我也談?wù)劰鹬?、麻黃湯

中醫(yī)館163 2014-09-30

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1.時間飛逝，轉(zhuǎn)瞬自學(xué)中醫(yī)已近三載。自恃對桂枝湯、麻黃湯有了一定認(rèn)識，然冥冥之中總是疑云重重，如：桂枝湯癥為何發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)……為何以桂枝為君，為何加入大棗、生姜；麻黃湯證為何發(fā)熱、無汗、惡寒….為何以麻黃為君，為何不加入大棗？…以前沒少看這方面的資料，然中醫(yī)深奧，或許是俺愚笨，對其理解總是迷迷糊糊，一知半解。朝思之，暮思之，思之思之神鬼知之，近幾日再次苦讀，小有收獲，向大家匯報。只當(dāng)拋磚引玉，請各位指教。
2.桂枝湯癥：乃風(fēng)傷衛(wèi)氣，因傷衛(wèi)累及傷營，因傷營造成營郁，因營郁故發(fā)熱，因營強衛(wèi)弱故汗出，因汗出衛(wèi)瀉故惡鳳。此證因風(fēng)而起，氣病用血藥，是因氣病傷及血也，故以桂枝為君瀉其營郁。瀉其營郁會傷其營血，故加大棗以補其營血。大棗難以消化，易形成壅滯，故加生姜，生姜即辛散解表又行大棗之壅滯。營郁會造成血耗，白芍即補營血又清營中之熱。甘草…略。這里需強調(diào)的是桂枝湯癥重在瀉其營郁。
3.麻黃湯證：乃寒傷營血，因傷營而累及傷衛(wèi)，因傷營造成營郁，因營郁故發(fā)熱，因衛(wèi)強營弱，故表束，閉皮毛而無汗、惡寒。肺主皮毛，因表束而肺失宣降，故喘。此證因寒傷營血引起，血癥用氣藥，是因傷營血而累及傷氣也，故以麻黃為君瀉其衛(wèi)郁為主，以輕微桂枝瀉其營郁為輔。此時，因以桂枝瀉其營郁為輔，幾乎不會傷及營血，故不用大棗、生姜。肺主皮毛，麻黃瀉其表，杏仁順肺氣，喘自息，提壺揭蓋法也。這里需強調(diào)的是麻黃湯癥重在瀉其衛(wèi)郁。
4.大青龍湯證：為表寒內(nèi)熱之癥，表以傷其營為主。此為發(fā)汗駿劑，重投麻黃，以解衛(wèi)郁為主，清里為輔?！?。
為何仲圣說“汗出惡風(fēng)者，不可服也。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也”？呵呵，有興趣的朋友可以說說，要說出道理，不可一句“大汗亡陽”以概之。
5.同理可證：若營衛(wèi)均傷，可有桂枝麻黃各半湯辦之；若營重衛(wèi)輕或營輕衛(wèi)重，可調(diào)節(jié)桂、麻比重。
6.結(jié)論：先賢立方，法度嚴(yán)密，不可隨意更改配比劑量，否則會失去主攻方向，錯把朋友當(dāng)敵人進(jìn)行攻擊或?qū)⑾丛杷B同嬰兒一起倒掉；用藥如用兵呀；反復(fù)讀經(jīng)書，才能獲得真東西，先泛讀再精讀。

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來自：中醫(yī)館163 > 《百病不侵一年養(yǎng)生》

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