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患者林某，男，28歲。反復鼻塞、打噴嚏、流清涕3年，加重1 個月。鼻癢以清晨或遇風時發(fā)作明顯，口淡不渴，舌淡紅苔白，脈細。查見雙下甲腫大，黏膜蒼白，少許清稀分泌物。證屬肺衛(wèi)虛弱，衛(wèi)外不固。治以補益肺氣，固表通竅。方用：黃芪25克，白術、防風、蒼耳子、白芷、辛夷、僵蠶、五味子各lO克，菊花15克，甘草6克。水煎服，每日1劑。6劑后，諸癥減輕，仍鼻癢，舌淡紅，苔白，脈細。上方去僵蠶，加桂枝10克，白芍藥15克，續(xù)服6劑而愈。本例患者病機為肺衛(wèi)虛弱，衛(wèi)外不固，故治以補益肺氣，固表通竅。 八、北京中醫(yī)藥大學耳鼻咽喉科葛英華教授 患者王某，女，25歲。頭痛鼻塞且癢，打噴嚏、流清涕1個月，嗅覺尚好，飲食如常，有時心慌心跳，大便略干，小便正常。下鼻甲輕度水腫，左側(cè)鼻黏膜蒼白，鼻底有清水樣分泌物。舌正，苔薄白，脈細。證屬心之氣血不足，肺虛營衛(wèi)不和。治宜益氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)。方用：炙甘草、黨參、生地、火麻仁、麥冬、阿膠(烊化沖服)各10克，桂枝3克，生姜2片，大棗3枚。水煎服，每日 1劑。連服12劑而愈。 九、天津南開醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科林文森教授 患者李某，女，24歲。3年來每天晨起鼻內(nèi)刺癢，打噴嚏，伴鼻塞，平時遇冷熱亦發(fā)。易出汗。檢查見下鼻甲大，表面尚光滑，輕度水腫，鼻黏膜呈灰藍色，唇黏膜稍紫，面色暗晦，舌淡有齒痕，脈細。鼻分泌物涂片有嗜酸性白細胞20％，照片示左上頜竇黏膜增厚。證屬肺虛血瘀。治以益氣活血通竅。方用：黃芪30克，當歸、赤芍、香附、澤瀉、路路通各15克，烏梅、石葦、防風、甘草、柴胡、三棱、莪術、紅花、辛夷各10克。水煎服，每日l劑。上方加減共服24 劑而愈。 十、著名現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻咽喉科專家徐鴻慶 患者吳某，男，17歲。近4 個月來發(fā)作性鼻癢，連續(xù)性噴嚏，流清涕，每天發(fā)作，晨起嚴重，易汗怕風，遇冷即發(fā)。有支氣管炎病史。苔薄，脈細滑。鼻黏膜色淡略蒼白，雙下鼻甲輕度水腫，鼻腔有少量漿液涕，咽紅，扁桃體輕微腫大，隱窩口清潔。證屬肺氣虛寒。治宜溫經(jīng)散寒。方用：防風、桂枝各6克，五味子8 克，生黃芪20克，細辛4克，白芍藥、丁香、白術、甘草各 10克。水煎服，每日l劑。二診，上方6劑后癥狀大減，原方再進5劑而愈。 患者劉某，男，4l歲。發(fā)作性鼻癢，連續(xù)性噴嚏，流清涕，鼻塞，已10多年，無季節(jié)性。近2～3日發(fā)作頻，晝夜鼻塞，清涕不止，周身乏力，頭暈頭沉，納差，大便干。舌淡苔薄潤，脈細滑略沉。有蕁麻疹及藥疹病史。查見鼻黏膜蒼白，雙側(cè)中下鼻甲高度水腫，中下鼻道完全堵塞，有多量漿液涕外流。咽紅，扁桃體輕微腫大，表面凈。此屬肺虛，風寒閉郁。治宜溫肺散寒。方用：麻黃6 克，細辛4克，附片、白術、茯苓、丁香各10克，蒼術、薏苡仁各15克，生黃芪、炙甘草各 20克。水煎服，每日1劑。二診，上方7劑后癥大減，涕轉(zhuǎn)黏稠，鼻塞仍重。以上方略加減，再進14劑而愈，鼻黏膜轉(zhuǎn)紅潤。 (常怡勇輯) |
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