刪補(bǔ)名醫(yī)方論（五）

　　礞石滾痰丸 治實(shí)熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。

　　黃芩（八兩） 大黃（酒蒸，八兩） 沉香（忌火，五錢） 礞石（焰消 過，埋地內(nèi)七日用，一兩）

　　上四味為細(xì)末，水丸，川椒大，量人大小用之。用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動(dòng)言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然后動(dòng)作飲食。服后喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也。少頃藥力至，而漸逐惡物人腹下腸，效如附應(yīng)。

　　指迷茯苓丸 治中焦停痰伏飲。

　　半夏（制，二兩） 茯苓（一兩） 枳殼（五錢） 風(fēng)化硝（二錢半）

　　上四味，姜汁糊為丸。

　　【注】經(jīng)曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。游者，營運(yùn)也；溢者，滲溢也；輸者，輸布也；精氣者，水化之精氣也。言入于胃營運(yùn)水化之精氣，滲溢于腸胃之外，而上輸布于脾也。又曰：脾氣散精，上歸于肺。言水之清者上升，猶天之雨露也。又曰：通調(diào)水道，下輸膀胱。言水之濁者下降，猶地之江河也。此皆言水自濁化清，由腑輸臟；自清分濁，由臟輸腑，水之營運(yùn)循環(huán)也。又曰：水精四布，五經(jīng)并行。言水發(fā)源于脾，周布四臟，并行五經(jīng)也。此皆言水內(nèi)養(yǎng)臟腑，外滋百骸，水之變化精微也。如是者，何痰之有？若飲食失度不和于中，水精不滲溢于外，直下走大、小腸而為泄瀉矣。若三焦失運(yùn)，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內(nèi)停作脹，外泛作腫，上攻喘呼，下蓄淋 矣。若上焦氣不清肅，不能輸布，留于胸中，水之精者悉變?yōu)闈?，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄為飲也。故治痰者，以清火為主，?shí)者利之，虛者化之。治飲者，以燥濕為主，實(shí)者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補(bǔ)之法，而治痰則無之也。王隱君制礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質(zhì)實(shí)火，此治痰必須清火也。以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也。以沉香之速降，此治痰必須利氣也。二黃得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當(dāng)以指迷茯苓丸合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風(fēng)硝軟堅(jiān)，枳殼利氣。

　　別于二陳之甘緩，遠(yuǎn)于大黃、礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟！金匱枳術(shù)湯 治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作。

　　枳實(shí)（七枚） 白術(shù)（二兩）

　　上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即散。

　　【注】心下，胃之上脘也。上脘結(jié)硬如盤，邊旋如杯，謂時(shí)大時(shí)小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實(shí)以破結(jié)氣，白術(shù)以除水濕，溫服三服，則腹軟結(jié)開而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白術(shù)，是以補(bǔ)為主也，此方君枳實(shí)，是以瀉為主也。然一緩一急，一補(bǔ)一瀉，其用不同，只此多寡轉(zhuǎn)換之間耳。

　　桂苓甘術(shù)湯 治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。又曰：短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，桂苓甘術(shù)湯主之；腎氣丸亦主之。

　　茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白術(shù)（三兩） 甘草（三兩）

　　上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

　　【集注】趙良曰：《靈樞》謂心胞絡(luò)之脈動(dòng)則病胸脅支滿者，謂痰飲積于心胞，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精于上也。茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白術(shù)燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補(bǔ)中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。《金匱》并出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關(guān)門自利矣。

　　【按】風(fēng)水，陽水也；石水，陰水也。陽水多實(shí)，陰水多虛。陽水在上，故多喘，陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補(bǔ)。然陰中必有陽，此方治陰水在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。于此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯、五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實(shí)，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。

