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柳某，男，28歲，村民。2006年5月20日初診。患滑精一年余，每因勞倦而發(fā)。曾多方求醫(yī)，遍服金匱腎氣丸、金鎖固精丸、六味地黃丸、朱砂安神丸等以及中藥補(bǔ)腎固精之品，病情未見明顯好轉(zhuǎn)。刻診：患者面色無華，形體消瘦，神疲倦怠，氣短乏力，納差，失眠多夢(mèng)，頭暈便溏，舌淡、苔薄白，脈虛無力。
診為滑精，證屬脾虛下陷，升降失職，并兼腎虛。治以益氣升陽(yáng)，佐以補(bǔ)腎固精。 處方：人參（另燉）10克，金櫻子10克，黃芪30克，炙甘草12克，當(dāng)歸12克，芡實(shí)12克，升麻6克，柴胡6克，陳皮6克，白術(shù)6克。 連服5劑后，滑精次數(shù)減少，飲食稍增，諸癥均有好轉(zhuǎn)，續(xù)進(jìn)6劑即愈。后囑服補(bǔ)中益氣丸、金匱腎氣丸以善后。隨訪三年，未見復(fù)發(fā)。 按 患者滑精一年多，雖用補(bǔ)腎固精安神等法，但未能見效。結(jié)合其面色無華，倦怠神疲，乏力納差，形體消瘦，實(shí)屬脾胃氣虛所致?！夺t(yī)宗必讀》：“脾虛而遺者，色黃肉消，四肢懈惰”，“有脾虛下陷者補(bǔ)中益氣湯”。此患者為脾氣虛弱，中氣下陷，升降失職，固精無權(quán)，清精不升而下泄，故見滑精。且“勞者氣耗”，勞倦過度，脾氣更傷而誘發(fā)。投補(bǔ)中益氣湯加味，健脾益氣升陽(yáng)固精，藥中病機(jī)，故能取效。 |
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