2斤的寶寶，看上去小的可憐，父母們從護士手中接過這樣的孩子時心里的滋味百味雜陳，除非是經(jīng)歷過，否則絕想不到那是一種多么痛苦和無奈的心情，尤其是很多非醫(yī)護專業(yè)的家長們更是無從下手。很多大醫(yī)院都是有出院斤數(shù)要求，比如4斤是一個門檻，過了4斤即可出院。但是像我們?nèi)€城市等，只要身體情況脫離呼吸機，比較穩(wěn)定，就可以出院，甚至還有醫(yī)院自認為沒有辦法護理，也會直接送給家長，這就導致了這類特殊人群的無奈。

    從某種角度出發(fā)，醫(yī)院也并非有錯，一方面醫(yī)院的床位有限，從資源分配的角度來說，養(yǎng)護已經(jīng)脫離危險的孩子的確是占用了過多的醫(yī)療資源，第二是交叉感染，在NICU住院的寶寶很多都需要持續(xù)使用抗感染類藥物以防止在病房中交叉感染，如果長期以往，勢必也會造成孩子體質(zhì)下降；其三是喂養(yǎng)，不要以為NICU的護士們都會喂孩子，如果只是住院照顧，那沒有問題，但是像家長一樣精心的照看，仔細的全身心的護理和追趕孩子的體重、身高就不太現(xiàn)實了。所以，我接我家Cathy出院時，她的體重正是2.5斤，而且這是在我一再要求下硬塞給醫(yī)院十天的結(jié)果，否則會更小就被醫(yī)院推給我。

    護理2斤多的孩子是需要很大的勇氣和技巧，更重要的還需要有著無窮的精力和耐心。2斤多的寶寶家庭護理需要家長過很多關(guān)卡，比如第一次喂奶、第一次嗆奶、第一次生病、第一次洗澡、第一次戶外透氣。。。。。等等等等，這些事情會讓家長們焦頭爛額。但是我總結(jié)的就一條：膽大、心細。

    從代養(yǎng)的角度來說，可分為以下幾大類需要主要的：

    家庭環(huán)境；喂奶；清洗；營養(yǎng)素攝入；疾?。凰?；訓練

     

    家庭環(huán)境：

        這是最關(guān)鍵的一條，很多家長連居家環(huán)境都沒有設(shè)置好就急于將寶寶接回家，結(jié)果導致寶寶不是感冒就是感染，這一點不僅僅需要爸爸媽媽們準備，更需要爺爺奶奶一同認可才行。首先說說溫度，溫度是極小體重兒護理環(huán)節(jié)中最關(guān)鍵的，一些媽媽曾問道是否需要再加準備一個暖箱，我的回答是：NO。暖箱盡管可以調(diào)控溫度，但是空間相對密閉，空氣流通性遠遠不如真實的家庭環(huán)境，溫度其實不難控制，我們家處在江蘇以北的徐州，冬季干冷，Cathy正是1月寒冬時出生，2月接回家，那時天氣還處在零下7度左右，而且家里沒有暖氣。我是通過24小時開空調(diào)來控制溫度的，將客廳和臥室的空調(diào)全部打到30度（有些媽媽說打到了，但是溫度上不來，對不起，你家空調(diào)需要清洗了，請讓你們老公把空調(diào)過濾網(wǎng)拆下洗干凈，你會發(fā)現(xiàn)制熱效果一下變得很明顯），空調(diào)溫度30，但實際空氣中的溫度大概在25左右，這就足夠了。保持25的室內(nèi)，寶寶會感到很舒服。有的媽媽會問難道不通風了嗎？通，一定要通風，而且每天早晚各一次，每次至少30分鐘開窗讓空氣對流，這是必須的，那怎樣解決通風時寒冷的問題？很簡單，我是在通風前把書房的空調(diào)打開，溫度上來后帶寶寶去書房，客廳和臥室就可以通風了，等到通風結(jié)束，關(guān)閉窗戶將溫度提高后再回到臥室即可。有些家庭可能沒有辦法找出多余的房間，也沒有問題，可以拿著電熱汀之類的取暖設(shè)備到衛(wèi)生間或廚房，那里面積小，溫度上升的快，暫時帶孩子到那邊呆一會沒有問題。