　　疏鑿飲子 治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。

　　羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆（等分）

　　加姜皮，水煎服。

　　【注】經(jīng)曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。若水飲阻于內(nèi)，風(fēng)寒束于外，則三焦之氣化不行，上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也。以致水氣外泛，皮膚作腫，內(nèi)停腹里作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證，而治法總不外乎表里也。小青龍湯、真武湯、越婢湯、五苓散、疏鑿飲子五方，皆治有水氣兼表里證之藥也。小青龍湯治表里寒實(shí)，中有水氣。真武湯治里有虛寒，中兼水氣。二證俱內(nèi)不作脹，外不作腫，故一以麻、桂輩散寒以行水；一以姜、附輩溫寒以制水也。越婢湯治表里實(shí)熱，中有水氣，五苓散治表里虛熱，中有水氣。故一以麻黃、石膏，散膚之水，清肌之熱，以消腫也；一以桂、苓、術(shù)、澤，解肌表熱，利所停水，以止吐也。疏鑿飲子治表里俱實(shí)，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者。故以商陸為君，專行諸水。佐羌活、秦艽、腹皮、苓皮、姜皮，行在表之水，從皮膚而散；佐檳榔、赤豆、椒目、澤瀉、木通，行在里之水，從二便而出。上下、內(nèi)外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。至于越婢湯加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也，加附子者，因汗出惡風(fēng)，散表固陽也。小青龍湯加石膏者，因喘而煩躁，用之兼清胃熱也。五苓散以術(shù)、桂易滑石、阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也。

　　真武湯，去生姜加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方，于群溫劑中，加以大寒之品；大寒劑中，加以辛熱之品。去桂枝加滑石，則不走外；去生姜加人參，則不治水。其轉(zhuǎn)換變化，神妙如此，拘拘之士，不足語也。

　　葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥及水飲攻肺喘急者。

　　葶藶（苦，一兩） 大棗（十枚）

　　以水五盅，先煮棗三盅，去棗內(nèi)葶藶，煮取一盅半，頓服，弱者減服。戒鹽醬。

　　蘇葶定喘丸 治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。

　　苦葶藶子（研泥） 南蘇子（研泥）

　　各等分，合均，用棗肉為小丸，陰干，瓷罐盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，于夜三更時(shí)白湯下，以利四五次為度，利多則減服之，利少則加服之。次日身軟，則隔一日、或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加。戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴(yán)戒一切咸物，即對(duì)證用藥，萬元一生。

　　舟車神 丸（又名凈府丸） 治水腫水脹，形氣俱實(shí)。

　　黑牽牛（炒，四兩） 大黃（酒浸，二兩） 甘遂（面裹煨，一兩） 大戟（面裹煨，一兩） 芫花（醋炒，一兩） 青皮（炒，一兩） 橘紅（一兩） 木香（五錢） 檳榔（五錢） 輕粉（一錢）

　　上為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便利三次為度。若一二次不通利，次日仍服。或六分七分，漸加至一錢，若服后大便利四五次，或形氣不支，則減其服，三分二分俱可，或隔一、二、三日服一次，以愈為度。甚者忌鹽醬百日。

　　【注】草藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神 丸，三方皆治腫脹之劑。然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨(dú)用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也。舟車神 丸，治水停諸里，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂、大戟，芫花、牽牛、大黃，直攻水之巢穴，使從大、小二便而出，佐青皮、陳皮、木香以行氣，使氣行則水行，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當(dāng)，無微不入，無窮不達(dá)。用之若當(dāng)，功效神奇，百發(fā)百中。然非形實(shí)或邪盛者，不可輕試，茍徒利其有劫病之能，消而旋腫，用者慎之！實(shí)脾飲 治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實(shí)。

　　白術(shù)（土炒） 茯苓 甘草（炙） 濃樸（姜炒） 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜加姜棗煎服。氣虛者加人參。

　　【注】脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫。用白術(shù)、甘草、生姜、大棗，以實(shí)脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實(shí)。用姜、附、草果，以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、濃樸、木香、木瓜者，以導(dǎo)水利氣。蓋氣者水之母也，土得水之防也，氣行則水行，土實(shí)則水治，故名曰實(shí)脾也。然此方導(dǎo)水利氣之力有余，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數(shù)倍茯苓以君之，溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴?，為萬當(dāng)也。

　　【按】苓桂術(shù)甘湯、實(shí)脾飲、腎氣丸，皆治陽虛水氣之證。苓桂術(shù)甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留于上，心下逆滿，氣上沖胸故用苓、桂、術(shù)、甘之品，扶陽通氣輸水道也。實(shí)脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬于中，外泛作腫，二便通利，故用姜、附、苓、術(shù)之劑，培土溫中，勝寒濕也。腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫。

