【摘要】：目的 觀(guān)察活血化瘀中藥聯(lián)合華法林鈉對(duì)慢性心房顫動(dòng)(房顫)患者的抗凝療效及安全性，旨在結(jié)合國(guó)情初步評(píng)估受益與風(fēng)險(xiǎn)。 方法 入選符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的50例慢性房顫患者，按照3：2比例隨機(jī)分為2組：治療組為華法林加用活血化瘀中藥治療，對(duì)照組為華法林合中藥化痰法治療，療程為4周。隨訪(fǎng)并定期觀(guān)察華法林達(dá)標(biāo)時(shí)間、維持劑量、INR安全范圍及不良反應(yīng)，并觀(guān)察治療前后的中醫(yī)癥候積分，分析出血和血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)及其與INR的關(guān)系。治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能作為安全性指標(biāo)，以確定治療有無(wú)毒、副作用。 結(jié)果 兩組患者凝血指標(biāo)PT、INR及FIB治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)，APTT、PLT治療前后無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。同組治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05)，血漿D-dimer水平較治療前均明顯下降。兩組治療前后血脂水平、血流變學(xué)指標(biāo)全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，紅細(xì)胞壓積有顯著性差異(P＜0.05)，治療組更為明顯(P＜0.01)。兩組患者治療后癥狀有不同程度的改善，其中對(duì)心悸、氣短、倦怠乏力、納呆等單項(xiàng)癥狀的療效，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；其余癥候兩者相比較無(wú)顯著性差異。兩組治療前后達(dá)標(biāo)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，但在達(dá)標(biāo)時(shí)間上無(wú)顯著差異(P＞0.05)，治療組與對(duì)照組的平均維持劑量分別為2.54±0.95mg、2.70±1.15mg，進(jìn)一步分析華法林平均維持劑量與年齡的關(guān)系，顯示年齡＞70歲患者平均維持劑量要比年齡＜70歲患者小。所有患者均未出現(xiàn)與房顫相關(guān)性血栓栓塞及嚴(yán)重出血事件。 結(jié)論 活血化瘀中藥合并華法林鈉對(duì)慢性房顫患者的抗凝治療是安全有效的，加用活血化瘀中藥并華法林鈉治療發(fā)揮了滿(mǎn)意的臨床療效。只要掌握好華法林的適應(yīng)癥和影響因素，包括飲食和藥物，用藥個(gè)體化，定期檢測(cè)INR，保持醫(yī)患之間的密切聯(lián)系，應(yīng)用華法林抗凝是安全有效的。華法林使用應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，靈活運(yùn)用交替服藥法是臨床行之有效的途徑之一。

【關(guān)鍵詞】：華法林 心房顫動(dòng) 血栓栓塞 抗凝治療 活血化瘀
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75
【目錄】：