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患者： 患者女 19歲。 以前身體狀況良好，沒(méi)有不良反應(yīng)。 此次病情： 無(wú)意中量了一下血壓， 低壓140mmHg， 高壓190mmHg。 隨后連著兩三天量都差不多是這個(gè)數(shù)。 去醫(yī)院做個(gè)心電圖 ，正常。 尿常規(guī)： 紅細(xì)胞37.6， 白細(xì)胞38.4 ，上皮細(xì)胞98.3， 細(xì)菌1170.4。 服用： 琥鉑酸美托洛爾緩釋片 ，苯磺酸氨錄地平片， 纈沙坦膠囊。 吃了之后血壓恢復(fù)正常， 如果不吃血壓就會(huì)在低壓110mmHg左右， 高壓150-160mmHg左右， 并且壓差不穩(wěn)定， 有時(shí)高，有時(shí)低 。直接吃藥行嗎 如果做檢查需要做什么檢查呢 大約需要多少費(fèi)用（最多） 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科紀(jì)求尚：這么年輕血壓這么高，應(yīng)該仔細(xì)查查。 患者：應(yīng)該做哪些檢查呢 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科紀(jì)求尚：
青少年繼發(fā)性高血壓大致有以下幾種情況： 1、主動(dòng)脈縮窄：只要測(cè)一下上、下值得血壓就可排除。正常情況下，應(yīng)該下肢血壓高于上肢10-20mmHg,如果下肢明顯降低，則要懷疑。CT主動(dòng)脈造影可以確定； 2、大動(dòng)脈炎：兩側(cè)上肢血壓不一樣，一側(cè)明顯增高，而另一側(cè)明顯降低。測(cè)一下兩側(cè)上肢即可確定； 3、腎動(dòng)脈狹窄：這是最可能，而又最不易發(fā)現(xiàn)的原因。一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄后，會(huì)激發(fā)一種縮血管物質(zhì)----血管緊張素明顯增高，從而引起嚴(yán)重高血壓?？勺鯟T腎動(dòng)脈造影來(lái)確定； 4、原發(fā)性醛固酮增多癥：由于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起鈉水儲(chǔ)留導(dǎo)致血壓增高。病人常有周期性無(wú)力，麻痹。是由于同時(shí)伴發(fā)的低鉀血癥所致。抽血化驗(yàn)血鉀，最好做腎上腺CT以確定； 5、嗜鉻細(xì)胞瘤：因?yàn)榉置诳s血管物質(zhì)兒茶酚胺導(dǎo)致血壓嚴(yán)重增高。典型癥狀是血壓發(fā)作性增高，但也有持續(xù)性增高。90%以上的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺，所以可做腎上腺CT 檢查以排除該?。?/P> 6、腎功能衰竭：抽血化驗(yàn)?zāi)I功能指標(biāo)尿素氮和肌酐即可排除； 7、皮質(zhì)醇增多癥：又稱庫(kù)欣綜合癥。 是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過(guò)多所引起的，臨床主要有向心性肥胖，滿月臉，水牛背。同時(shí)可伴有高血壓。 |
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