　　喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補(bǔ)之，以行水也。

　　清脾飲 治痰積成瘧，無表里證者。

　　青皮 濃樸 草果 半夏 柴胡 白術(shù) 甘草 茯苓 黃芩水煎服。

　　【注】瘧為少陽病兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明里者，大柴胡湯下之；若不兼表里，或已汗、下而仍作者，當(dāng)從少陽和解法也。是方以小柴胡、四君二湯合劑，清少陽而顧及于脾，故名曰清脾也。減人參者，以氣不虛也，加草果、濃樸氣味俱濃之品，取以輸胃之積。加青皮、佐茯苓、半夏，用以破痰之原。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。若夫氣虛者仍加人參，氣實(shí)者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當(dāng)臨病斟酌也。

　　芍藥湯 治滯下赤白，便膿血，后重窘痛。

　　芍藥（二兩） 當(dāng)歸（五錢） 黃連（五錢） 黃芩（五錢） 檳榔（三錢） 木香（三錢） 甘草（三錢）

　　每服半兩，水煎服。痢不減，加大黃。

　　【注】滯下起于夏秋，非外因濕暑，即內(nèi)因生冷，濕蒸熱郁釀成。初起腑病，久則傳臟，腑病易治，臟病難治。腑者何？病在大腸則從金化，故其色白；病在小腸則從火化，故其色赤。所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易于上攻，而為嘔逆不食也。臟者何？傳心則熱不休，下利血水；傳腎則利不止，如屋漏水；傳脾則水漿不入，吵逆不食。此湯治初病在腑之方也，用當(dāng)歸、白芍以調(diào)血，木得、檳榔以調(diào)氣，血和則膿血可除，氣調(diào)則后重自止，芩、連燥濕而清熱，甘草調(diào)中而和藥。若窘迫痛甚，或服后痢不減者加大黃，通因通用也。

　　溫脾湯 主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可謂虛以養(yǎng)病也。

　　濃樸（二兩） 干姜（二兩） 甘草（二兩） 桂心（二兩） 附子（二兩） 大黃（四錢）

　　上 咀，取一兩，水二盅，煎六分，頓服。

　　【集注】喻昌曰：許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中寧敢用大黃之猛重困之乎？減五之一，乃知許叔微之得于仲景深也。仲景云：病患舊微溏者，梔子湯不可與服。又云：太陰病，脈弱便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動(dòng)故也，即是觀之，腸胃錮冷之泄瀉，而可恣用大黃耶？不用則溫藥恐不能制，而洞下之勢或至轉(zhuǎn)增。裁酌用之，真足法矣。

　　大黃附子湯 主治脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

　　大黃（二兩） 附子（炮，二枚） 細(xì)辛（二兩）

　　上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人取二升半，分三服，服后如人行四、五里，再進(jìn)。

　　【集注】喻昌曰：仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽，其脈弦緊為陰；是則知陽中陰邪上逆也，復(fù)立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮?！督饏T》又別出一條云：其脈數(shù)而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當(dāng)下其寒；脈緊而遲者，必心下堅(jiān)；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識(shí)其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶！其曰當(dāng)下其寒，謂陽中有陰實(shí)之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰：三承氣湯，為寒下之柔劑；白散、備急丸，為熱下之剛劑；附子瀉心湯、大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵?jì)之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎？是以備急等法所由設(shè)也。然此僅可治寒實(shí)之結(jié)，設(shè)其人稟質(zhì)素虛，雖有實(shí)邪固結(jié)，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩、連佐大黃以法膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻并施，此圣法昭然，不可思議者也。

　　越鞠湯丸 治一切濕痰食火，氣血諸郁。

　　香附 蒼術(shù) 撫芎 神曲 山梔仁水煎服，或作丸。

　　【注】夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，營運(yùn)不停其機(jī)，病從何生？若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思元度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣郁胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐惡心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生。故用香附以開氣郁，蒼術(shù)以除濕郁，撫芎以行血郁，山梔以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而變通者也。五藥相須，共收五郁之效。然當(dāng)問何郁病甚，盒飯以何藥為主？至若氣虛加人參，氣痛加木香，郁甚加郁金，懶食加谷 ，脹加濃樸，痞加枳實(shí)，嘔痰加姜、夏，火盛加萸、連，則又存乎臨證者之詳審也。

