廣州歷次高峰年份有相似性

登革熱是由登革病毒引起的急性蚊媒傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊(俗稱花斑蚊)叮咬傳播，每年7月到11月一直是廣東登革熱高發(fā)期。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒所研究員李德新表示，今年廣東登革熱暴發(fā)有多種因素影響：目前正處于廣東登革熱的高發(fā)期，降雨量增加導(dǎo)致蚊子較多，同時(shí)易感人群增多；此外由東南亞等地區(qū)的輸入性病例引起局部性暴發(fā)。他表示，我國(guó)每年都有數(shù)百例輸入性登革熱病例，因此登革熱的出現(xiàn)不是一個(gè)特殊情況。

南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院副院長(zhǎng)陳曉光教授認(rèn)為，今年廣州乃至廣東的登革熱疫情呈現(xiàn)出的特點(diǎn)非常明顯?！鞍l(fā)病早，廣州1月就出現(xiàn)首例輸入性病例，比去年提前了7個(gè)月。發(fā)病急，全省特別是廣州多處暴發(fā)登革熱疫情，最新數(shù)據(jù)廣州一市的病例數(shù)就超過(guò)6000例。發(fā)病重，出現(xiàn)了一些危重病例甚至死亡病例?！?/p>

他特意比對(duì)、檢索了自1978到2013年以來(lái)廣州登革熱的發(fā)病病例數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)超過(guò)1000例的流行共有6次。“我個(gè)人認(rèn)為造成這幾次登革熱流行的共性因素主要在于周邊國(guó)家或地區(qū)登革熱大流行，造成輸入性傳染源增加；今年雨水多，造成登革熱媒介伊蚊的孳生地增加，繼而蚊媒密度上升。此外，廣州今年夏季超高溫天氣多，也造成伊蚊的生長(zhǎng)周期縮短、密度增加，同時(shí)使登革病毒更適合在蚊媒體內(nèi)復(fù)制擴(kuò)散，從而媒介伊蚊傳播登革病毒的媒介能量更高?！?/p>

今年輸入性病例出現(xiàn)早

廣州市疾控中心副主任、傳染病防控專家楊智聰也認(rèn)同這一觀點(diǎn)。楊智聰表示，今年的登革熱疫情之所以如此嚴(yán)重，和輸入性病例較早出現(xiàn)、輸入性病例量大有關(guān)。今年1月，一名女性市民在前往東南亞旅游期間出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，回到廣州后2月8日確診為登革熱輸入性病例。截至目前，全市的輸入性病例達(dá)103例，是輸入性病例最多的年份之一。輸入病例一多，帶來(lái)的病毒就多，且患者居住地分散，經(jīng)白紋伊蚊這個(gè)“二道販子”轉(zhuǎn)手后，疫情很快就會(huì)播散開(kāi)來(lái)。

此前，廣東省疾控中心主任張永慧也曾介紹，廣東今年登革熱之所以如此兇猛，和周圍東南亞、臺(tái)灣、日本等國(guó)家和地區(qū)疫情嚴(yán)峻有一定關(guān)系。他介紹，到9月1日，馬來(lái)西亞的登革熱病例就有5.3萬(wàn)多例，80多人死亡；菲律賓3萬(wàn)多病例，新加坡1 .4萬(wàn)例，泰國(guó)有1.9萬(wàn)多例，臺(tái)灣1000多例，并首次出現(xiàn)登革熱死亡病例，日本也報(bào)告了幾十例。

但省疾控中心首席專家、傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)何劍峰并不贊同今年廣東登革熱疫情嚴(yán)重有疾病周期因素的觀點(diǎn)，他認(rèn)為登革熱疫情一直都有人為因素，不是單純的自然發(fā)展周期，而以一年來(lái)看，每年12月到次年5月廣東都是沒(méi)有登革熱病例的。

二次感染最易引發(fā)重癥

登革熱由四種不同卻緊密相關(guān)的病毒引起，包括DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4。陳曉光表示，感染一種病毒并恢復(fù)后，機(jī)體對(duì)該病毒具有終生免疫，但對(duì)此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類病毒會(huì)增加罹患重癥登革熱的危險(xiǎn)，原因主要是抗體依賴增強(qiáng)作用。也就是機(jī)體首次感染登革病毒所產(chǎn)生的抗體，可與二次感染的登革病毒結(jié)合為免疫復(fù)合物，后者通過(guò)單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞膜上的受體物質(zhì)，不但不能對(duì)抗二次感染的新病毒，反而促進(jìn)這一新病毒進(jìn)入這些細(xì)胞中復(fù)制，提高感染率，從而引起重癥登革熱的發(fā)生。

登革熱病毒還會(huì)同時(shí)對(duì)一些基礎(chǔ)病患者起到加重原基礎(chǔ)病的作用?！敖衲陱V州死亡的兩例病例，均為高齡嚴(yán)重基礎(chǔ)病長(zhǎng)者。感染登革熱后，加重了他們的原有基礎(chǔ)病?！眰魅静》乐螌＜?、廣州市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)表示。該院收治的重癥病例中50 %以上為年過(guò)六旬長(zhǎng)者，20%以上更是超過(guò)80歲，老年群體比較容易感染登革熱且患重癥登革熱的比例較高，因而應(yīng)該特別警醒和重視登革熱的防治。

省疾控中心首席專家、傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)何劍峰指出，登革熱的死亡率因地不同，像東南亞的死亡率就很高，原因在于這些老疫區(qū)不斷有二次感染的問(wèn)題，患重癥登革熱的機(jī)會(huì)相比廣東大很多。廣東到現(xiàn)在為止還沒(méi)有形成本土病例，都是因?yàn)檩斎雽?dǎo)致的本土傳播，“廣東有柴火，只要周邊地區(qū)扔一把火種進(jìn)來(lái)，就很容易點(diǎn)燃，”何劍峰表示，“重癥登革熱如果不治療，死亡率非常高，但現(xiàn)在治療方案上并沒(méi)有問(wèn)題，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，死亡率是很低的。”