枕神經(jīng)痛在臨床上較常見，僅次于血管性頭痛和功能性頭痛，而居第三位。枕大神經(jīng)痛約占23％，枕小神經(jīng)痛1．3％，耳大神經(jīng)痛1％。

 一.解剖

枕神經(jīng)痛是枕大、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)分布區(qū)疼痛的統(tǒng)稱，均來自C2-3神經(jīng)，枕大神經(jīng)為第二頸神經(jīng)的后支，于環(huán)樞椎間隙走出，繞頭下斜肌下緣上行于半棘肌和斜方肌的下面，穿出斜方肌與枕動脈伴行，最后分布于枕部皮膚。支配枕部皮膚的感覺，除枕大神經(jīng)外，還有枕小神經(jīng)。該神經(jīng)在胸鎖乳突肌后緣，行至枕部皮下。耳大神經(jīng)走行在胸鎖乳突肌的外面，向上行至耳廓皮膚。上述三支神經(jīng)穿行于枕頸部肌肉之間，共同支配枕部皮膚的感覺。

枕大神經(jīng)痛的解剖學起因大致可歸納為：

1.枕大神經(jīng)在淺出斜方肌腱膜處受到卡壓。

2.肌肉收縮而產(chǎn)生的神經(jīng)壓迫癥狀，肌內(nèi)段穿行于頭半棘肌、頭最長肌之間時;

3.枕大神經(jīng)周圍組織的綜合作用導致枕大神經(jīng)痛。枕大神經(jīng)在穿過頭半棘肌和頭最長肌之間的腱性組織和穿出上項線處的骨纖維孔時，易受痙攣的肌肉或腱膜的卡壓，認為該特征是臨床枕大神經(jīng)痛的解剖學基礎。

二.分類

分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性枕神經(jīng)痛是指上呼吸道感染、扁桃體炎或中毒性神經(jīng)炎；繼發(fā)性神經(jīng)痛常由于頸枕部肌纖維織炎、局部感染、肌肉緊張、勞損外傷、頸椎病、頸椎結核、類風濕性脊柱炎、環(huán)枕部先天畸形、枕下關節(jié)韌帶損傷等疾病所致枕神經(jīng)痛。常由受涼、潮濕、勞累、不良姿勢的睡眠等因素誘發(fā)。解除枕大神經(jīng)行程中的壓迫是治療枕大神經(jīng)痛的關鍵。

三.臨床表現(xiàn)

一側或兩側后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，枕神經(jīng)痛的臨床特點為枕神經(jīng)痛多為一側性，起源于枕部向頭頂（枕大神經(jīng)）、乳突部（枕小神經(jīng)）或外耳（耳大神經(jīng)）放射呈持續(xù)性鈍痛，可陣發(fā)性加劇或間歇發(fā)作，活動頭頸咳嗽和噴嚏時可加劇，痛時病人不敢轉頭，頭頸部有時處于伸直狀態(tài)。查體可見大神經(jīng)出口處（風池穴）有壓痛、枕大神經(jīng)分布區(qū)（C2-3）即耳頂線以下至發(fā)際處痛覺過敏或減退。枕外隆凸下常有壓痛。

四.治療

1、避免使用高而硬的枕頭減少枕神經(jīng)痛的誘發(fā)因素如防止受涼受潮和能力疲勞等

2．藥物治療：維生素B族藥物，疼痛時顯者可用大侖丁或卡馬西平。

2、頸2背根神經(jīng)節(jié)阻滯，3～5次癥狀可緩解，或針刀松解。

3、配合理療如間動電（疏密波）療法或旋磁療法。

4、用搗碎的大蒜敷在足底涌泉穴上，每天一到兩小時，可能有效。