　　四磨飲 治七情感傷，上氣喘急，胸膈不快，妨悶不食。

　　人參 檳榔 沉香 天臺(tái)烏藥上四味，各濃磨水取七分，煎三五沸，放溫，空心服。

　　【集注】王又原曰：經(jīng)云：圣人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和，此七情隨所感皆能為病。然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實(shí)者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應(yīng)，投之久而不應(yīng)矣。夫呼出為陽，吸入為陰，肺陽清肅，則氣下行；腎陰寧謐，則氣歸攝，不復(fù)散而上逆矣。若正氣既衰，即欲削堅(jiān)破滯，則邪氣難伏，法當(dāng)用人參先補(bǔ)正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔、烏藥從而導(dǎo)之，所謂實(shí)必顧虛，瀉必先補(bǔ)也。四品氣味俱濃，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。

　　備急丸 治寒氣冷食稽留胃中，心腹?jié)M痛，大便不通者。

　　大黃（二兩） 干姜（二兩） 巴豆（去皮，研如脂，一兩）

　　先搗大黃、干姜為末，內(nèi)巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄氣，候用。

　　每服三四丸，暖水或酒下。

　　《金匱》主中惡心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤如卒死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)差，不差更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐利便差。若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下于咽。

　　【集注】柯琴曰：大便不通，當(dāng)分陽結(jié)陰結(jié)。陽結(jié)有承氣、更衣之劑，陰結(jié)又制備急、白散之方。《金匱》用此治中惡，當(dāng)知寒邪卒中者宜之。若用于溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結(jié)者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結(jié)在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結(jié)腸胃，故用大黃佐姜、巴，以直攻其寒。世徒知有溫補(bǔ)之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實(shí)也。

　　【按】世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺其禍。病患之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也。虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。實(shí)而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。

　　最可笑者，近世之醫(yī)臨診病家，外飭小心，中存不決。且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難復(fù)。病患畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設(shè)不愈者，另延醫(yī)至。詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟?yàn)橛构ぶ`也。醫(yī)者久擅其術(shù)，初心原為自全，恬不知恥，久之亦競以為養(yǎng)病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧于治病也。嘗考孫思邈以仲景麻黃、桂、杏、甘草之還魂湯，治卒中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆、大黃、干姜之備急丸，治卒中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實(shí)耶？蓋上工之醫(yī)，未診病時(shí)，并不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰：備急丸治寒結(jié)腸胃，白散治寒結(jié)在胸。于此又可知還魂湯治寒結(jié)在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結(jié)在胸之里，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結(jié)在腸胃，以攻不化之糟粕也。

　　磁朱丸 治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸睹空中有黑花，睹物成二體，及內(nèi)障，神水淡綠色、淡白色。又治耳鳴及聾。

　　磁石（二兩） 辰砂（一兩） 神曲（生，三兩）

　　更以一兩水和作餅，煮浮，入前藥，煉蜜為丸。每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。

　　【集注】王又原曰：五臟六腑之精，皆上注于目，則目之能視者氣也，目之所以能視者精也。腎為藏精，故神水發(fā)于腎。心為離照，故神光發(fā)于心。光發(fā)陽而外映，有陰精以為守，則不散而常明。水發(fā)陰而凝靜，有陽氣以為布，則洞悉而不窮。惟心腎有虧，致神水干涸，神光短少，昏 內(nèi)障諸證所由作也。磁石直入腎經(jīng)，收散失之神，性能引鐵，吸肺金之氣歸藏腎水。朱砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟(jì)，而光華不四射歟！然目受臟腑之精，精神于谷，神曲能消化五谷，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎮(zhèn)墜之品，疾收而吸引之，故為救急之劑也。其治耳鳴、耳聾等證，亦以鎮(zhèn)墜之功能治虛陽之奔耳。

