![]() 腰椎間盤突出癥的??茩z查及神經(jīng)系統(tǒng)解剖腰間盤突出 病因病理: 病因:本癥的發(fā)生原因,有外因和內(nèi)因,但內(nèi)因是主導(dǎo)作用(基礎(chǔ)),外因是條件。內(nèi)因是腰椎間盤損傷,如腰椎間盤纖維環(huán)萎縮、斷裂,髓核膨出;外因是外傷、“著涼”、強力負重等原因。 病理:腰椎間盤纖維環(huán)的破裂,造成髓核膨出或脫出壓迫附近的神經(jīng)(如馬尾神經(jīng)),出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀;早期多是髓核炎性水腫,病程持久,炎性滲出物與周圍組織(神經(jīng))粘連,使癥狀持續(xù)不愈。 一般分為以下三型: 一、幼弱型:為纖維環(huán)不全破裂,環(huán)之內(nèi)層纖維斷裂,外層還保持完整,其破裂之軟弱部受內(nèi)在壓力的排擠,髓核自其脆弱部向外膨出。突出物的大小與纖維環(huán)破裂的多寡和內(nèi)在壓力的高低成正比。所以,腰椎間盤突出癥,有時好時壞,時輕時重的特點,這是突出物可大可小帶來的臨床表現(xiàn)。 二、成熟型:即纖維環(huán)完全破裂,其突出的斷端可能與附近的組織發(fā)生粘連。臨床癥狀為持續(xù)性而且癥狀逐漸加重。 三、移行型:介于幼弱與成熟型之間,纖維環(huán)接近完全破裂,可轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒煨屯耆怀龌蚩s回而治愈。 癥狀類型: 1、下背疼痛:多數(shù)患者最初有一個時期的下背疼痛,有的經(jīng)過休息可逐漸減輕或消失。 2、下肢放射性疼痛:一般先自腰骶部或臀部開始逐漸擴展大腿后側(cè),小腿后側(cè)或外側(cè),有的發(fā)展到足背,大多為脹痛,有放射牽拉感,行走加重??人浴娞缈杉又仄涮弁础I贁?shù)病人為單純腰痛或腿痛。 3、主觀麻木感:病期較久的多有主觀麻木區(qū),局限于小腿外側(cè)、足背、足跟。 4、負重、勞累或著涼容易復(fù)發(fā)。 5、間歇性跛行:患者行走時,可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀。出現(xiàn)腰部前傾跛行,蹲位緩解。 6、馬尾神經(jīng)癥狀:中央型的腰椎間盤突出,若突出較大,且較突然,可壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)會陰部的麻木、刺痛,排便、排尿無力;在女性尚可出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象,男性則還可出現(xiàn)陽痿癥狀。 常規(guī)治療: 腰椎間盤突出癥的目前常規(guī)治療有如下幾種: 1、對癥治療:根據(jù)癥狀給予消炎、止痛的治療。 2、牽引治療:期望通過重力牽引,使突出的腰椎間盤回縮。 3、針灸、按摩治療:通過中醫(yī)的針灸和按摩療法,使緊張的肌肉放松,疏通經(jīng)絡(luò)氣血來治療。 4、手術(shù)治療:通過摘除突出的髓核來解除對神經(jīng)的壓迫。但,不能保證以后不復(fù)發(fā),如果復(fù)發(fā)再治療非常棘手、麻煩。 5、其他:目前有一些儀器、設(shè)備用來治療。 特色治療: 本人的特色治療,有如下特點: 1、見效快;2、費用低;3、無痛苦; 4、治療簡便;5、病人可以牽引。 提醒注意 1、選擇治療方法非常重要,關(guān)系到以后能否正常生活和工作。建議:首選保守療法(就是不采用局部手術(shù)和注射的方法),在保守治療失敗后再選擇其他的療法。 2、腰椎間盤突出癥是病理所致,腰椎間盤有損,任何治療后都會有復(fù)發(fā),所以,選擇費用少、見效快的方法是上策。 3、患病后,強力負重作業(yè)要注意腰部,不喝或少喝生水、純凈水、礦泉水,否則容易復(fù)發(fā)。 4、要適當(dāng)?shù)目刂坪蜏p少“性生活”。 預(yù)防腰椎間盤突出要注意什么?腰椎間盤突出會引發(fā)什么? 春天是萬物的開始,給人新的希望.但是同時在寒冬中隱藏的疾病也會在這時候發(fā)病,給人帶來痛苦.中華網(wǎng)健康頻道腰椎間盤突出專題為你詳細介紹如下知識:腰椎間盤突出會誘發(fā)什么?祝您早日治療康復(fù)! 1.