腰椎間盤突出癥為腰部常見病，多發(fā)于20—50歲的青壯年，尤以重體力勞動(dòng)者為多見。
椎間盤為椎體之間的連接部分，縣有穩(wěn)定脊柱、緩沖震蕩等作用。隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉(zhuǎn)等外力作用，使椎間盤發(fā)生退變而失去其彈性，從而使椎間隙變窄，周圍韌帶松弛．導(dǎo)致椎體不穩(wěn)，此為造成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因，而外傷及風(fēng)寒濕邪則是導(dǎo)致本病的外因。
有哪些癥狀
1．主要癥狀是腰部及下肢放射性疼痛(坐骨神經(jīng)痛)，腰痛輕重不一，一般為鈍痛、刺痛或放射痛，咳嗽、噴嚏、大便等增加腹壓時(shí)加劇。疼痛多為間歇性，少數(shù)為持續(xù)性。間歇性疼痛經(jīng)休息特別是臥床后可明顯減輕，但容易在輕微損傷后復(fù)發(fā)，每年可發(fā)作2—3次，也可于數(shù)年后復(fù)發(fā)，不發(fā)作時(shí)可無任何反應(yīng)。
2．由于壓迫脊髓神經(jīng)根，故多有坐骨神經(jīng)痛，由臀部開始向下肢放射，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背外側(cè)，疼痛往往逐漸加劇，壓痛點(diǎn)多在患病椎間隙的棘突旁1-2厘米處，指壓后可向下肢放射。
3. 患者常有腰部脊柱側(cè)彎，這是一種不自覺的保護(hù)性反應(yīng)，可以減少神經(jīng)根壓迫而緩解疼痛，腰部活動(dòng)受限。
4．病程長的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見不同程度的肌肉萎縮，患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健肢溫度低。
體征：
1．脊柱側(cè)彎，腰椎生理前凸減少或消失。
2. 多在腰骶部找到明顯壓痛點(diǎn)，并向下肢放射。
3．仰臥直腿抬高患肢，會(huì)山現(xiàn)下肢疼痛加重，嚴(yán)重者下肢僅能抬高15°-30°
4．拇趾背伸或跖屈力減弱。
如何診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，結(jié)合x線平片、造影檢查、cT掃描、磁共振影像等項(xiàng)檢介，多可做出診斷。
如何治療
獨(dú)活15克，杜仲15克，牛膝15克，茯苓15克，桑寄生24克，秦艽10克，全蝎10克，防風(fēng)9克，桂心9克，當(dāng)歸9克，川芎9克，細(xì)辛6克，生地黃18克，白芍30克，蜈蚣3條。
*氣滯血瘀型，加姜黃10克，澤蘭10克，枳殼10克，元胡15克，檳榔12克；
*風(fēng)寒濕痹型，加制附子(先煎)30克；
*腎虛型，加肉蓯蓉10克，菟絲子15克，狗脊15克，制附子(先煎)30克；
*術(shù)后瘀阻型，加澤蘭10克，玄參10克，丹參15克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合，分2次服，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方
1．絲瓜絡(luò)20克，紅花、當(dāng)歸、制香附、秦艽、牛膝、炙地龍各15克，桃仁、五靈脂(包煎)羌活、乳香、炙甘草各10克，酒大黃8克，水煎服，每日1劑。用于腰部刺痛．痛有定處，疼痛拒按者。
2．桑寄生30克，熟地黃、炒山藥、枸杞子各20克，菟絲子、杜仲、山茱萸、狗脊各15克，鹿角膠(烊化)各10克，熟附子8克，肉桂4克，水煎服，每日1劑。用于腰膝下肢痛，纏綿不斷，畏寒，勞累后加重，休息時(shí)減輕者。
3．藁本30克，續(xù)斷30克，蘇木30克，防風(fēng)20克，白芷20克，制附子(先煎)20克，川烏20克，草烏20克，狗脊45克，獨(dú)活45克。上藥共研成細(xì)末，用稀棉布制成布兜，將藥粉鋪在其中，日夜穿戴在腰部。
4．地龍2l克．地鱉蟲9克．全蝎9克，烏梢蛇9克，穿山甲9克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1. 急性期絕對(duì)臥床休息，仰臥、俯臥、彎腰左右側(cè)臥等各種臥位均可，但禁止坐起和站起，包括進(jìn)食及大小便。
2. 避免體力勞動(dòng)，不可使用軟床，應(yīng)臥硬板床，還應(yīng)注意局部保暖。
3. 3-4周癥狀基本消失后，可圍腰保護(hù)，離床活動(dòng)；擔(dān)應(yīng)避免彎腰、負(fù)重和過度勞累。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，具體作法是采用俯臥位，有節(jié)奏的將頭頸和雙下肢背伸，使腰背肌得到加強(qiáng)。
4. 足部感覺減退者，可用熱水袋保暖，但要避免燙傷。
5. 在搬抬重物時(shí)不要用力過猛，也不可抬過重的東西。
