燒心是由于胃內(nèi)容物反流入食管,食管不能將反流物有效清除,導(dǎo)致反流物對(duì)食管粘膜的刺激,引發(fā)燒心癥狀。臨床常見癥狀,反復(fù)發(fā)作影響患者的生活質(zhì)量。 治療需要根據(jù)不同的病因,選擇不同的治療方法。 治療方法有: 1. 一般治療:通過改變生活方式緩解燒心癥狀,如避免暴飲暴食、避免進(jìn)食刺激性食物、減少脂肪的攝入量、減少咖啡、巧克力的攝取,避免穿緊身衣服,避免使用抑制食管和胃動(dòng)力的藥物;治療咳嗽和便秘等。如果發(fā)生燒心,可以進(jìn)食少量食物或飲水,以中和或稀釋食管下段的酸。 2. 藥物治療: (1)抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑:如鋁碳酸鎂、替普瑞酮、氫氧化鋁、硫糖鋁、思密達(dá)、果膠鉍和麥滋林等。 (2)促胃腸動(dòng)力藥:此類藥物可以加強(qiáng)食管下段括約肌和食管蠕動(dòng)的收縮幅度,縮短食管的酸暴露時(shí)間,加快胃排空,減少反流,常見藥物有嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等。 (3)抑酸藥:此類藥物可以減少反流物對(duì)于食管粘膜的刺激,緩解癥狀,常用藥物有H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑鈉、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑鎂等。 (4)抗焦慮藥物:對(duì)于功能性燒心患者來(lái)說(shuō),如果抗酸、抗反流無(wú)效,可以針對(duì)患者的精神狀態(tài)選取合適的抗焦慮藥治療,如三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑等。 3. 手術(shù)治療:經(jīng)過保守治療,病人癥狀依然嚴(yán)重,停藥后癥狀很快復(fù)發(fā),有嚴(yán)重的反流并發(fā)癥且治療無(wú)效,可以考慮手術(shù)治療。 |
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