       除了溫度外，濕度的保證是健康的關(guān)鍵，流感病毒等在超過60%以上濕度的空氣中存活率下降，也就是說將房間內(nèi)濕度提高從某種意義上來說，可以預(yù)防感冒。如果加濕，有兩種辦法，1：加濕器，而且加濕器防止在空調(diào)口附近，隨著空調(diào)風的吹動，室內(nèi)濕度會上升的很快。2：把電磁爐放室內(nèi)，然后上面放置一盆水，開小檔火，水蒸氣會快速充滿房間，這種辦法是最快最好的，因為不會像加濕器那樣要定期消毒不衛(wèi)生，壞處是必須小心，別一腳踏進去燙傷了。

      溫度和濕度的調(diào)節(jié)相當重要，買一個帶濕度計的溫度計在家里，保證環(huán)境的完善是代養(yǎng)的第一步，別怕花那點電錢，對于孩子的健康和后期發(fā)育的正常，電錢真的不算什么。

    喂奶

        談到喂奶，真是心中一痛，這是很多家長甚至足月足斤孩子家長的痛，怎么喂，奶多少，嗆奶怎么辦，一系列問題立刻會蜂擁而至，有關(guān)于喂奶的文章網(wǎng)上一堆堆的，我前面的博文也寫了，這里我只寫一下有關(guān)于2斤多的寶寶可能會遇到的喂奶問題。

        2斤多的寶寶看上去很小，但其實嘴巴都是不小的，極少有個別嘴巴也特別小的，甚至連最小號的奶嘴也放不下，那就不要用了，可以去買一個小針管直接給寶寶打進嘴里。對于大部分2斤多的寶寶，S號奶嘴是可以直接使用的，圓孔和十字孔的區(qū)別很多媽媽是知道的，圓孔可以自動留出，流量相對固定；十字孔不會自動留出，但可以根據(jù)吸力調(diào)節(jié)流量。我的建議是最好給寶寶使用圓孔的，因為小樣兒的吸允控制力和吞咽能力比較差，固定流量的圓孔可以讓寶寶減少嗆奶的可能，而十字孔的由于饑餓，猛的吸允會造成奶量瞬時增多，導致寶寶嗆奶，因此可以根據(jù)寶寶喜好來調(diào)節(jié)一下。今天上午在醫(yī)院碰到的那個寶寶正好是一個難得的案例，情況是這樣，出院后一開始喂奶可以順利的吸入，但是幾天后發(fā)現(xiàn)寶寶非常努力的去吸奶，但奶量就不見下降多少，也就是說寶寶雖然在吃，但始終沒有吃到嘴里，更換了N個不同的奶頭始終是這樣的現(xiàn)象，要么嗆奶，要么吸入不了，咨詢大量護士無從下手，最后無奈給寶寶下了5天胃管直接用針管推入奶水，寶寶受了大罪。我詳細了解了情況后，給的建議很簡單，將S號奶嘴更換成M號的，原因是我看到她用的奶粉是早產(chǎn)兒專用奶粉：雀巢特別能恩系列，那個奶粉熱量很高，油脂比一般奶粉要大，由于家長自身沖泡習慣均不一樣，油脂很快堵住了S孔的奶嘴，而寶寶盡管努力的吸允，但吸力太小，無法將那已經(jīng)產(chǎn)生壓力的奶膜洗掉，所以始終不見喝進去，而更換大一號的M奶嘴后，圓孔變大，堵住奶嘴前孔的奶膜表面張力發(fā)生變化，通過吸允很容易將障礙清除，因此應(yīng)該可以被寶寶吸出。就這樣一個建議，很多護士居然不讓采納，認為M號一般用于4個月以后的寶寶，其實什么型號奶頭完全沒有絕對的說明是用于多大的寶寶，一切都是適合者最優(yōu)。于是那位媽媽更換了奶嘴，更換后，寶寶順利吸入30ML的奶，激動之情可想而知。

