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十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有五個重要腧穴，分別各為井、滎、輸、經(jīng)、合，并稱為“五輸”。五輸穴是一組具有重大意義、作用大、療效高、主治規(guī)律性強及運用范圍廣泛特點的腧穴，故為歷代醫(yī)家所重視。五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，以四肚末端向肘膝方向依次排列，是有具體含義的，經(jīng)氣是發(fā)于五輸，并如水流自源而出，由小到大，由淺入深的狀況。也就是說， 五輸穴這種經(jīng)氣淺深出入的特點，尚有用自然界萬物的生長規(guī)律來進行比喻的。如將“井”穴喻為春天，東方是經(jīng)氣初出和萌發(fā)的部位。“井”穴多位于手足上端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位； “榮”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是終氣所出的部位； 輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛的部位； “經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流寬大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛的部位； 合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進而匯合于臟腑的部位。 同時，為了在五行生克之中的方便應(yīng)用，五輸穴一般和五行相互配合起來，凡屬于陰經(jīng)井穴下皆加一木字，陽經(jīng)井穴下均加一金字，并以此類推出現(xiàn)：“陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土”。這種按相生規(guī)律依次排列的，制中有生、剛?cè)嵯酀年P(guān)系，是符合陰陽交泰和陰陽互根的道理的。現(xiàn)將十二經(jīng)的五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的規(guī)律分別排列[都是從遠心處向近心處排列]： 于太陰肺經(jīng)：少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤；
手厥陰心經(jīng)：中沖、勞宮、大陵、間便、曲澤； 手少陰心經(jīng)：少沖、少府、神門、靈道、少海； 足太陰脾經(jīng)：隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉； 足厥陰肝經(jīng)：大敦、行間、太沖、中封、曲泉； 足少陰腎經(jīng)：涌泉、然谷、太溪、復(fù)溜、陰谷； 手陽明大腸經(jīng)：商陽、二間、三間、陽溪、曲池； 手少陽三焦經(jīng)：關(guān)沖、液門、中諸、支溝、天井； 手太陽小腸經(jīng)：少澤、前谷、后溪、陽谷、小海； 足陽明胃經(jīng)；厲兌、內(nèi)庭、陷谷、后溪、足三里； 足少陽膽經(jīng)：足竅陰、俠溪、足臨泣、陽輔、陽陵泉； 足太陽膀胱經(jīng)：至陰、通谷、束骨、昆侖、委中。 不管是陰經(jīng)還是陽經(jīng)，都有各自的五輸穴，各自的屬性也不同。陰經(jīng)的井屬木，滎屬火，俞屬土，經(jīng)屬金，合屬水，而陽經(jīng)的井屬金，滎屬水，俞屬木，經(jīng)屬火，合屬土，如下圖： 五輸配五行表
五輸配五行表
五 輸 穴 總 表
陰經(jīng)五輸表
陽經(jīng)五輸表
1．井穴主治肝之疾患：“井主心下滿”是指心窩部痞滿，郁悶而言。肝屬于木而主疏泄，如果疏泄不利，則肝氣橫逆可見“心下滿”，如胸脅脹滿、郁郁不樂、多疑善慮、急躁易怒、小兒驚風、乳蛾、癲狂、頭痛頭脹、呃逆、噯氣，這些都可以取用井穴，以疏肝理氣。 2．滎主治心之疾患：“滎主身熱”。心屬火，“身熱”為心火亢盛的主要病癥之一。心與小腸相互表里，其他由此而引起的病癥，如熱傷神明，則心煩、心悸、失眠及神昏譫語、狂躁不寧等；熱傷津液，則口燥舌干；熱移小腸，則小便短黃；熱傷面絡(luò)，則吐血衄血；熱毒過盛，則舌紅，脈數(shù)等，均可取滎穴以清心安神，泄熱涼血。 3．輸穴主治脾之疾患：“輸主體重節(jié)痛”。脾屬土，“體重節(jié)痛”是脾失健運，水濕阻滯為患。脾與胃相表里，其他由此而產(chǎn)生的病癥，如脘腹脹滿，食欲不振，嘔吐惡心，肢體浮腫，大便溏稀，就可以健脾和胃，運化水濕。 4．經(jīng)穴主治肺之疾患：“經(jīng)主喘咳寒熱”；肺屬金，與大腸相表里?！按群疅帷?，為邪襲肺王，肺失宣降所致。其他與此有關(guān)的病癥，如咽干咽喉癢，聲音嘶啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小溲不利，大便失調(diào)，脈浮，則可以用經(jīng)穴，以宣肺解表，止咳降氣。 