　　柯琴曰：此丸治癲癰之圣劑。蓋狂癡是心、腎、脾三臟之病，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。心者神明之主也，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，真水藏其中，若天一之真水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者冒明，日月明，邪害空竅，故目多妄見而作此奇疾也。

　　作金石之重劑以鎮(zhèn)之，狂必不止。朱砂稟南方之赤色，入通于心，能降無根之火而安神明。磁石稟北方之黑色，入通于腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志。二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陳至新，上交心神，下達(dá)腎志、以生意智。且食入于陰，長氣于陽，奪其食則已，此《內(nèi)經(jīng)》治狂法也。食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。

　　石斛夜光丸 治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡綠、淡白色者。

　　天門冬（二兩） 菟絲子（七錢） 人參（二兩） 茯苓（二兩） 甘菊花（七錢）

　　干山藥（七錢） 麥冬（一兩） 熟地（一兩） 肉蓯蓉（五錢） 青葙子（五錢） 生地（一兩） 枸杞（七錢） 羚羊角（鎊，五錢） 草決明（八錢）

　　石斛（七錢） 杏仁（七錢） 蒺藜（五錢） 川芎（五錢）

　　甘草（炙，五錢） 黃連（五錢） 防風(fēng)（五錢） 枳殼（五錢）

　　烏犀（鎊，五錢） 牛膝（七錢五分）

　　上為細(xì)末，煉蜜丸，桐子大，每服三五十丸，溫酒鹽湯下。

　　【集注】羅謙甫曰：此方為陽衰陰弱，不能升精于目而設(shè)，故目科與《千金》磁朱丸并重，治證亦同。然磁朱為鎮(zhèn)墜藥，此為羨補(bǔ)藥?！夺樈?jīng)》曰：五臟六腑精氣，皆上于目而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精以升養(yǎng)神水于內(nèi)。脾肺虛，則陽衰不能攝陰而浮散神光于外。以致神水寬大，睹物成二。此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達(dá)之，則必能歸精于兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補(bǔ)腎肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊(duì)滋陰之品，以之強(qiáng)陰填精，斂氣安神養(yǎng)血，此壯水之主，亦所以生水也。復(fù)以人參、炙草、茯苓、山藥培補(bǔ)中宮，使調(diào)合陰陽也。佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風(fēng)行肝達(dá)氣，青葙、決明子解結(jié)散滯，黃連、烏犀、羚角清火瀉熱。然必取石斛之妙合脾腎者清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德專精致一耳。其以為丸者，補(bǔ)上治下，利以緩，利以久，不利以速也。

　　洗刀散 治風(fēng)熱上攻，火眼赤痛，驟生云翳，外障遮睛。

　　防風(fēng)（一錢） 石膏（一錢） 滑石（一錢） 歸尾（一錢） 赤芍（八分）

　　羌活（八分） 荊芥（五分） 黃芩（五分） 連翹（五分） 川芎（五分） 桔梗（五分） 麻黃（五分）

　　白術(shù)（五分） 大黃（五分） 芒硝（五分） 獨(dú)活（五分）

　　元參（五分） 木賊（五分） 菊花（五分） 白蒺藜（五分）

　　蟬蛻（五分） 草決明（五分） 薄荷（四分） 梔子（四分） 蔓荊子（四分） 細(xì)辛（三分） 甘草（三分）

　　加清茶葉五分，水煎服。

　　【注】目之病內(nèi)障者，昏暗不明而不腫痛，得之于內(nèi)，七情動(dòng)中，勞傷心腎也。外障者，赤腫而痛，睛不昏暗，得之于六淫所襲，熱蘊(yùn)經(jīng)絡(luò)也。故內(nèi)障多虛，外障多實(shí)。子和曰：眼無火不病，非止內(nèi)障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或?yàn)a內(nèi)熱，或并解之，可立愈也。其有風(fēng)火上攻，留而不散，凝結(jié)云翳，掩其光明者，又非或散、或下所能即愈也。洗刀散方既可以攻風(fēng)熱，又可以去云翳，是一方而兼擅其長也。方中用防風(fēng)通圣散全劑，是主以去風(fēng)熱也。倍歸尾、赤芍，是治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。加羌、獨(dú)活，蔓荊子，倍防風(fēng)，是祛風(fēng)而專在太陽表也。太陽之里少陰也，故又加細(xì)辛直走少陰，加元參下安腎火，是治表而顧及其里也。其加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風(fēng)清熱之群藥，以消風(fēng)熱驟壅之云翳也。

