朱良春蟲類藥物的應(yīng)用:蛤蚧

杯中的月亮 2014-09-30

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蛤蚧的應(yīng)用
［蔭物基源］
蛤蚧 Reptile Phrynosoma 為壁虎科動(dòng)物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥品。又名仙蟾、大壁虎。形似壁虎而大，喜居山巖坡壁，石洞裂縫，屋宇檐下或樹洞中，晝伏夜出。多產(chǎn)于廣西、云南等省，近幾年他省亦有引種飼養(yǎng)繁殖。全軀均入藥用，僅取其尾者，名"蛤蚧尾"，功效較著。性微溫，味咸，入肺、腎二經(jīng).
［本品功用］
《［現(xiàn)代研究］
藥理實(shí)驗(yàn)證明：蛤蚧之提取物給雄小白鼠注射后，其前列腺、精囊、提肛肌之重量，均有所增加，而呈雄性激素樣作用；同時(shí)，還可看到蛤蚧之乙醇浸出物給雌小白鼠注射后，可使其交尾期延長；殺死后，看到卵巢、子宮肥大，與注射雌性激素相似。去勢鼠注射蛤蚧乙醇注射浸膏后，可使其交尾期再出現(xiàn)。本草說它"通月經(jīng)"（《本草求真》），與今之實(shí)驗(yàn)結(jié)果不謀而合，這說明古代醫(yī)者曾對(duì)此作過深入實(shí)踐和細(xì)致觀察。
［用法用量］
本品性辛微溫，常配養(yǎng)陰藥同用。凡陰虛肺燥，或腎經(jīng)有濕熱，或相火熾盛者，均宜慎用。入藥多作丸散劑，每次量為0.3～0.6克，日2～3次。
［臨床應(yīng)用］
1．哮喘:
本病有寒、熱、虛、實(shí)之分，蛤蚧辛微溫，具有溫腎強(qiáng)壯作用，適用于虛寒型（腎不納氣）哮喘；大凡心朽性喘息、支氣管哮喘，久而不愈，或有肺氣腫，伴有面浮肢腫者，均可服用。作者歷年來的實(shí)踐體會(huì)，凡頑固虛喘，用"參蛤散"多可緩解，有的可逐步穩(wěn)定病情，以至少發(fā)或不發(fā)。參蛤散：蛤蚧一對(duì)，紅人參15克（太子參30克可代之），北沙參15克，麥冬、桔紅各9克，紫河車24克，共研細(xì)末。每服1～1.5克，日2～3次；喘平后，每日服一次以鞏固療效。
[病案舉例]
　沈××，男，56歲，干部。咳喘已十八年，入冬為甚；近幾年來，逐步加劇，咳喘氣促，活動(dòng)則尤甚，入暮難以平臥；痰白粘，咯唾不爽，胸悶若窒，納谷欠馨，晨起面浮，午后足腫。胸透：兩肺紋理粗亂，透亮度增強(qiáng)，橫膈下移，印象：肺氣腫。苔薄質(zhì)淡紅，脈細(xì)滑。肺脾腎三臟俱虛，相互影響，因之病情日益加重，為今之計(jì)，治宜側(cè)重溫腎培本，氣陰并顧，以冀喘促緩解，痰咯爽利，肺氣漸復(fù)，而趨穩(wěn)定。予參蛤散一料，每服1.5克，一日二次。服后喘促稍見平復(fù)，自覺胸悶漸暢，夜能平臥；繼服之，精神、食欲隨之恢復(fù)，活動(dòng)后喘促亦不加甚至，頗感爽適。共服兩料，喘促穩(wěn)定未作，已能參加輕工作。隨訪二年，比較鞏固。
2．慢性支氣管炎:
近十余年來，由于黨的關(guān)懷重視，廣泛開展了慢支的防治研究工作，各地實(shí)踐總結(jié)出不少有效的單方草藥，為攻克慢支，打下了良好的基礎(chǔ)。"蛤賊散"也是其中的一種，對(duì)慢支咳喘不已，耈體質(zhì)偏虛者，最為適合。蛤蚧補(bǔ)肺潤腎，止嗽定喘，而烏賊骨孟詵謂其"久服益精"，《葉氏摘玄方》用其治小兒痰？；因此，它也是一味治慢支、哮喘的有效藥。處方：蛤蚧一對(duì)，烏賊骨150克，共研細(xì)末，加白糖一斤，混勻，分作40份，每服一份，早晚各一次。一般1～2周見效，3～4周穩(wěn)定。
[病案舉例]
汪××，男，49歲，干部。六年前，冬季因去西北出差，感受風(fēng)寒，咳嗆三月余始趨緩解；以后勞累或受寒即發(fā)作，冬季為甚，頃則夏季亦作，作則咳嗆氣促，胸悶不暢，痰作白粘，咯唾不利，甚則涕淚俱出，面紅氣急，必俟白色痰粘咯出始舒。食欲減退，精神疲乏。苔薄膩，質(zhì)淡胖，脈細(xì)軟。此久咳傷肺，肺脾兩虛，可予蛤賊散，以溫肺調(diào)脾，止咳定喘。服后六日，即見輕減，痰咯較爽，咳勢減輕；兩周后漸趨穩(wěn)定，食量亦增；繼服之，遂告平復(fù)。三年后隨訪，未復(fù)發(fā)。
3．肺結(jié)核:
在治療上以養(yǎng)陰補(bǔ)肺、培益脾腎為主，然后隨證加味。一般可用"蛤母丸"：蛤蚧一對(duì)，北沙參60克，知母、川貝、杏仁各30克，共研細(xì)粉，煉蜜為丸如綠豆大。每服6克，日二次。方中蛤蚧長于補(bǔ)肺潤腎，溫陽益氣，能提高機(jī)體防御機(jī)能，增加體質(zhì)，加速病灶的吸收和愈合。伍以養(yǎng)陰的沙參、知母，止咳化痰的貝母、杏仁，對(duì)浸潤型肺結(jié)核或伴有空洞而偏陰虛氣弱的患者，最為合適。如舌質(zhì)紅絳，潮熱較甚者，可用生地、麥冬各9克，生地榆30克，煎湯送丸。
[病案舉例]
殷××，女，39歲，農(nóng)民。青年時(shí)有肺結(jié)核病史，近五月來形體逐漸消退瘦，日晡潮熱，納減盜汗，咳嗆少痰，有時(shí)帶紅，口干。胸透：兩肺上中均有片狀陰影，邊緣欠清；血沉52mm/60'。苔薄質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。乃陰虛肺燥之癆瘵證，予蛤母丸，用養(yǎng)陰之地、麥，清熱解毒之地榆煎湯送服。兩周后癥狀即顯見好轉(zhuǎn)；一月胸透復(fù)查，兩肺片狀陰影大部分吸收；血沉下降為23mm/60'。原文繼服，三月而愈。
4．陽痿、滑精:
二者均為腎陽不振，下元失固所致。蛤蚧能溫腎助陽，興陽起廢，固攝下元，對(duì)腎陽虛衰而致的陽痿、遺精有著效，方為以蛤蚧為主藥的"補(bǔ)腎丸"：蛤蚧一對(duì)，熟地、菟絲子、金櫻子、巴戟天、淡蓯蓉各45克，紫河車30克，共研細(xì)末，水泛為丸，如綠豆大，每服6克，日二次。如苔黃質(zhì)送，下焦有濕熱或相火熾盛者，不宜使用。
[病案舉例]
王××，男，32歲，工人。成年時(shí)經(jīng)常遺精，結(jié)婚后即見陽痿、早泄，逐步加??；頭昏神疲，腰酸腿軟，不耐辛勞，冬季怯冷倍于常人。苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)尺弱。命門火衰，精氣虛寒，治宜補(bǔ)腎助陽，溫壯固精。予補(bǔ)腎丸一料，服旬日后精神漸振，陽痿已舉，惟尚欠堅(jiān)。共服兩料，而奏健復(fù)。

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