神經(jīng)損傷:腰椎間盤突出時,受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤組織的壓迫,髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷,因此在腰椎間盤突出手術(shù)后,可有神經(jīng)癥狀較前加重的可能,有的則是因手術(shù)操作而引起的神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷可分為:硬膜外單根或多根神經(jīng)損傷、硬膜內(nèi)馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根損傷、麻醉藥物損傷。 2.感染:是腰椎間盤突出并發(fā)癥之一,尤其是椎間隙感染給病人帶來極大的痛苦,恢復(fù)時間長,一般感染率為14%左右。主要表現(xiàn)是:原有的神經(jīng)痛和腰腿痛癥狀消失,5~14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。 3.臟器損傷:腰椎間盤摘除時,單純臟器損傷少見,幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷,如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。 問:腰間盤突出癥需要注意哪些?注意事項; 治療腰間盤突出是一個需要信心的過程,不要以為得了就治不好,能夠緩解就是康復(fù)的前兆,不要悲觀,勇敢面對。 本文轉(zhuǎn)載自榮河鎮(zhèn)南甲店衛(wèi)生所《問:腰間盤突出癥需要注意哪些?》 本文轉(zhuǎn)載自高鐵錚《青少年患上腰椎間盤突出的原因有哪些?》 腰椎間盤突出癥臨床癥狀及分類 腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管徑、病理特點、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同,臨床表現(xiàn)也有一定差異。
根據(jù)髓核的病理階段分為三期: 突出前期:髓核因退變或損傷可變成碎塊狀物或瘢痕樣的結(jié)締組織,變形的纖維環(huán)可因反復(fù)的損傷而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不適。 突出期:當(dāng)椎間盤壓力增高時,髓核從纖維環(huán)薄弱處或裂隙處突出。突出物壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生放射性下肢痛。壓迫馬尾神經(jīng)時可出現(xiàn)大小便障礙。 突出晚期:腰椎間盤突出后病程較長時,椎間盤本身和鄰近結(jié)締組織發(fā)生一系列繼發(fā)性病理改變,如:椎間盤突出物鈣化;椎間隙變窄,椎體邊緣骨質(zhì)增生;神經(jīng)根損害變性;繼發(fā)性黃韌帶肥厚;關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)增生;繼發(fā)性椎管狹窄。 根據(jù)髓核突出的形態(tài)分為三型:
根據(jù)髓核突出的方向和部位分五型:目前臨床上根據(jù)髓核突出的方向和部位分為前方突出、后方突出、側(cè)方突出、四周突出、 椎體內(nèi)突出,以后方突出多見。 后方突出又分為旁側(cè)型和中央型。 旁側(cè)型:髓核突出后位于椎管后側(cè),突出物壓迫神經(jīng)根,引起下肢根性放射痛。根據(jù)突出物的頂點與神經(jīng)根的關(guān)系,旁側(cè)型又分為根肩型、根腋型、根前型。 中央型:髓核從椎間盤的后方中央突出,通過硬脊囊壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起神經(jīng)根或馬尾經(jīng)的損害。根據(jù)髓核的位置,中央型又分為偏中央型和中央型 本文轉(zhuǎn)載自海峰的Blog《腰椎間盤突出癥臨床癥狀及分類》 腰椎病概述痹痛靈外敷散 對腰椎病治療效果顯著;痹痛寧外敷散的治療原理:采用中草藥保濕調(diào)和治療疾病的方法。