岐黃故事49小柴胡湯＋二陳湯＋四逆散

鐘家臺 2014-11-19

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岐黃故事49小柴胡湯＋二陳湯＋四逆散

小柴胡湯＋二陳湯＋四逆散

有一年我到外地，帶著學生實習。當?shù)氐尼t(yī)生中有一個老醫(yī)生，他的病人特別特別的多，我每次出去都是和劉渡舟老師一起，劉渡舟老師就說：“你呀，就穿上白大衣，今天也不要帶學生，你看我們北京的來了呢，還不如人家當?shù)氐囊粋€老唐大夫的病人多，你去看看這個老唐大夫有什么絕招。”那個時候我和學生的年齡差不多，我也穿上白大衣當作學生，那個唐大夫也給我們帶學生嘛，我就跟同學們在一起看唐大夫去開方，結(jié)果我發(fā)現(xiàn)他半天要看40個病人當中，有25到30個病人，他開的是同一張方子。這個方子什么藥物組成的呢？柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、枳殼、甘草、還有和生、熟山楂，我們一般用生山楂就是生山楂，用焦山楂就是用焦山楂，他用生熟山楂，就這么一組藥。初診病人也是這個，復診病人也是這個，腎病也是這個，肝病也是這個。可是病人復診的時候，“哎呀，唐大夫，吃了您的這個藥真痛快，心里也不煩了，睡覺也睡得好了，也能吃點兒飯了，您再接著看吧，我不再找別人了，我就靠您了。”看的時間長了，我就問唐大夫，我說：“唐大夫，怎么不管什么病您都是這個方??？”他說：“你說說人得了慢性病的話，你比方說支氣管哮喘，一喘喘了20年了，你一開頭就用大劑量的治支氣管哮喘的藥，能給他解決問題么？”我說：“不能。”“你看我們這個地方都窮，你給他開三付藥他還拿，你給他開七付藥他就不拿，他想這七付藥太貴，你要是三付藥沒有一點效果的話，人家就不來找你看了，所以我開頭就拿這個方子開道，所有的慢性病的病人都有心情不愉快的問題，都有食欲不振的問題，你吃完這個方子，心里很痛快，食欲一增加，他就對你建立了一種信任的感覺，以后他就靠著你來看病，等他對你完全有信任感的時候，你再給他發(fā)揮治他本身的病，那你吃十付、二十付、三十付、四十付他心里頭也能接受。”原來唐大夫是這樣的思路。而這個方子你分析分析，是什么組成的呀？小柴胡湯兩個主要藥，四逆散的三個主要藥，再加上陳皮，和生、熟山楂，這就像二陳湯，二陳湯用到陳皮么，那不是疏肝、調(diào)胃清膽、暢氣、導滯的嗎。對這種慢性病的病人，精神不爽，食欲不振，用完他之后，精神爽快，心中痛快，那是，病就好了一半，所以四逆散在臨床上應(yīng)用是非常廣泛的。