來源：《中國民間療法》
       古方今用一直為中醫(yī)臨床所探討，是取得臨床療效的一個(gè)重要方向。筆者于臨床上多從古方今用之道，收效甚佳，現(xiàn)將三例病案報(bào)道如下。
       麥門冬湯證—肺痿案
       患者，女，40歲，于2008年3月15日初診。主訴：咳唾涎沫2周?？淘\：喜咳唾涎沫，咽干口燥，但飲水不多，夜寐易醒多夢(mèng)，納差，大便干結(jié)，伴咳嗽，時(shí)有腰痛，經(jīng)量少，色暗，面色晦滯，舌紅少苔欠津，脈二尺部弱，左寸部小浮緊，關(guān)部澀。中醫(yī)辨證屬肺胃陰虛，火熱傷津，氣血不暢。治以滋陰養(yǎng)胃潤燥，佐行氣活血。方取麥門冬湯合生脈散加減。處方：麥門冬24g，太子參10g，清半夏10g，石斛10g，肉桂3g，百合10g，北五味子5g，炙甘草6g，紫丹參10g，合歡皮10g，炙遠(yuǎn)志6g，胡黃連5g。7劑。具體煎服法如下：取方藥加水約200ml，先溫水泡30min，然后武火煎煮至沸騰，再文火煎煮20min，后取汁；復(fù)煎加水200ml，武火煎煮約25min，再取汁，將兩汁混合兌勻，分2次早晚溫服，每日1劑。2008年3月22日二診：服前方后，咳唾涎沫、咽干口燥、大便干結(jié)等諸癥已除，寐可，納佳，刻下手足發(fā)冷，少汗，皮膚干燥、撫之微粗糙感，舌脈同前，左尺弱。取前方稍出入：上方去炙遠(yuǎn)志、胡黃連、肉桂、百合，加桑葉6g，天花粉9g，茺蔚子9g，炒杜仲lOg。繼服7劑后，痊愈。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
       按：肺痿主要是由于肺臟機(jī)能痿弱不振，肺失濡潤，上焦氣機(jī)失常所致，其證屬本虛標(biāo)實(shí)。肺痿首見于《金匱要略》，其有載日：“息張口短氣者，肺痿唾沫”，“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴”。臨床上以吐唾涎沫、短氣為主癥，常伴有咽干口燥，不渴，小便數(shù)，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)等癥狀。臨床治療肺痿的主方是麥門冬湯?！督饏T要略·肺癰肺痿咳嗽上氣病脈證并治第七》云：“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！丙滈T冬湯由麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗共6味藥組成，方中重用麥門冬濡養(yǎng)肺胃，滋陰以清虛熱；輕佐半夏以降逆下氣，化痰止涎，大量麥門冬與少量半夏相反相成，不燥不膩；人參、甘草、粳米、大棗養(yǎng)胃陰而潤肺燥，取得了滿意的療效。
       四物湯證—人工流產(chǎn)后伴抑郁癥案  
       患者，女，30歲，于2008年3月1日初診。主訴：人工流產(chǎn)后伴抑郁癥1月余。現(xiàn)病史：患者2007年6月有自然流產(chǎn)史，1個(gè)多月前人工流產(chǎn)，術(shù)后精神衰疲，抑郁不佳?？淘\：腰膝酸軟，情緒抑郁，精神疲憊，健忘多夢(mèng)，怕冷肢涼，時(shí)感腹冷，有時(shí)小腹墜脹，面色晦暗，腹脹噯氣，不思飲食，月經(jīng)未至，大便不暢，舌質(zhì)嫩紅不鮮，苔厚，脈沉緩，二尺弱。證系下元虧損，沖任失養(yǎng)，腎陽不足，胞宮有寒。治宜溫養(yǎng)下元，補(bǔ)益經(jīng)血以榮沖任，佐固腎調(diào)肝。投四物湯加味辨治。處方：全當(dāng)歸9g，熟地黃10g，川芎6g，杭白芍9g，菟絲子10g，枸杞子10g，炒杜仲10g，懷牛膝9g，云茯苓9g，紫石英(先煎)10g，茺蔚子9g，艾葉6g。7劑。水煎，每日1劑，分上下午溫服。2008年3月8日二診：患者腰膝酸軟大減，情緒抑郁顯著改善，情志舒暢，納便可，小腹涼減，舌質(zhì)紅，邊有齒痕，脈滑細(xì)，尺部緩。守原法稍出入：前方去茺蔚子、艾葉，加天臺(tái)烏藥9g，炙黃芪10g。繼服5劑后，患者諸癥皆除。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
