則風(fēng)濕俱去矣。

濕病七

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

濕郁經(jīng)絡(luò)，衛(wèi)氣壅遏，而生煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，麻、桂、杏仁，瀉營(yíng)衛(wèi)而利肺氣，甘草、白術(shù)，補(bǔ)中脘而燥土濕。汗出濕消，煩痛自止。慎不可以火攻之，生其內(nèi)熱也。

◎麻黃加術(shù)湯八

麻黃加術(shù)湯

麻黃三兩，去節(jié)　桂枝二兩，去皮　杏仁七十枚，去皮尖　甘草一兩，炙　白術(shù)四兩

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

濕病八

病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

汗出當(dāng)風(fēng)，閉其皮毛，汗液郁遏，流溢經(jīng)隧，營(yíng)衛(wèi)壅滯，故發(fā)熱身疼。午后濕土當(dāng)令，故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破壅而發(fā)汗，薏苡、甘草，燥濕而培土也。

◎麻黃杏仁薏苡甘草湯九

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃五錢(qián)，去節(jié)　杏仁十粒，去皮尖　薏苡五錢(qián)　甘草一兩，炙

上剉麻豆大，每服四錢(qián)匕，水盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。

濕病九

風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

風(fēng)客皮毛，是以脈浮。濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重。風(fēng)性疏泄，是以汗出惡風(fēng)。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)，補(bǔ)中而燥土，黃芪、防己，發(fā)表而瀉濕也。

◎防己黃芪湯十

防己黃芪湯

防己一兩　黃芪一兩　甘草五錢(qián)，炙　白術(shù)七錢(qián)五分

上剉麻豆大，每抄五錢(qián)匕，生姜四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢(qián)。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮膚中，從腰以下如冰。后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。

按：以上二方，分兩、煎法、加減，俱非仲景法。小青龍湯：喘者，去麻黃，加杏仁，此云喘者，加麻黃，大抵后人所補(bǔ)。

濕病十

傷寒八九日，風(fēng)濕相摶，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。如大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

濕為風(fēng)郁，兩相摶結(jié)，營(yíng)衛(wèi)壅滯，故身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風(fēng)則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而驅(qū)寒也。若大便堅(jiān)，小便自利者，則木達(dá)而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥土也。

◎桂枝附子湯十一　方見(jiàn)《傷寒·太陽(yáng)》

此即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同。

桂枝附子湯

桂枝四兩　生姜三兩　甘草二兩　大棗十二枚　附子三枚，炮，去皮

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

◎去桂加白術(shù)湯十二　方見(jiàn)《傷寒》

去桂加白術(shù)湯

甘草二兩　生姜一兩半　大棗六枚　附子一枚，炮　白術(shù)一兩

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺(jué)身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中逐水氣，未得除故耳。

濕病十一

風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

濕流關(guān)節(jié)，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利，濕土中郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄。肝木不得升達(dá)，故水阻而尿癃。陽(yáng)遏不達(dá)，則惡風(fēng)寒。氣滯不通，則見(jiàn)浮腫。甘草附子湯，甘草、白術(shù)，補(bǔ)土而燥濕，附子、桂枝，暖水而疏木也。

◎甘草附子湯十三　方見(jiàn)《傷寒·濕病》

甘草附子湯

甘草二兩　白術(shù)二兩　附子二枚　桂枝四兩

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，服五合?？忠簧嗾?，服六七合為妙。