5．合穴主治腎之疾患：“合主逆氣而泄”，腎屬水，與膀胱為表里?！澳鏆狻?，是指氣機上逆的病癥，如腎不納氣之上氣喘咳等；泄指二陰病變，如遺尿、遺精，大便失調(diào)等，均屬腎氣虛衰，真元虧損而引起的病癥，陽痿，可取用合穴以補腎育陽。又因為“逆氣而泄”的病癥不僅與腎，而且與胃有關(guān)。合穴主治腎臟疾患，也可以治療胃的疾患。 五輸穴在應(yīng)用于治病中，有辨證運用，是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下，以循環(huán)取穴為原則，以手太陰肺經(jīng)說明： 1．癥候表現(xiàn) 1)外經(jīng)病癥：主要是胸部疼痛、外感咳嗽咽喉痛、肩背痛而發(fā)冷，或發(fā)熱汗出、橈側(cè)臂痛、手掌發(fā)熱等經(jīng)脈分布處的病變。 2)內(nèi)臟病癥，主要是內(nèi)傷咳嗽、氣喘少氣、咳血、肺部脹滿、心煩、小便不利、尿色改變、大便溏泄等。 2．辯證選穴 1)本經(jīng)外經(jīng)病實證，治取滎穴魚際；虛證治取輸穴太淵。 2)本經(jīng)內(nèi)臟病癥治取經(jīng)穴經(jīng)渠。 在上述病癥中，伴有心下滿，或雖不伴有心下滿，但寓有肝臟病機參與者，加取井穴少商；身熱或雖不伴有身熱，但寓有心臟病機參與者，加取滎穴魚際；體重節(jié)痛．或雖不伴有體重節(jié)痛，但寓有脾臟病機參與者，加取輸穴太淵；逆氣而泄，或雖不伴有逆氣而泄，但寓有腎臟病機參與者，加取合穴尺澤。其余十一經(jīng)也是同理?？傊ㄟ^先定其經(jīng)，次選其穴，后行補瀉的次序，初步形成一種“專病、專經(jīng)、專穴”的診治方法，擬定一種比較完整、比較系統(tǒng)的十二經(jīng)五輸穴辨癥運用程序。這種診治方法的特點，是抱“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則與五輸穴所具有的特定作用結(jié)合起來以經(jīng)脈病癥縱向定經(jīng)，以五輸?shù)闹髦螜M向定位，擴大了五輸穴的治療范圍，所以進行比較規(guī)范和比較靈活的辨證治療。從而對五輸穴的應(yīng)用和療效的提高有所裨益。 五輸穴的補母瀉子法：五輸穴補母瀉子法的主要內(nèi)容，是根據(jù)五輸穴五行配屬中的生克規(guī)律，按“生我”、“我生”的關(guān)系，制定出“虛則補其母，實則瀉其子”的補瀉法則，在臨床中有廣泛應(yīng)用。五行生克關(guān)系如下：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；，金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。五輸穴的生克規(guī)律有兩種，一既是本經(jīng)病癥以本經(jīng)五輸穴的五行屬性進行補瀉的方法。例如，肺屬金肺虛之癥，則取本經(jīng)之母，輸土穴太淵補之(土為金母)；肺實之癥，則取本經(jīng)之子，合水穴尺澤瀉之(水為金之子)，余可類推。另一是異經(jīng)補瀉法，本經(jīng)病癥以它經(jīng)五輸穴的五行屬性進行補瀉的方法。仍以肺之虛實為例：肺虛之癥，除本經(jīng)補瀉外，倘可取其母經(jīng)母穴，那脾經(jīng)之輸土穴太白補之(土為金之母)，肺實之癥，則瀉其子經(jīng)子穴，即腎經(jīng)合水穴陰谷瀉之(水為金之子)。余可類推。刺井以瀉滎，補井當補合；這是五輸穴子母補瀉的又一種用法，推其原意，井穴均在四肢末端。因為井為木，滎為火，滎為井之子，故在需要用井穴行瀉法時，可用滎穴代之，作了進一步說明：“井為木，是火之母；滎為火，是木之子。故肝木實瀉其滎，肝木氣慮不足，補其合。瀉之復(fù)不能補，古言不可以補也”。故為臨床需要瀉井時可瀉其滎穴，需要補井時則補其合穴，五輸穴結(jié)合四季五臟，古人根據(jù)“天人合一”的觀點，將五輸穴氣血流注特點，結(jié)合四時氣候變化時五臟生理功能的影響而加以運用，并以此作為分類治療的準則。 十二原穴
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| 經(jīng)脈 | 肺 | 大腸 | 胃 | 脾 | 心 | 小腸 | 膀胱 | 腎 | 心包 | 三焦 | 膽 | 肝 |
| 原穴 | 太淵 | 合谷 | 沖陽 | 太白 | 神門 | 腕骨 | 京骨 | 太溪 | 大陵 | 陽池 | 丘墟 | 太沖 |
原穴在臨床上主要用于臟腑疾病的診斷和治療。"五臟有疾，應(yīng)出十二原"；"五臟有疾，當取之十二原"。當臟腑發(fā)生病變時，會在原穴表現(xiàn)出來，根據(jù)原穴部位出現(xiàn)的異常變化，可以推測判斷臟腑功能的盛衰、氣血盈虧的變化。臨床取用原穴能使三焦通達，從而激發(fā)原氣，調(diào)動體內(nèi)的正氣以抗御病邪，主要用來調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實病變。
"五臟有疾，當取之十二原"。在臨床上，原穴有祛邪和扶正補虛的功能。取用原穴能使三焦原氣通達，從而激發(fā)原氣，調(diào)動體內(nèi)的正氣以抗御病邪，臨床主要用來治療五臟的病變。
