每年的9月15日，是世界淋巴瘤宣傳日。淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，來源于淋巴細胞或組織免疫細胞的惡變，俗稱“淋巴癌”，臨床上以無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。

　　隨著環(huán)境污染的加重、生活節(jié)奏的加快，淋巴瘤的發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。統(tǒng)計顯示2009年我國惡性淋巴瘤發(fā)病率為6.68/10萬，占全部癌癥發(fā)病的2.34%，居各類癌癥發(fā)病的第8位。每年發(fā)病率平均增加4%，是增長最迅速的惡性腫瘤之一。

　　指導(dǎo)專家 廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

　　大內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、碩士

　　生導(dǎo)師 鄒青峰

　　記者 梁婉玲 通訊員 歐陽云

　　淋巴瘤是惡性腫瘤

　　事實上，大家對淋巴細胞都不陌生。淋巴細胞是人體的健康衛(wèi)士，它們抵抗外來細菌、病毒等的入侵，清除機體內(nèi)衰老壞死的細胞。但在長期抵抗病毒、細菌和腫瘤的過程中，淋巴細胞也會發(fā)生量變或是質(zhì)變。當淋巴細胞發(fā)生了惡變時即稱為淋巴瘤。

　　淋巴瘤，與通常所說“癌癥”同為惡性腫瘤。由于習慣的原因，淋巴瘤沒有帶“癌”字，醫(yī)學上采用“淋巴瘤”或“惡性淋巴瘤”命名。

　　淋巴瘤其實并非一種疾病，而是一大類疾病的統(tǒng)稱。一般來說，淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，但僅是非霍奇金淋巴瘤，就有超過70種不同類型，可見淋巴瘤的種類非常多。

　　患者年齡中位數(shù)為64歲

　　據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，男性惡性淋巴瘤的發(fā)病率高于女性，分別為 7.71/10萬和5.64/10萬，男、女性發(fā)病率之比為1.37:1。

　　2006~2010年間美國診斷出淋巴瘤的患者年齡中位數(shù)為64歲。其中大約有3.1%的確診患者小于20歲，7.2%的年齡在20~34歲間，7.4%的在35~44歲之間，13.4%的在45~54歲之間，19.2%的在55~64歲之間，21.0%的在65~74歲之間，20.5%的在75~84之間，8.3%的大于等于85歲。

　　以上數(shù)據(jù)告訴我們，淋巴瘤患者中，55歲以上人群占了68.5%。

　　淋巴瘤發(fā)病原因復(fù)雜

　　鄒主任告訴記者，淋巴瘤的病因十分復(fù)雜，它的發(fā)生是由多種病因決定。

　　其中第一是病毒感染，包括EB病毒，嗜人體T細胞淋巴細胞病毒、人類皰疹病毒等。此外，細菌感染，如胃的淋巴瘤就與幽門螺桿菌感染有關(guān)。

　　第二是經(jīng)常接觸各種輻射，如電離輻射。這類人患淋巴瘤的風險很高。

　　第三是環(huán)境污染。這類因素包括過多接觸有機溶劑染料如染發(fā)劑、居住或工作在殘留著大量有毒有害化學物質(zhì)的新裝修房屋內(nèi)、經(jīng)常吸入汽車尾氣、生活及工作在電子垃圾周圍、長期接觸農(nóng)藥等化學物質(zhì)。

　　第四還與壓力大有關(guān)系。由于淋巴瘤的發(fā)病與人體免疫功能有很大關(guān)系，如果人長期工作壓力過大，導(dǎo)致精神緊張、心理壓力大、生活作息不規(guī)律，造成人體抵抗力下降，也會誘發(fā)淋巴瘤。

　　淋巴瘤并非不治之癥

　　淋巴瘤都是不治之癥？不是的，約1/3的淋巴瘤是可以治愈的。鄒主任透露：“化療對淋巴瘤有不錯的療效。但臨床上卻有不少患者及家屬，對化療存在疑慮，甚至抗拒化療?！编u主任以兩位淋巴瘤患者為例，為化療正名。