　　失笑散 治產(chǎn)后心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。

　　五靈脂 蒲黃（等分）

　　每服三錢，酒煎服。

　　獨(dú)圣散南山楂肉（炒，一兩）

　　水煎，用童便沙糖和服。

　　【集注】吳于宣曰：經(jīng)云：心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血。故產(chǎn)后瘀血停滯，三經(jīng)皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發(fā)熱，神迷眩運(yùn)，胞膈滿悶。凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃辛平入肝，生用則破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨(dú)圣散用山楂一味濃煎，與沙糖童便同服者何也？山楂不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛；更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之咸，人胞而不涼下。相得相須，功力甚偉，名之曰獨(dú)圣，誠不虛也。

　　大黃 蟲丸 治五勞七傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。

　　大黃（酒蒸，十兩） 桃仁（去皮尖，炒，四兩） 杏仁（去皮尖，炒，四兩） 黃芩（炒，二兩）

　　甘草（三兩） 芍藥（炒，四兩） 地黃（十兩） 干漆（炒，一兩） 虻蟲（去翅足，炒，一兩五錢）

　　水蛭（炙黃，百枚） 蠐螬（炒，一兩五錢） 蟲（去頭足，炒，一兩）

　　上十二味為末，蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。

　　【集注】李中梓曰：勞傷之證，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，此內(nèi)有瘀血者也。瘀之日久，則必發(fā)熱，熱涸其液，則血干于經(jīng)隧之間，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之充養(yǎng)百骸，光華潤澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯(cuò)也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。仲景洞見此證，補(bǔ)之不可，涼之無益，而立此方。經(jīng)曰：血主濡之，故以地黃為君。堅(jiān)者削之，故以大黃為臣。統(tǒng)血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之。

　　又酸苦涌泄為陰，故以甘、芍、桃仁為佐。咸走血，苦勝血，故以干漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術(shù)豈止此耶！仙方活命飲（附：薛己治瘍通方） 治一切瘡瘍，未成膿者內(nèi)消，已成膿者即潰，又止痛、消毒之圣藥也。

　　穿山甲 白芷 防風(fēng) 皂角制 乳香 沒藥 當(dāng)歸尾 赤芍 花粉 貝母 陳皮金銀花 甘草上十三味。用酒一碗。煎數(shù)沸服。

　　【集注】羅謙甫曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經(jīng)云：營氣不從，逆于肉理。故癰疽之發(fā)，未有不從營氣之郁滯，因而血結(jié)痰滯蘊(yùn)崇熱毒為患。治之之法，妙在通經(jīng)之結(jié)，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅(jiān)，皂刺以達(dá)毒所，白芷、防風(fēng)、陳皮通經(jīng)理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結(jié)，赤芍、歸尾以驅(qū)血熱而行之，以破其結(jié)。佐以貝母、金銀花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其為潰堅(jiān)止痛宜矣。

　　然是方為營衛(wèi)尚強(qiáng)，中氣不虧者設(shè)。若脾胃素弱，營衛(wèi)不調(diào)，則有托里消毒散之法，必須斟酌而用。此薛己所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法于后，使學(xué)人服膺云。

　　薛己曰：治瘍之法，若腫高 痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里敗毒散。漫腫微痛者，用托里散，如不應(yīng)，加姜、桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、 、肉桂。不生肌、不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香。惡寒僧寒，陽氣虛也，十全大補(bǔ)加姜、桂。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、 。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗、盜汗，五臟虛也，六味九料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯，熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補(bǔ)者哉！或疑參、 滿中，間有用者，又加發(fā)散敗毒，所補(bǔ)不償所損。又或以有疾不服補(bǔ)劑，因而致誤者多矣?？蓜傧г?！托里消毒散人參 黃 白術(shù) 茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍 金銀花 白芷 甘草 連翹水煎服。

　　【注】參、 、術(shù)、苓、草以益氣分，歸、芎、芍以滋血分，銀花、白芷、連翹以解毒。