原穴在具體應(yīng)用時，還可與其他腧穴相配伍。常用的配伍方法有臟、腑原穴相配，原、絡(luò)相配，原、俞相配，原、合相配等。
其相通的意義，應(yīng)當理解作是通過各穴本身所屬經(jīng)脈而通向奇經(jīng)八脈。后來將這種相通關(guān)系說成“交會”，所以稱作“八脈交會穴”。八穴始載于《針經(jīng)指南》，《標幽賦》說的“陽蹺，陽維并督、帶，主肩背腰腿在表之?。魂庈E、陰維、任、沖脈，去心腹脅肋在里之疑。”即指此八穴的治療作用而言。明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》卷三載有八穴的歌訣：
公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；
臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢；
后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通；
列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。
在運用八脈交會穴的實踐中，的確發(fā)現(xiàn)每對配穴均可發(fā)生循經(jīng)感傳現(xiàn)象，產(chǎn)生上下相通的作用，尤其在某些經(jīng)絡(luò)敏感患者身上更突出。如針刺列缺穴，運用手法后，患者針感可下竄到腳，再讓其指出具體部位，則準確地指在內(nèi)踝尖下照海的位置上。其它配穴方法如下表：
一、公孫配內(nèi)關(guān)：公孫通于沖脈，內(nèi)關(guān)通于陰維脈，兩脈合于心，胸胃主該部表現(xiàn)的疾患。要用于心痛、胃脘痛、痢疾及其他消化道病。
二、后溪配申脈：后溪通督脈，申脈通陽蹺，兩脈合通于目內(nèi)、耳、頸項、肩膊、小腸、膀胱，主該部表現(xiàn)的疾患?？捎糜谥酗L半身不遂、肢體活動困難及精神神志等病。
三、臨泣配外關(guān)：足臨泣通于帶脈，外關(guān)通于陽維脈，兩脈合于目銳、耳后、頰、頸、肩，主該部表現(xiàn)的疾患?？捎糜诙Q、耳聾、眼腫、眼疼、偏頭痛、高血壓等癥。
四、列缺配照海：列缺通于任脈，照海通于陰蹺脈，兩脈合于肺系、咽喉、胸膈，主該部表現(xiàn)的疾患。可用于言請不利、咽喉炎癥、咳喘及精神病等。
從表可以看：第一組公孫配內(nèi)關(guān)可以治療胸腔和腹腔部位的病癥，第四組列缺配照?？梢灾委煾骨缓团枨徊课坏牟“Y。這4個穴位均為奇經(jīng)八脈交會于十二正經(jīng)中陰經(jīng)上的穴位，算得上是“陰穴”，主治部位為五臟六腑的病癥，為內(nèi)為陰，所以，可以將第一組穴位和第四組穴位聯(lián)合應(yīng)用治療內(nèi)臟疾患，如呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的疾病，均可同時取此四穴，謂之“四陰同施”，可起到協(xié)同和相加的作用。
第三組后溪配申脈可以治療頭面五官及四肢腰背部位的病癥，第二組臨泣配外關(guān)可以治療頭面五官及關(guān)節(jié)部位的病癥。這4個穴位為奇經(jīng)八脈交會于十二正經(jīng)中陽經(jīng)上的穴位，算得上是陽穴，主治部位為頭面五官及四肢、關(guān)節(jié)的病癥。同樣，第三組穴位也可以與第二組穴位聯(lián)合應(yīng)用治療口腔、五官、運動系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，謂之“四陽同治”。
臨床運用時，對于“四陰同施，四陽同治”的原則可靈活選穴。如左上配左下，右上配右下，左上配右下，右上配左下，或左右上下共同施針。
我國古代的醫(yī)典對八脈交會穴的記錄是經(jīng)驗的總結(jié)，是一種歸納法。而“四陰同施”、“四陽同治”則是利用演繹法對配穴組合加以擴大。本篇僅就八脈交會穴的臨床應(yīng)用提供了一種針刺取穴的探索思路，這種取穴法是否優(yōu)于傳統(tǒng)的配對取穴法，還有待于做大樣本臨床對照觀察才能印證。
由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣通過八穴相會通，所以此八穴既能治奇經(jīng)病，又能治正經(jīng)病。如公孫通沖脈，故公孫既能治足太陰脾經(jīng)的病，又能治沖脈的病。在臨床上常采取上下相應(yīng)的配穴法。如下肢公孫配上肢內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病證。上肢列缺配下肢照海穴治咽喉、胸膈、肺等疾病。另外，上述八穴可結(jié)合天干、地支、九宮、八卦等應(yīng)用，稱為飛騰八法和靈龜八法，是一種按時取穴治療疾病的方法。
八脈交會穴的取穴方法，其實也是根結(jié)本標的臨床應(yīng)用。根據(jù)經(jīng)脈氣血的交會相通關(guān)系,用以治療全身疾病;取穴操作方便,療效顯著.
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