       按：人工流產(chǎn)術(shù)后患者氣血損傷，沖任失榮，胞宮經(jīng)脈不暢，肝腎失調(diào)，導(dǎo)致血虛氣郁，常出現(xiàn)抑郁癥。故治療時(shí)應(yīng)益血通經(jīng)，溫補(bǔ)下元，固腎調(diào)肝。四物湯出自于宋代《太平惠民和劑局方》，其方由熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎4味藥物組成，方中熟地黃重補(bǔ)肝腎，益血滋陰；當(dāng)歸榮血活血，理血調(diào)經(jīng)；白芍補(bǔ)血斂陰，養(yǎng)血疏肝，行氣解郁；川芎活血行血，理氣和經(jīng)。四物共達(dá)補(bǔ)血調(diào)血、活血溫經(jīng)之功，為治療婦科病的要方。本案以四物湯為基礎(chǔ)加味辨治，收效甚佳。
       養(yǎng)陰清肺湯證—慢性咽炎案
       患者，女，34歲，于2008年2月23日初診。(主訴：患慢性咽炎，持續(xù)低燒半年余。平常體溫37．5℃～37．9℃，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用中西藥(具體藥物及劑量未詳)治療，病情未見緩解。刻診：咽喉紅腫疼痛，扁桃體Ⅰ度腫大，張口說話疼痛尤甚，齒痛，咽部灼熱干燥，吞咽有異物感，飲食困難，面紅喜飲，頭暈脹痛，月經(jīng)錯(cuò)后，來時(shí)乳房脹疼，寐差，便秘，小便熱，舌質(zhì)暗紅不鮮，苔薄白，脈沉細(xì)澀。查體：乳房小葉增生，局部觸及小塊，活動(dòng)度小，經(jīng)前脹痛明顯。證系太陰肺虛，少陰伏熱，虛火上炎，上熏咽喉，并肝郁痰滯血瘀。治以滋養(yǎng)肺腎之陰，清熱消腫利咽，兼疏肝化痰消瘕。方用養(yǎng)陰清肺湯加味。處方：①湯劑：玄參15g，生地黃12g，赤芍、白芍各9g，浙貝母9g，牡丹皮9g，桔梗6g，射干9g，生蒲黃(包)9g，生甘草5g，白花蛇舌草12g，半枝蓮lOg，制僵蠶9g。7劑。水煎，每日1劑，分上下午溫服。②丸劑：玄參30g，赤芍30g，牡丹皮30g，川貝母30g，北柴胡40g，青皮35g，陳皮35g，夏枯草35g，蒲公英30g，生牡蠣35g，海藻35g，清半夏30g，山慈菇35g，莪術(shù)30g，全當(dāng)歸35g，穿山甲25g，皂角刺20g。上17味，依法制，研極細(xì)末，水丸如梧子大，按處方兩倍量制水丸。每日2～3次，每次6g，分早中晚開水送服。至2008年3月7日來診身熱已退，齒痛已除，咽喉紅腫疼痛明顯好轉(zhuǎn)，扁桃體稍有腫大，說話、吞咽時(shí)疼痛改善，乳房脹疼減輕，寐可，舌偏紅，苔薄白，脈濡細(xì)尺弱。依前法，湯劑去射干、生蒲黃、白花蛇舌草、制僵蠶，加升麻6g，馬勃9g，紫貝天葵9g。繼服半月后，咽喉紅腫疼痛基本消失，乳房脹疼已無，月經(jīng)正常。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
       按：慢性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為咽喉癥多為火病，多由于肺腎陰虛，虛火上炎，傷陰耗液所致。治療本病常取養(yǎng)陰清肺湯為基本方。清代鄭梅澗《重樓玉鑰》中首載養(yǎng)陰清肺湯，方由生地、麥門冬、玄參、貝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍、甘草8味組成。方中生地、麥門冬、玄參共奏滋養(yǎng)肺腎，生津潤燥，降火解毒；貝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍、甘草具有清熱解毒、涼血利咽、消腫止痛的功效。本案患者取養(yǎng)陰清肺湯為主隨癥加減，施湯劑與丸劑共進(jìn)，以奏陰復(fù)熱清，咽喉自利，悉癥自消的功用。
       體會(huì)
       古方今用是現(xiàn)代中醫(yī)臨床的一種趨勢，當(dāng)代疾病譜發(fā)生極大變化，出現(xiàn)諸多疑難病癥，更需要回歸發(fā)掘古方經(jīng)方，以在古方今用中取得臨床療效。古方今用，要求明辨病機(jī)謹(jǐn)而守之，方證相應(yīng)，辨證論治。上述麥門冬湯治療肺痿案、四物湯治療人工流產(chǎn)后伴抑郁癥案及養(yǎng)陰清肺湯治療慢性咽炎案均獲捷效，可見古方今用在臨床上具有巨大的應(yīng)用價(jià)值。