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【英文名】Prednisone 【類別】腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺皮質(zhì)激素藥 【別名】 潑尼松;去氫可的松 ，潑尼松 ,醋酸潑尼松 【外文名】Prednisone 【藥理作用】 抗炎、抗過敏作用強，水鈉潴留副作用小。 【適應(yīng)癥】 潑尼松主要用于各種急性嚴重細菌感染，嚴重過敏性疾病，膠原性疾?。t斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等），風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征，嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不全癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。老年患有帶狀皰疹者發(fā)病早期可加用少量潑尼松，以縮短病程和防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。 【用法用量】 潑尼松口服，成人開始15mg～40mg/日，需要時可增至60mg/日，分次服用，病情穩(wěn)定后逐漸減量。維持量5mg～10mg/日。 1.潑尼松對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病，可給每日40-60mg，病情穩(wěn)定后逐漸減量。 2.潑尼松對藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，可給潑尼松每日20-40mg，癥狀減輕后減量，每隔1-2日減少5mg。 3.潑尼松防止器官移植排異反應(yīng)，一般在術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg，以后逐漸減量。 4.潑尼松治療急性白血病、惡性腫瘤，每日口服60-80mg，癥狀緩解后減量。 【相互作用】⑴非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。 ?、瓶稍鰪妼σ阴０被拥母味拘?。 ?、菨娔崴膳c兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。 ?、葷娔崴膳c蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。 ⑸潑尼松與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。 ?、蕽娔崴扇h(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。 ?、藵娔崴膳c降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當調(diào)整降糖藥劑量。 ?、虧娔崴杉谞钕偌に乜墒蛊浯x清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng)適當調(diào)整后者的劑量。 ⑼潑尼松與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其的治療作用和不良反應(yīng)。 ?、螡娔崴膳c強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。 ?、蠞娔崴膳c排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。 ?、袧娔崴膳c麻黃堿合用，可增強其代謝清除。 ?、褲娔崴膳c免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。 ⒁潑尼松可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。 ?、訚娔崴煽纱龠M美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。 ?、詽娔崴膳c水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。 ⒄潑尼松與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。 注意事項：妊娠C類。本品無需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化，可用于肝功能不全者。一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。本品注射劑(醇型)中含有50%乙醇，必須充分稀釋至0.2mg/ml后供靜脈滴注用，有中樞神經(jīng)系抑制或肝功能不全者應(yīng)慎用，需用大劑量時應(yīng)改用氫化可的松琥珀酸鈉。 1.結(jié)核病、急性細菌性或病毒性感染患者慎用。必要應(yīng)用時，必須給予適當?shù)目垢腥局委煛?/SPAN> 2.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。 3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不全、甲狀腺功能低下患者慎用。 4.對有細菌、真菌、病毒感染者，應(yīng)在應(yīng)用足量敏感抗生素的同時謹慎使用。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。 【不良反應(yīng)】 長期大量服用引起柯興氏征，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀以及消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育受抑制、并發(fā)和加重感染。 主要表現(xiàn)為： ?、傧蛐男苑逝帧M月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松。 ②誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴散。 ③誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。 ?、芸梢痫嬍吃黾?、激動、失眠、個別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇。 ?、菔寡蹓荷?，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。 【注意事項】 本品需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松才能有效，故嚴重肝功能不良者不宜使用，其余同氫化可的松。 與降糖藥、抗癲癇藥、噻嗪類利尿藥、水楊酸鹽、抗凝血藥、強心甙等合用須考慮相互作用，應(yīng)適當調(diào)整劑量。 【規(guī)格】 潑尼松片劑：５ｍｇ／片。 【禁忌癥】潑尼松對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用，特殊情況下權(quán)衡利弊，注意病情惡化的可能。 【潑尼松減量的注意事項】 潑尼松有很多的副作用，主要是因為長期使用外來腎上腺皮質(zhì)激素，抑制了身體本身的皮質(zhì)激素分泌系統(tǒng)。 1、潑尼松開始用量要足，減量時要緩慢減，減到維持量（每天20mg）時間要長，以后減量更慢； 2、當潑尼松用量超過維持量，尤其每天達到30mg以上，時間不能太長，否則副作用比較明顯； 3、當潑尼松用量低于每天20mg，其副作用會慢慢消退，對身體基本無影響； 4、服用潑尼松的時候，如果同時服用中藥，可以保護腎上腺，大大緩解潑尼松的副作用。根據(jù)個體進行的辨證論治處方用藥，更是對降低潑尼松的用量直至停藥，有明確的療效，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下有應(yīng)用。 |
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