該法借助藥力和熱力,使局部血管擴張,血流量增大以通透肌腠,散寒除濕,活血祛瘀,消腫定痛,使藥物直達病灶 本文轉(zhuǎn)載自海峰的Blog《腰椎病概述》 揭秘:腰間盤突出的癥狀腰椎間盤突出證的影像診斷腰椎骨質(zhì)增生在X線表現(xiàn)上多種多樣,為了便于診斷,我們將增生分為三度。 Ⅰ度:椎體角緣或椎突關(guān)節(jié)及腰椎關(guān)節(jié)面邊緣輕度增生硬化,椎間隙及腰椎曲度正常 Ⅱ度:骨質(zhì)增生呈“唇樣”,椎體角緣為多發(fā),左右及前后椎體間隙可不對稱,椎間隙可變窄,椎突關(guān)節(jié)面硬化,不規(guī)整、腰椎序列可有輕度變直和后突等改變; Ⅲ度:骨質(zhì)增生程度加重,相領(lǐng)骨贅可相互融合形成骨橋,椎間隙變窄,椎體變形,腰椎體序列異常,生理曲度側(cè)彎,棘突間可互相接觸或形成假關(guān)節(jié)。 腰椎間盤突出癥患者的CT片上常見的病變征象大致有以下幾種: 1、腰椎間盤膨出:在椎體邊緣以外,有一圈低密度的軟組織影。其后緣正中直或輕度后凸,但不壓迫神經(jīng)根的硬膜囊。 2、髓核向后側(cè)或外后側(cè)突出:在椎體后緣正中或后外側(cè),有形態(tài)不規(guī)則的一團中密度影,其基底部與椎間盤相延續(xù),有時可見突出物鈣化。 3、椎管內(nèi)游離體:有時可在椎管內(nèi)發(fā)現(xiàn)團塊狀中密度影,且其不與椎間盤相接連。此團影可能是突出后破碎的椎間盤,在椎管內(nèi)形成游離體。 4、硬膜囊及神經(jīng)根受壓或移位:椎間盤與硬膜囊之間的脂肪層消失,硬膜囊受壓變扁,神經(jīng)根消失或移位。 5、其他征象:或可看到腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄、關(guān)節(jié)突增生退變等諸多征象。 腰椎間盤突出癥患者的核磁共振影像有以下特點: 腰椎間盤突出癥患者,由于髓核脫水退變,使其MR信號減弱。在矢狀位片中,髓核的大小、形態(tài)以及信號強弱均可以得到清楚地反映。在正常情況下,髓核的后緣應(yīng)不超過相應(yīng)的核體的邊緣,其信號強度均勻。當(dāng)椎間盤發(fā)生退變而突出時,MR信號將減弱。信號的強度越低,表示椎間盤的退變程度越重。在退變較輕時,髓核表現(xiàn)為MR信號強度減低,伴有椎間盤向前或向后均勻膨出,但一般不超出椎體后緣,且邊緣比較光滑。進而,隨著退行性變的加重,在矢狀位上可以看到髓核MR信號進一步降低,椎間隙變窄,椎間盤向后突出超出椎體后緣。在有些患者的矢狀位像上,可以看到脊柱后方的脂肪白線受壓中斷。 由于核磁共振技術(shù)成像的高清晰度,大大提高了腰椎間盤突出癥的影像學(xué)確診率。目前,在一些醫(yī)院,有經(jīng)驗的醫(yī)生依靠臨床檢查及核磁共振圖像,就可以準確地確定對腰椎間盤突出患者的手術(shù)方案,避免了患者在術(shù)前再作椎管造影之苦。但對于部分腰骶角不明顯,或有腰椎骶化或骶椎腰化者,在定位上有一定困難,仍須結(jié)合腰椎平片或CT片仔細分析,切勿大意。 本文轉(zhuǎn)載自海峰的Blog《腰椎間盤突出證的影像診斷》 腰椎間盤突出能養(yǎng)好嗎?本文轉(zhuǎn)載自高鐵錚《腰椎間盤突出能養(yǎng)好嗎?》 怎樣避免腰椎病的癥狀復(fù)發(fā) 怎樣避免腰椎病的癥狀復(fù)發(fā)?在眾多腰椎病的患病人群中,以老年人群體最為常見。當(dāng)然,隨著社會的不斷發(fā)展改善,人們的生活也在逐步的變化,長期面對電腦工作的人越來越多,在這個龐大的體系中,年輕的上班族們也就成了腰椎病最為“青睞”的對象。腰椎病復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么預(yù)防呢? 本文轉(zhuǎn)載自高鐵錚《怎樣避免腰椎病的癥狀復(fù)發(fā)》 老人腰椎骨錯位怎么辦?本文轉(zhuǎn)載自高鐵錚《老人腰椎骨錯位怎么辦?》 腰椎間盤突出可以不去治療嗎 腰椎間盤突出可以不去治療嗎?腰椎間盤突出手術(shù)效果到底怎么樣啊,為何去醫(yī)院接受手術(shù)治療的人結(jié)果都沒見病情有所好轉(zhuǎn)呢,原因處在哪里,難道腰椎間盤突出是不治之癥,還是手術(shù)治療能力比較低下,患者一肚子的疑問不知道到底治還是不治。 本文轉(zhuǎn)載自高鐵錚《腰椎間盤突出可以不去治療嗎》
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