陳某，男，57歲，2004年9月20日初診。

　　主訴：全身疼痛已2月余?；颊邚娜ツ甓_始感全身疼痛，沉重?zé)o力，消瘦，于2004年5月8日~6月16日在某大醫(yī)院住院月余，做過(guò)所有相關(guān)檢查，螺旋CT報(bào)告：“各部分骨骼影像清晰完整，核素呈對(duì)稱性增濃，脊柱呈斑點(diǎn)狀核素增濃灶。意見：全身骨顯像，符合“超級(jí)影像”改變，建議查找發(fā)病灶?！被?yàn)：堿性磷酸酶：608；類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；血沉110mm/h。

　　最終確診為：1.前列腺癌Ⅱ期，骨轉(zhuǎn)移癌；2.腰椎間盤突出癥；3.直腸息肉；4.慢性乙狀結(jié)腸炎。

　　住院治療月余，自感效果不好，體質(zhì)越來(lái)越差，疼痛越來(lái)越重，病情惡化，故堅(jiān)決要求出院。由于患者癌癥已到晚期，全身衰弱，出院時(shí)醫(yī)生交待準(zhǔn)備后事?；颊叱鲈汉?，四處治療，竟也活過(guò)三個(gè)月，但體質(zhì)越來(lái)越差，經(jīng)人介紹來(lái)診。

　　刻診：患者精神極差，面色晦暗，消瘦著（惡病質(zhì)），全身無(wú)力，二人用力攙扶才能從椅子上站起，站起時(shí)腿發(fā)抖，行動(dòng)很困難，訴連吃飯都因二臂不能上抬，需要人用勺子喂飯。全身疼痛，以腰及四肢痛為著，不能活動(dòng)，不敢觸碰，否則加重，因此經(jīng)常服止痛藥（藥名不詳）；伴惡心，口苦，腹熱、脹，不能食，大便日一次，近來(lái)時(shí)有神昏，胡言亂語(yǔ)。查：右上腹有明顯壓痛，全腹脹，兩下肢輕度水腫，苔黃膩，脈沉細(xì)弦數(shù)。

　　該患者已至癌癥晚期，當(dāng)以減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命為目的。首當(dāng)以恢復(fù)脾胃功能為要?jiǎng)?wù)。

　　病機(jī)與治則：膽郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀，毒邪盤據(jù)；當(dāng)利膽運(yùn)脾，清熱利濕，行氣活血，以毒攻毒。

　　處方：生黃芪20克，青皮20克，扁豆12克，石膏30克，澤瀉30克，土鱉12克，莪術(shù)30克，蜈蚣2條，秦艽12克，知母15克，枳實(shí)5克，神曲12克，山楂12克。3劑，水煎服，早中晚服，或不拘次數(shù)少量頻服。

　　暫停肉、蛋、奶，飲食應(yīng)清淡。

　　方解：該患者膽郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故以青皮利膽解郁，促使膽汁排出，以增強(qiáng)脾運(yùn)化功能；以生黃芪、扁豆、石膏、澤瀉、枳實(shí)、神曲、山楂健脾運(yùn)脾，清熱利濕，行氣導(dǎo)滯，消除食積；兼以土鱉、莪術(shù)、蜈蚣活血化瘀，以毒攻毒，通絡(luò)止痛；秦艽、知母清熱降火。上藥合用，共奏扶正祛邪之效。

　　2004年9月22日：患者未來(lái)，由家屬代述：服上藥后腰腿痛竟大減，已不惡心，口苦顯減，大便二日一次、干結(jié)，納稍增。但四肢軀體仍不敢碰，碰之則痛，二下肢仍困著。

　　處方：黨參30克，青皮20克，扁豆12克，石膏30克，澤瀉30克，豬苓30克，土鱉12克，莪術(shù)30克，蜈蚣2條，木瓜12克，大黃7克（另包后下），秦艽12克，山楂12克。3劑，水煎服，早中晚服，或不拘次數(shù)少量頻服。

