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在過去的五年，醫(yī)藥消費有一種基本的趨勢，那就是向高價藥看齊，而這些高價藥基本有一個特點，即患病人群少。分析美國市場最暢銷的 100 種藥品，我們會發(fā)現(xiàn)以下幾個規(guī)律： 暢銷藥 TOP100 的人均消費金額已經(jīng)從 2010 年的 1260 美元上升到 2014 年的 9400 美元，增長了 7 倍。而暢銷藥 TOP100 對應(yīng)的患者人數(shù)卻從 2010 年的 69 萬下降到 14.6 萬。2014 年，有 7 種藥品人均支出超過 10 萬，而 2010 年只有 4 種藥品。 這種轉(zhuǎn)變的原因在哪里？ 患者藥品支出的變遷很復(fù)雜，可以總結(jié)出得是新藥價格上漲以及藥品價格膨脹是其中重要的因素。包括：研發(fā)創(chuàng)新的成功；新藥價格推出時的藥品定價模式；病人治療效果更佳；醫(yī)療保健成本的轉(zhuǎn)移；患者經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出在提升；政府以及私人的支付能力。 一個非常典型的案例就是吉利德的丙肝治療藥物—Sovaldi，這也是首個被稱為“預(yù)算爆棚”的藥物。該藥以每療程 8.4 萬美元的價格被公眾強(qiáng)烈批判，不過，不可否認(rèn)的是，它的確解決了患者生存狀態(tài)，降低了醫(yī)療成本，提高了患者經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出。 美國政府對藥品定價持寬松態(tài)度，這也為真正創(chuàng)新藥向更高藥價挺進(jìn)提供了沃土。因此，Sovaldi 能夠比福特制藥的 Incivek（替拉瑞韋）和默沙東的波普瑞韋（Victrelis）價格更高，后兩個藥物是首批獲準(zhǔn)治療丙肝的藥物，只不過壽命分別只持續(xù)了 2 年和 1 年半。 藥品價格轉(zhuǎn)變焦點 藥品價格的轉(zhuǎn)變焦點，已經(jīng)從稅收監(jiān)管體系偏向孤兒藥和小眾患者人群的藥品。 在過去的 15 年，F(xiàn)DA 對新藥審批的態(tài)度更加愈加嚴(yán)格，尤其是基礎(chǔ)醫(yī)療藥品。這對基礎(chǔ)醫(yī)療類藥品的臨床試驗規(guī)模和研發(fā)成本提出了挑戰(zhàn)。此外，由于生物技術(shù)藥能夠延長患者生命長度以及減輕患者病痛，政府出臺的孤兒藥法案對孤兒藥開發(fā)方面稅收優(yōu)惠，也吸引著制藥公司加大小眾專科用藥研發(fā)方面的投資。 在 2010 年，暢銷藥 TOP100 中，有 23 個藥品治療人群在 10 萬以下，而到了 2014 年，有 41 個藥品治療的患者人群在 10 萬以下。相對應(yīng)的，治療人群在 50 萬以上的藥品從 55 個下降到 2014 年的 35 個。 注： 根據(jù)藥物對應(yīng)的不同適應(yīng)癥領(lǐng)域人群數(shù)量排名，下面榜單中，部分藥品由于橫跨幾種治療領(lǐng)域或者聯(lián)合使用，在不同等級治療人群中排名不同。 表 1 2012 年美國仿制藥銷售額及每年服用患者數(shù)量 編輯： 木客 |
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