住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：造就高水平醫(yī)生必由之路

為解決醫(yī)生不同質(zhì)難題，造就高水平醫(yī)生，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是“大勢所趨，利國利民”的政策，將保證今后各級醫(yī)療機構(gòu)都有高質(zhì)量、同質(zhì)化的合格醫(yī)生可用。

去年年底，國務(wù)院7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，提出2015年在全國全面啟動，到2020年全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照部署，今年計劃招收5萬名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生規(guī)培。

8月26日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)、規(guī)范化培訓(xùn)年限、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法等作出明確規(guī)定。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則都是根據(jù)本專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對本專業(yè)有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)時間的分配、應(yīng)掌握的內(nèi)容及程度、病例病種數(shù)量等具體內(nèi)容作出明確規(guī)定，并妥善處理了“寬基礎(chǔ)”與“精專業(yè)”的關(guān)系，注重統(tǒng)籌做好本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)掌握。按照要求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)周期一般為3年，實際培訓(xùn)時間不少于33個月。

8月底，國家衛(wèi)計委公布，中央財政對規(guī)培提供資金補助，標(biāo)準(zhǔn)為3萬元/人年，2/3用于補助住院醫(yī)師，1/3用于補助基地和師資。另外要求各地積極爭取地方財政配套支持?；蒯t(yī)院不得因有中央財政撥款而降低住院醫(yī)師原有績效待遇，與同類醫(yī)生要同工同酬。

9月17日，在“2014清華長庚醫(yī)療改革發(fā)展論壇”上，國家衛(wèi)生計生委科教司副司長王辰院士反復(fù)強調(diào)，“要善待住院醫(yī)師。”會議透露，今后參與規(guī)培的住院醫(yī)師月均收入將不少于4100元，收入主要來源分四塊：中央財政每年每人補貼30000元，地方財政每年每人補貼至少20000元，委派單位的工資和保險，培訓(xùn)基地的獎金績效。

引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)很必要

推動高學(xué)歷人才進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)，可謂一舉多得。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)長期面臨人才短缺的問題，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，質(zhì)量更有待提高。另一方面，醫(yī)科大學(xué)生在城市就業(yè)持續(xù)“過?！?，為了留在城市，一些醫(yī)科生被迫轉(zhuǎn)行。因此，有目的地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè)，特別是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)崗位上去，非常及時和必要。

那么，經(jīng)過基地培訓(xùn)后的優(yōu)秀醫(yī)師能夠放棄大醫(yī)院拋來的“橄欖枝”嗎？上海瑞金醫(yī)院自2010年成立培訓(xùn)基地以來，培訓(xùn)合格率名列全國前茅。但是，有一個數(shù)據(jù)值得深思——截至2013年12月底，215人完成培訓(xùn)，其中35%獲聘至瑞金醫(yī)院。

這種現(xiàn)象并非個例，很多三甲醫(yī)院培訓(xùn)出來的人才都優(yōu)先留在了培訓(xùn)基地。顯然，這和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的設(shè)計初衷是相悖的。這樣的問題又該如何破解呢？

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常 路 ）