　　9月24日：家屬來(lái)述：病已減輕，四肢不動(dòng)已不痛，活動(dòng)仍痛，納增，昨大便3次，今未解，仍以上方改大黃10克。4劑，一日三服。

　　9月27日：家屬來(lái)述：病情大減，已能下床活動(dòng)，下肢已不腫，困痛顯減，食欲增進(jìn)。仍以上方主之，3劑，一日三次。

　　9月29日：患者今日來(lái)診，精神明顯好轉(zhuǎn)，面色較前明亮，自訴飲食明顯增進(jìn)，身體較前明顯有力，近幾日已能自己出外走動(dòng)，當(dāng)日下車后竟步行1千米（中間休息一次）到醫(yī)院，口不苦，不惡心，右上腹壓痛顯減，胃脘有局限性壓痛，腹熱、脹減，下肢壓之已不腫，但晚上腿不腫而足腫，耳鳴減，苔薄黃膩，脈浮細(xì)弦數(shù)。仍以上方主之。

　　10月8日：以上方加減服9劑。已能自己睡下及坐起，四肢明顯有力，晚上痛輕微，當(dāng)日一直走到醫(yī)院，自感走路關(guān)節(jié)不痛，上午走路有力，下午腿困，右上腹已無(wú)壓痛，胃脘壓之已不痛但略脹，下肢輕度腫，苔薄黃膩，脈浮細(xì)弦。

　　10月18日：以上方加減服10劑，日1劑。面已有些紅色，納增飲食有味，四肢不碰已不痛，就診時(shí)，筆者輕觸壓患者肌膚也不感痛，全腹基本柔軟無(wú)壓痛，腹已不熱，下肢已不腫，大便2~3次/日，較利，苔薄黃，脈浮。

　　10月25日：以上方加減服6劑。精神好，飲食已正常，體力增加，前一天活動(dòng)很久也不感累，近十幾日未服任何西藥止痛，雙膝、髖、肩、肘等關(guān)節(jié)不碰已不痛，晚上受壓有輕微痛，下肢有輕度水腫，全腹柔軟，大便2次/日，苔薄黃，脈浮。續(xù)服4劑。

　　11月1日：面色明亮，一般活動(dòng)自如，全身已基本不痛，飲食正常，已能自己吃飯，左下肢輕度水腫，右下肢已不腫，精神好，已不怕冷，苔薄黃，脈浮。仍以上方主之。

　　12月31日：這二月斷續(xù)服中藥，未服過(guò)西藥止痛。患者精神好，心情也好，全身基本不痛，自己一人能出外散步。但正因?yàn)樯眢w狀況還好，想到既往治病花錢太多，不愿再給孩子增加過(guò)多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故不能堅(jiān)持連續(xù)治療。

　　2006年6月5日：患者家屬來(lái)看病時(shí)說(shuō)，患者自上次看病后，停藥，又活了3個(gè)多月突然死亡。期間全身痛一直不著。

　　按：該患者前列腺癌轉(zhuǎn)移為骨癌，病情已十分嚴(yán)重，特別是骨癌導(dǎo)致的全身疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙非常嚴(yán)重，給患者帶來(lái)很大痛苦。該患者病至晚期，精氣大衰，治療首務(wù)，不能專一攻邪，否則邪未衰而精氣已竭，等于促死，萬(wàn)不可取。只有恢復(fù)脾胃功能，增加食量，增加營(yíng)衛(wèi)的化生，才有生的希望。

　　故筆者采用利膽運(yùn)脾為主以恢復(fù)脾胃功能，輔以清熱利濕以清除內(nèi)在濕熱，行氣活血以促進(jìn)全身氣血運(yùn)行，以毒攻毒以遏制癌癥的發(fā)展及中和其毒素。服藥2日飲食較前增加，疼痛減輕，半月余疼痛大減，體質(zhì)增強(qiáng)，已能走1000米，40余日已基本不痛，恢復(fù)到準(zhǔn)正常人的生活狀態(tài)?？上Щ颊卟荒軋?jiān)持治療，停藥后又活了3個(gè)月而亡，可喜的是臨終期間全身痛都很輕微，在痛苦很小的狀態(tài)下去世。