來源：醫(yī)藥星期三
　　升陷湯出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，主治大氣下陷之病癥。臨床治療遺尿，常規(guī)按腎氣失固、氣化失于開合或中氣不足、下元虛寒等進(jìn)行辨證施治，對一般遺尿病證常能獲效，但對頑固性遺尿則難以取效。用升陷湯治療，效果令人滿意，茲介紹臨床驗(yàn)案兩則。
　　病案：患者，女，48歲，因遺尿不斷15年來診?；颊哂谧鼋Y(jié)扎術(shù)時(shí)，誤傷膀胱，術(shù)后小便常年余瀝不盡，著急或遠(yuǎn)行時(shí)小便遺出不斷，伴胸悶氣短不續(xù)，活動(dòng)尤甚，全身無力。自感煩惱悲傷，四處求醫(yī)，屢治不效。接診時(shí)，病人精神不振，小便余瀝不盡，兩脅部痛，以左脅部為甚，下肢輕度浮腫，口微干，胸悶，心悸，氣短不續(xù)，活動(dòng)尤甚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱稍滑。證屬大氣下陷，腎氣失攝，肝氣郁滯。治則補(bǔ)氣升陷，固腎攝氣，舒肝解郁。
　　方藥以升陷湯加味：黃芪、芡實(shí)各30克，桂枝、升麻、桔梗各3克，柴胡6克，烏藥、澤瀉各10克，茯苓、白術(shù)、青皮、陳皮、知母、香櫞各12克，桑螵蛸、益智仁、山茱萸各15克。服4劑后，小便稍減輕，走路及著急時(shí)欲遺，但未遺出。脅痛消失，氣短、心悸好轉(zhuǎn)，下肢浮腫已消。治宜補(bǔ)氣升陷、固攝腎氣為主，處方：黃芪30克，升麻、柴胡各3克，桔梗4克，知母、烏藥各9克，桑螵蛸、山茱萸、芡實(shí)各20克，益智仁、金櫻子各15克，鹿角膠8克(烊化)。連服12劑痊愈，追訪1年未復(fù)發(fā)。
　　病案：患者女，18歲，遺尿1年多來診。因?qū)W習(xí)緊張，1年來經(jīng)常遺尿，上課一緊張，尿即遺出，夜間重，有夢無夢均遺，尤其3個(gè)月來，走路亦遺尿，難以控制，平時(shí)稍一活動(dòng)，即感氣短，心慌，有上氣不接下氣之狀，小腹部發(fā)涼，身乏無力，思想壓力很大，影響學(xué)習(xí)，四處求醫(yī)，均無良效。接診后，視其舌質(zhì)淡，苔薄白，按其脈，沉弱無力。綜其脈證，乃屬大氣下陷，腎氣不固，下元虛寒。治則補(bǔ)氣升陷、固攝腎氣、溫暖下元。
　　方藥以升陷湯加味：黃芪30克，升麻3克，柴胡、知母、桔梗各4克，益智仁、山茱萸、桑螵蛸、金櫻子各15克，肉桂12克(后下)，附子10克(先煎)。連服9劑痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
　　體會(huì)：在臨床中用升陷湯加入固腎藥則效果更佳，但在辨證中必須抓住“氣短不續(xù)，活動(dòng)尤甚”這一特點(diǎn)。升陷湯方以黃芪為主，因黃芪既善補(bǔ)氣，又善升氣，惟其性稍熱，故以知母之涼潤濟(jì)之；柴胡為少陽之藥，能引大氣之陽自右上升；桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達(dá)胸中；至于氣虛極者可酌加人參，以培氣之本也，或更加山茱萸，以防氣渙。綜觀全方，其補(bǔ)氣升陷之功也。