　　這是兩位病情十分相似的老年患者，剛開始都以為是皮膚病，一直在皮膚病醫(yī)院就診，但卻都不見好轉(zhuǎn)。于是醫(yī)生提出了病理活檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是淋巴瘤。治療前，兩位老人及家屬得知淋巴瘤最好的治療是化療，雖然經(jīng)化療治愈希望較大，但仍表現(xiàn)出了不同程度的抗拒。

　　其中，患者甲的家屬從一些途徑中得知化療是有副作用的，因此堅決反對化療，并轉(zhuǎn)服中藥。而患者乙選擇了相信醫(yī)生接受化療。一段時間后，兩人分別都回到了最初就診的皮膚專科醫(yī)院復(fù)診，結(jié)果甲的皮膚破潰更嚴重了，而乙則明顯好轉(zhuǎn)，效果一經(jīng)對比就立竿見影了。甲在得知乙的情況后，才最終消除了疑慮，接受化療。

　　關(guān)鍵信號：無痛進行性淋巴腫大

　　鄒主任表示，淋巴瘤最常見的是身體某部位的不痛不癢的腫塊。質(zhì)地既不軟也不硬，摸上去像鼻尖一樣。而且這個腫塊會慢慢長大。另外，淋巴結(jié)也也可能出現(xiàn)融合，簡單來說，就是兩個、三個甚至更多的淋巴結(jié)彼此靠近，連成一片。

　　淋巴腫大可發(fā)生在體表或體內(nèi)任何有淋巴結(jié)的部位，有的發(fā)生于是皮膚的淺表容易被觸摸到繼而被發(fā)現(xiàn)，如頭頸部、腋下、滑車、腹股溝、■窩等。還有的可能發(fā)生于縱隔、腹腔、胃腸道等部位，這些部位發(fā)生的淋巴結(jié)腫大往往不易被發(fā)現(xiàn)。

　　容易被發(fā)熱等全身癥狀迷惑

　　“有時候莫名其妙出現(xiàn)了反復(fù)的發(fā)燒，甚至是高燒，還莫名其妙感覺到無精打采、乏力等看似不是大問題的身體不適，常?？赡芴崾疚覀円恍┐髥栴}，因此應(yīng)提高警惕。”

　　鄒主任指出：如發(fā)熱，持續(xù)高熱，或間歇低熱，體溫多在38℃以上；有部分病患在飲酒后，在病變局部的淋巴結(jié)或骨骼發(fā)生疼痛；平時無瘙癢史而突然發(fā)生頑固性的全身癢，皮膚表面一般看不到任何變化，僅僅是難以忍受的劇癢等。

　　釋 疑

　　結(jié)節(jié)≠淋巴結(jié)

　　人體的任何部位都可能長結(jié)節(jié)，但并非所有的結(jié)節(jié)都為淋巴結(jié)，需要進行組織病理活檢以明確診斷。

　　淋巴腫大≠淋巴瘤

　　淋巴腫大，即淋巴結(jié)腫大，并非都是淋巴瘤，還可能是炎癥、結(jié)核，甚至是癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其中，炎癥引起的淋巴結(jié)腫大有明顯的紅、腫、熱、痛等特征；而癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，腫大部位質(zhì)感較硬，此兩者都較容易辨別。而結(jié)核病引起的淋巴結(jié)腫大往往與淋巴瘤較難區(qū)別。

　　此外，人們熟知的甲狀腺腫大也易與淋巴結(jié)腫大混淆。“但是醫(yī)生很容易辨認。同樣在脖子上出現(xiàn)腫塊，甲狀腺腫大和淋巴結(jié)的發(fā)生位置是有所不同的，另外，甲狀腺會隨著吞咽而動?！编u主任提醒。