       所以建議新媽媽們，不要總是糾結(jié)用什么奶瓶和奶嘴，正如小平同志言：不管黑貓白貓，逮到老鼠就是好貓。另外要給媽媽們的建議就是不要總為寶寶頻繁消毒奶嘴和奶瓶，每次使用完用開水清洗沖泡一下即可，三天一次集中消毒，比如用熱水煮沸等方法，多度頻繁的對奶嘴奶瓶消毒會讓寶寶免疫力下降，太干凈對寶寶除了害處還是害處，請新媽媽們別因為自己的小潔癖讓害了寶寶，最終寶寶得不到接觸細菌的機會，一旦生病起來可夠你們受罪的。

       有關(guān)于奶量，這個需要拿起計算器計算一下了，比如寶寶3斤，那么按照公斤也就是1.5公斤，一天的奶量多少合適呢？一般而已120*公斤數(shù)是保障正常寶寶發(fā)育的基礎(chǔ)奶量，比如3斤的孩子就是120*1.5=180ml/每天。但是對于小樣兒和早產(chǎn)兒來說，這點量太少，達不到追趕的程度，所以可以用150-180*公斤數(shù)來計算，結(jié)果是3斤的寶寶喂到225-270ml/每天 比較合適，如果一天能喝多超過300ml，那么快速追趕體重應(yīng)該沒有問題。

       喂養(yǎng)時間建議是2小時一次，一天可以有10-12次喂養(yǎng)機會，白天可以集中喂多謝，晚上可以適當延長喂奶間隔，比如到3小時一次，這樣可以讓寶寶慢慢養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律。

      如果媽媽們你們還有母乳，千萬別浪費，早產(chǎn)兒和小樣兒媽媽的母乳營養(yǎng)含量比一般媽媽要更為豐富，用一句話來說就是：有什么樣的孩子就有什么樣的奶，這句話一點都不為過，如果有條件，可以將母乳擠出加入母乳添加劑，如果沒有條件買的到，可以才用早產(chǎn)兒配方奶+母乳的混合喂養(yǎng)效果會更好，和母乳的孩子很少便秘，而混合喂養(yǎng)可以解決便秘問題。如果是單一奶粉的媽媽們，可能比較擔心的是寶寶總便秘，那么解決辦法有兩個：

      1：吃奶后1小時，給寶寶做做腹部按摩操（由于寶寶只有2斤多，估計這一個方法對于家長是望而卻步了）

      2：每頓奶吃完后40分鐘，給寶寶喝一些水（這個比較容易實現(xiàn)）

      3：太小的寶寶不建議自行使用益生菌等調(diào)節(jié)，請根據(jù)寶寶實際情況咨詢兒保大夫，再其指導下使用，注意用量的問題。

      喂奶是一個經(jīng)驗活，我們2年多的時間記錄寶寶奶量的本子就超過4個筆記本。每次記錄時間和吃的奶量有利于家長快速調(diào)整寶寶的飲食，定期的測量身高、體重、頭圍，并且和奶量記錄本記在一起，你會發(fā)現(xiàn)很多大夫永遠發(fā)現(xiàn)不了的自己寶寶喂養(yǎng)的規(guī)律問題，沒有兩個完全一樣喂養(yǎng)規(guī)律的寶寶，所有的寶寶都是獨一無二的，爸爸媽媽們一定要做好統(tǒng)計信息，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，寶寶的命運最終還是在你們手中。

      

      清洗：

      洗澡？得了吧，2斤多的寶寶很多家長都絕不會自己洗，一般送到醫(yī)院找專門的嬰兒護理師洗澡更為可靠，是嗎？不一定，只要家里溫度適宜，膽大心細，自己洗澡又何妨？只是建議小樣兒在身體那么瘦弱的情況下不要太頻繁就是了，每天可以使用柔和的毛巾用溫水給寶寶擦拭，尤其是腋下、腿窩等地方，身體條件允許的情況下，可以適當?shù)南磦€澡，水溫可以調(diào)節(jié)到43~45度，不能太熱，一人始終輔助寶寶腋下，一人用毛巾快速濕水清洗即可。洗完后不需要涂抹嬰兒粉，但在小屁股等地方可以用手指涂抹少于嬰兒油，防止干裂。有了第一次，你絕對不會怕給任何寶寶洗澡了。

      如果是紅屁股，千萬別第一時間去想用什么藥，任何皮膚藥都要慎用，最簡單的辦法是用清水清洗，然后用干布或紙巾吸干。保證臀部清潔干燥才是最關(guān)鍵的。