小針刀多為自行制作，現(xiàn)有專門制作的廠家。其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。^[1]

小針刀(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；

(2)、在選好體位及選好治療點后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。

醫(yī)生戴無菌手套，最后確認進針部位，并做以標記。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。

為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導。常用的注射藥物有：

a、1%普魯卡因2-5毫升/每個進針點。

b、2%利多卡因5毫升左右/每個進針點。

c、2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個治療點。

(3)、常用的剝離方式有：

a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。

b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。

c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。

剝離動作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。

(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時間可視情況5-7天不等。

(5)、小針刀的應用指征：

a、病人自覺某處有疼痛癥狀。

b、醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。

c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。

d、用指彈撥病變處有響聲。

小針刀根據(jù)權(quán)威專家介紹小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法所形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。

小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。

小針刀醫(yī)學是朱漢章教授在中醫(yī)理論指導下,借鑒西醫(yī)外科手術(shù)原理,以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學新學科.2004年12月教育部組織的鑒定會結(jié)論為:小針刀醫(yī)學在理療、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性,特別在臨床治療方面達到了國際領(lǐng)先水平.

在理論方面,小針刀醫(yī)學以中醫(yī)理論為指導,結(jié)合現(xiàn)代科學,借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新,形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對臨床治療有重要指導意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、皮等科也得到廣泛應用。^[2]

簡：治療簡單，無切口、不流血、病人痛苦小。

小針刀

便：應用方便，一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù)。

廉：費用低廉，治療成本低，治療費用低。

驗：理療明顯，一次見效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。

小針刀醫(yī)學實現(xiàn)的五大轉(zhuǎn)變：

1、 將大量疾病從不治變?yōu)榭芍危?/p>

2、 將難治變?yōu)樗儆?/p>

3、 將開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)；

4、 將復雜治療變?yōu)楹唵沃委煟?/p>

5、 將損傷型、痛苦型治療變?yōu)榻跓o損傷、無痛苦治療。

頸椎病

取穴：痛點為主穴。陽明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽經(jīng)頭痛配足臨泣、風池穴；太陽經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。

方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強療效。^[3]

肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘)

取穴：找出壓痛最明顯處。

方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)

取穴：局部痛點。

方法：用縱向鏟剝法。

足跟痛(足跟骨刺)

取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。

方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

小針刀第三腰椎橫突綜合癥

取穴：壓痛明顯處。

方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當?shù)犊诮佑|骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

慢性腰肌勞損

取穴：腰部壓痛點(腎俞)。

方法：同前。可配合拔火罐以加強刺激。

腰椎間盤脫出癥

取穴：椎間隙壓痛點(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點或承山穴。

方法：腰部在痛點中心進針刀，針刀尖到達椎間小關(guān)節(jié)韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。

1、針的治療原理

針的治療原理：小針刀的直徑為0.8mm，遠比臨床所用的毫針粗大，故其更似于《靈樞經(jīng)·九針十二原第一》篇中的員利針所起的作用；

2、刀的治療原理

小針刀前端為刃，具有切割、分離、鏟剝?nèi)蠊δ堋?/p>

3、具體操作程序：

1）觸尋定點

2）點壓消毒

3）隨紋快刺

4）逐層探進

5）辯證施治

不通則痛，通則不痛之中醫(yī)疼痛理論

積者破之（急性炎癥或亞急性高張狀態(tài)，用切開法使之與周圍組織重新建立新的平衡）

聚者散之（積久正氣耗損，留而成聚結(jié)狀態(tài)，用分理、鏟剝之法使聚散，使結(jié)去）

攣者張之（攣則縮，縮則痛，伸張解縮，其痛自去，可用割切之法，減除收攣之勢，再輔以伸張手法，達到攣縮組織的松解）

6）出針消毒

7）手法調(diào)平

4、特別主張：

1）依患者個體情況選擇是否需要局部麻醉，一般而說腰背部不需要麻醉；

2）對因疼痛敏感個體或敏感部位確需麻醉者，建議行皮下組織麻醉，避免“針刀行程”全麻醉；

3）在操作程序中第四點是確保是否安全與是否到達病所的關(guān)鍵；第五點是確保療效的關(guān)鍵。

小針刀治療不會傷著神經(jīng)，原因醫(yī)生對于小針刀手術(shù)部位的神經(jīng)和血管解剖位置，了解手術(shù)可避開神經(jīng)的血管。

小針刀3.1)松解神經(jīng)根和椎間幾周圍組織。

3.2）切開椎間口上、下緊張的腱膜。

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進一步發(fā)展的趨勢，并為世人所重視。小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離有害的組織，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點是治療過程操作簡單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時間短，療程短，患者易于接受。

疼痛加劇

很多患者在針刀治療以后會出現(xiàn)疼痛加劇的表現(xiàn)，不免疑問怎么會越治越疼呢？其實這是針刀療法中的正常表現(xiàn)，一般疼痛持續(xù)三五天就會消失，術(shù)后疼痛的感覺和病疼是有區(qū)別的，術(shù)后疼痛消失后病疼也不存在了。所以患者不必為術(shù)后疼痛感到恐慌。

疼痛轉(zhuǎn)移

很多患者在進行針刀療法以后，原來疼的地方不疼了，而臨近的原先不疼的部位反而開始疼了，患者不必緊張，可在新疼痛的部位繼續(xù)治療 ，一兩次即可痊愈。

1、由于小針刀療法是在非直視下進行操作治療，如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識，以提高操作的準確性和提高療效。

小針刀2、選穴一定要準確，即選擇阿是穴作為治療點的一定要找準痛點的中心進針，進針時保持垂直(非痛點取穴可以靈活選擇進針方式)，如偏斜進針易在深部錯離病變部位，易損傷非病變組織。

3、注意無菌操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時尤當注意。必要時可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術(shù)室內(nèi)進行。對于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。

4、小針刀進針法要速而捷，這樣可以減輕進針帶來的疼痛。在深部進行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時，手法宜輕，不然會加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。

5、術(shù)后對某些創(chuàng)傷不太重的治療點可以做局部按摩，以促進血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。

6、對于部分病例短期療效很好，1-2個月后或更長一些時間，疼痛復發(fā)，又恢復原來疾病狀態(tài)，尤其是負荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應注意下述因素：病人的習慣性生活、走路姿勢、工作姿勢等造成復發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運動而造成粘連；局部再次遭受風、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當特別注意。