運用刺血療法治療面癱的臨床心得

孟向文

(天津中醫(yī)學(xué)院 300193)

面癱主要臨床癥狀為顏面向健側(cè)歪斜,患側(cè)眼睛不能閉合,鼻唇溝消失,口角下垂,伴見麻木,松弛,流淚,流涎,甚至舌尖麻木,耳后,耳下疼痛,聽覺過敏,病程較長的患者會出現(xiàn)面肌跳動,攣縮,口角偏向健側(cè)的"倒錯"現(xiàn)象.歷代醫(yī)家稱本病為"口眼歪斜","口吡 ".本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)炎,外傷或腦血管疾病所致的中樞或周圍性面癱.

面癱治療中運用刺血療法是用三棱針等針具在面部患側(cè)板滯,麻木的部位刺破淺表絡(luò)脈,以小罐吸拔,放出少量的血液的治療方法,在面癱的治療中運用刺血療法,從治療的時機,患者的情況,刺血的部位幾個方面入手,往往起到事半功倍的效果,現(xiàn)將有關(guān)看法探析如下,原與同道商榷.

1依據(jù)發(fā)病時機

在面癱發(fā)病的早期,前兩周內(nèi)患者面部板滯,腫脹,耳后紅腫等癥狀,運用刺血療法可達消腫通絡(luò),祛風止痛作用.或病程日久,失治誤治,顏面木僵,或時有抽動,除針灸外加用刺血方法可達活血化淤的作用.

典型病例:趙某某,男,45歲,干部,初診日期:2000年5月8日.

主因"右側(cè)口眼歪斜5個月"就診.自訴:5月前,起床時發(fā)現(xiàn)右側(cè)口角歪斜,右眼瞼不能閉合,伴顏面麻木,味覺減退,后經(jīng)醫(yī)院口服強的松,維生素B1,B12等藥,癥狀無緩解,后到民間行割治,埋線等方法,病情越發(fā)嚴重.就診時查右側(cè)額紋消失,右側(cè)鼻唇溝變淺,口角左偏,右眼瞼不能閉合,右側(cè)面肌抽動.舌淡紅,苔薄白,脈細弦.診斷為面癱,治療:毫針刺陽白,四白,地倉,頰車,翳風,合谷,足三里,留針30分鐘.連續(xù)治療三次后,未見明顯好轉(zhuǎn),依前法針刺后,在頰車處施刺血拔罐,三次后,鼻唇溝顯現(xiàn),右眼瞼閉合明顯好轉(zhuǎn),面部抽動次數(shù)減少.繼守上方,十一診后,額紋,鼻唇溝對稱,右眼閉合完全.復(fù)鞏固2次未加用刺血方法,痊愈而歸.

2依據(jù)患者的情況

歷代醫(yī)家在論述本病之病因時,曰"邪之所湊,其氣必虛".認為正氣不足,絡(luò)脈空虛為因,賊風邪氣入中經(jīng)絡(luò)為果.臨床上面癱病人可分虛實兩端,虛證者多為氣血兩虛,實證者多為感受寒熱,針灸治療針對實證病人可配以刺絡(luò)拔罐方法.

典型病例:楊某某,男,36歲,工人,初診日期:2001年6月10日.

主因"左側(cè)口眼歪斜三天"就診.自訴:左耳后疼痛3天,后出現(xiàn)左側(cè)面肌癱瘓查:左側(cè)額紋消失,眼裂增寬,鼻唇溝平坦,口角下垂,不能鼓氣,咀嚼食物滯留頰部,左耳乳突仍疼痛.舌苔薄白,脈浮滑.治療:太陽,攢竹,地倉透頰車,合谷,內(nèi)庭.在耳后乳突下方,采用刺血拔罐.三診后,額紋,鼻唇溝顯現(xiàn),耳后乳突疼痛已好轉(zhuǎn),仍守前法,六診后,諸癥痊愈停止治療.

3依據(jù)刺血部位

針對患者面部板滯,麻木,腫脹的部位不同,選擇刺絡(luò)拔罐的部位不同.額紋消失可在陽白穴處刺血;眼瞼閉合不全,可選太陽穴處;目下板滯可選顴髎穴處;面頰腫脹可選頰車穴處;耳后乳突疼痛,可選耳下或翳風處.刺血后,可較快改善面部板滯,麻木,腫脹的癥狀.

4典型病例

陳某某,男,65歲,干部,初診日期:2002年8月1日.

主因"左側(cè)口眼歪斜一天"就診.自訴:因近期氣候悶熱,夜間吹電扇入睡.晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部漱口流水,伴有頭暈,輕微頭痛,左耳堵塞感.就診時查,左側(cè)額紋鼻唇溝消失,左眼不能閉合,聳鼻,示齒左側(cè)不能.舌淡紅,苔薄白,脈弦滑.針灸治療局部為主,加用太陽刺絡(luò)拔罐,留針30分鐘,初診后未見明顯好轉(zhuǎn),6診時,病人感覺面部運動有改善,可抬眉,閉眼.11診后面癱基本恢復(fù).

5小結(jié)

面癱初起時,只感到耳后疼痛,面部稍有板滯,口角歪斜逐步發(fā)展,要過1周左右才能固定下來,及時采用刺血拔罐方法可有效控制面部神經(jīng)水腫,減輕病程.面部刺血以5-7點為宜,拔罐輕重適度,時間縮短5-10分鐘,出血量每次3-5毫升,血量足即取罐,防止時間過長,面部淤紫影響美觀.刺血方法對患病久者,尤其失治誤治3個月以上的,則起到去淤通絡(luò)作用,《血證論》云:"此(瘀)血在身,不能加于好血,而反阻新血之生機,故凡血證總以去瘀為要."由于刺絡(luò)可使血液本身的瘀阻現(xiàn)象得以改善,氣血運行恢復(fù)正常,從而使腠理間氣血旺盛,達到補虛瀉實的目的