罕見“右心人”的

  室上速好了

  近日，河北以嶺醫(yī)院心血管病科聯(lián)合北京阜外醫(yī)院專家通過射頻消融術(shù)成功治愈了一例極罕見右位心、復(fù)雜性先天性心臟病合并室上性心動(dòng)過速患者。

  據(jù)介紹，這位33歲的男性患者，約在3年前麥?zhǔn)談诶酆蟪霈F(xiàn)心慌、胸悶、氣短、脈搏過快等癥狀，突發(fā)突止，持續(xù)約5分鐘左右后可自行緩解。該患者曾就診于北京阜外醫(yī)院，查心臟造影結(jié)果顯示“先心病、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄”，當(dāng)時(shí)阜外醫(yī)院專家考慮患者先心病病情較輕，未為患者施外科封堵治療先心病，回家后患者也一直未出現(xiàn)不適癥狀。到今年年初，由于工作加班勞累，又出現(xiàn)心跳快、身上無力、嘔吐等癥狀，但只是偶爾發(fā)生，因此患者并未重視，只是在不適時(shí)休息休息。而近兩個(gè)月來患者心慌、胸悶、氣短、脈率快的癥狀再次出現(xiàn)，且癥狀較重，頻繁發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)30余小時(shí)無休止發(fā)作，患者只能臥床。為求進(jìn)一步治療，患者來到了河北以嶺醫(yī)院心血管病科。

  患者入院后經(jīng)查心臟彩超及CT顯示為心律失常（陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速）、先心?。ㄓ倚?、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓）。針對(duì)這個(gè)臨床非常罕見的病人，以嶺醫(yī)院心血管病科高度重視，隨即與北京阜外醫(yī)院射頻消融專家唐閩教授會(huì)診，共同為患者制定最佳治療方案。唐閩教授考慮到患者是右旋心，心臟結(jié)構(gòu)與常規(guī)相比發(fā)生了明顯的變異，且癥狀復(fù)雜，不同于單純性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或者右位心的病人，這在臨床上非常罕見，故不能用一些常規(guī)的標(biāo)測(cè)方式、手術(shù)操作方法準(zhǔn)備該例手術(shù)。經(jīng)過充分分析和準(zhǔn)備，9月21日，在以嶺醫(yī)院相關(guān)功能科室專家的配合下，唐閩教授應(yīng)用目前臨床最先進(jìn)的三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，立體呈現(xiàn)患者的心臟解剖結(jié)構(gòu)，歷時(shí)3小時(shí)，成功為此患者實(shí)施了射頻消融手術(shù)，術(shù)后患者心慌、胸悶、氣短、脈率快的癥狀消失，用患者自己的話說就是：“現(xiàn)在什么癥狀也沒有了，睡覺也好，感覺生活又正常了，這感覺真是很愉快。”術(shù)后六小時(shí)患者就可以下地行走，2天后即康復(fù)出院。

  室上速是什么病

  “室上速”是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的簡(jiǎn)稱，這是一種常見復(fù)發(fā)的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止，發(fā)作時(shí)患者往往自覺心跳非常快，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，短則幾秒幾分鐘，長(zhǎng)可數(shù)日。其癥狀多表現(xiàn)為心慌、氣短，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心絞痛、休克、暈厥甚至猝死等；在臨床上常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人，男性稍多于女性。由于工作生活壓力大，熬夜、煙酒無度等不良生活方式影響，目前在青壯年中的發(fā)病有增多趨勢(shì)。因此，建議平時(shí)生活應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，均衡營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)減壓，以防出現(xiàn)心臟病變。

  “室上速”往往在沒有任何征兆的狀況下發(fā)病，患者在心態(tài)平靜或睡眠中心跳突然加速，然后心跳再突然恢復(fù)正常。而其癥狀輕重不一，輕者只有心慌、氣短、胸悶、乏力等，但也會(huì)影響生活質(zhì)量；重者可出現(xiàn)呼吸困難甚至休克，有導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)，因此無論輕重，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，就一定要引起注意，及時(shí)就醫(yī)。

  射頻消融術(shù)

  治療室上速效果好

  對(duì)于“室上速”的治療，藥物控制效果不良，射頻消融術(shù)則是首選方法，更具優(yōu)勢(shì)。據(jù)介紹，射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，患者痛苦較輕微，手術(shù)花費(fèi)也相對(duì)較少。據(jù)北京阜外醫(yī)院唐閩教授介紹說，室上速在普通人群中是較為常見的，發(fā)病率大概是0.3%左右，而通過射頻消融術(shù)治療的成功率也較高，對(duì)于單純室上速射頻消融術(shù)的治愈率一般在95%以上。而對(duì)于此次手術(shù)的室上速患者來說，由于又合并有右旋心、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等多種先心病的復(fù)雜癥狀，心臟結(jié)構(gòu)明顯變異，臨床上極為少見，從而加大了手術(shù)難度。因此，此次手術(shù)的成功標(biāo)志著河北以嶺醫(yī)院在此項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。

  本報(bào)記者 向然

  以嶺醫(yī)院聯(lián)合阜外醫(yī)院

  打造心血管病診療基地

  作為國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科，河北以嶺醫(yī)院心血管病科在2011年與全國(guó)心血管領(lǐng)域權(quán)威醫(yī)院北京阜外醫(yī)院聯(lián)合成立了“心血管病診療基地”，兩院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，整合人力技術(shù)資源，共同致力于心血管疾病的治療研究，聯(lián)合開展急性心肌梗死支架置入、心律失常射頻消融與起搏器安裝等心血管疾病介入治療技術(shù)。到目前已成功診治了幾十例疑難復(fù)雜心血管病患者，使患者在石家莊就能享受到國(guó)內(nèi)頂尖專家的服務(wù)，一個(gè)在河北乃至全國(guó)趨近一流的中西醫(yī)結(jié)合診療基地已經(jīng)在河北以嶺醫(yī)院初具規(guī)模。