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中風后遺癥 的 推拿康復(fù)法  腦中風是以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。 腦中風是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦中風是一種老年人的常見性疾病，嚴重危脅到老年人的生命安全，而這種疾病又以突發(fā)見多，所以掌握一定的急救措施是很有必要的。 如果在家里突發(fā)了腦中風，家屬一定要采取急救的措施。突發(fā)腦中風要注意急救。腦中風多發(fā)生在夜晚，且起病急驟，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時，最多1～3天內(nèi)腦部損害癥狀達到高峰。 如果突發(fā)了腦中風，有多人在場，應(yīng)有所分工，有的人可向急救中心或附近醫(yī)院求助，其余的人則應(yīng)搞好發(fā)病后的家庭急救。 若僅有一人在場時，應(yīng)迅速先將病人安排好，再就近向他人救助。切勿丟下病人不管，外出長時間的找人、找車、從而錯過最寶貴的急救機會。有部分患者是由于腦中風急救不及時而致死，不正確的護理、搬運會促使腦疝的形成和發(fā)展，加上嘔吐物堵塞或衣被捂得過緊，很容易引起患者窒息。所以急救的方法是很重要的。 本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥。近年來發(fā)病率不斷增高，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。 有些人得了腦血管病，分不清是哪一種，常把腦血栓說成腦梗塞，腦出血說成腦血栓等。中風是中醫(yī)學(xué)的疾病名稱，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱，本病是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗死、腦血栓形成）兩大類。不同部位的腦梗塞或腦出血，損傷不同部位的腦神經(jīng)，不同部位的腦神經(jīng)支配身體的不同功能。所以留下中風后遺癥的病人表現(xiàn)出不同的功能障礙。腦神經(jīng)是對側(cè)支配四肢的，左邊腦梗塞或腦出血，則是右邊手或腳偏癱，右邊腦梗塞或腦出血，則左邊手或腳偏癱。腦出血一般都比腦梗塞嚴重。有超過75%的腦出血的病人，會留下不同程度的殘疾。出血性腦中風早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。缺血性腦中風患者臨床上以偏癱為主要后遺癥。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。 
發(fā)病原因1.出血性腦中風 （1）季節(jié)冬秋季比夏季好發(fā)，這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)腦出血。 （2）情緒情緒激動會使血壓突然升高，引起腦出血。 （3）過度疲勞和用力過猛可引起血壓升高，成為腦出血后遺癥的誘因。 （4）進食過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多，血液循環(huán)加快，血壓突然上升，因而可導(dǎo)致腦出血。 出血性腦中風患者的腦血管破裂后，血液滲入腦實質(zhì)引起的臨床癥狀，病情較急，一般較腦血栓、腦梗塞嚴重。常見的原因是高血壓、腦動脈硬化等，其次是腦血管畸形、先天 性動脈瘤等。腦出血常在活動或情緒激動時發(fā)病，一般有跌倒、昏迷、偏癱、嘔吐等癥狀，不同程度的意識障礙，還可有面肌癱瘓、嘴歪及流口水等。出血部位不同表現(xiàn)不同。腦出血后引起不同程度的腦組織破壞，雖經(jīng)治療仍留有不同程度的后遺癥。此與以下因素有關(guān)：①出血量：出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴重程度。②出血的部位：不同部位的出血，腦功能受損的程度不一。③康復(fù)期的治療和護理：及時規(guī)范的康復(fù)治療可以大大降低后遺癥的發(fā)生。 腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后，患者很快進 入昏迷狀態(tài)；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；多數(shù)伴有中樞性高熱。 由于出血部位不同，其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不相同。 （1 ）內(nèi)囊出血最常見，主要是出現(xiàn)“三偏癥”：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側(cè)半球出血時伴有失語癥。 （2 ）腦橋出血，雙側(cè)面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小。 （3 ）腦室出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發(fā)作。 （4 ）小腦出血，表現(xiàn)為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調(diào)、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。 2.缺血性腦中風 （1）心源性腦栓塞。 （2）動脈粥樣硬化高血脂、高血壓、糖尿病。 （3）其他原因如動脈炎癥等。 腦栓塞是由于動脈粥樣硬化、動脈內(nèi)膜炎以及血液粘稠度高，導(dǎo)致腦血管局部形成血栓，堵塞血管引起的癥狀。腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發(fā)病。 部分病人癥狀起初較輕，以后逐漸加重，甚至有病后2～3 天達到高峰的?；颊呋杳暂^少見，一般癥狀較輕，可有偏癱及單側(cè)肢體癱瘓，也可能有失語癥，有的病人頭或肢體麻木等癥狀。 腦梗塞患者是血管其它部位的栓子如心臟病的附壁血栓，主動脈、頸動脈等的血栓呈動脈硬化斑塊脫落，盆腔及下肢靜脈血栓脫落，骨折時脂肪栓子等運行到腦部引起血 栓塞時出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于心臟病病人。該病發(fā)病急，常引起失語癥及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現(xiàn)。  驚嘆全中國能夠真正治病的正宗中醫(yī)師不到兩萬人了 2 臨床表現(xiàn)1.出血性腦中風 （1）肢體功能障礙主要表現(xiàn)偏癱側(cè)感覺和運動功能障礙 （2）認知和精神較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血，可留有精神和認知障礙：如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。 （3）言語功能障礙。 （4）吞咽功能障礙。 （5）其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。 2.缺血性腦中風 （1）偏癱是最常見的腦血栓后遺癥。一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。 （2）失語運動性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思。感覺性失語則無語言表達障礙，聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，“自說自話”。命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。 （3）較大范圍或多次復(fù)發(fā)也是腦血栓后遺癥的癥狀可留有精神和智力障礙：人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。 （4）其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。 預(yù)后結(jié)果 1.出血性腦中風 （1）年齡年齡越大，預(yù)后越差60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率可高達70%以上。 （2）高血壓病史越長，血壓越高，預(yù)后越差。血壓在200/120毫米汞柱以上者，死亡率為30.07%。 （3）昏迷昏迷越深，時間越長，預(yù)后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉(zhuǎn)者，預(yù)后較好。嗜睡時間越長，預(yù)后越差。 （4）病情病情進展越快，高顱壓癥狀出現(xiàn)越早，表現(xiàn)越重，預(yù)后越差。 （5）出血量出血量較大者，預(yù)后較差。有血腫形成，中線結(jié)構(gòu)移位明顯者，預(yù)后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預(yù)后較好。 （6）伴有癲癇發(fā)作者預(yù)后較差。因可加重腦水腫或腦出血。 （7）伴有內(nèi)臟功能紊亂者預(yù)后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80%。 （8）合并有代謝障礙者如酸中毒、電解質(zhì)紊亂者，預(yù)后較差。 （9）反復(fù)發(fā)作者預(yù)后較差。 （10）治療效果脫水、降壓等治療效果越差，預(yù)后越差。 2.缺血性腦中風 （1）與阻塞的血管大小有關(guān)如阻塞的是小血管，腦缺血范圍小，側(cè)支循環(huán)易形成，恢復(fù)較快，預(yù)后較好。如阻塞的血管大，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴重，臨床癥狀恢復(fù)慢，預(yù)后較差。 （2）與發(fā)病速度有關(guān)緩慢逐漸發(fā)病者，較易形成側(cè)支循環(huán)，腦缺血可逐漸代償，預(yù)后較好。急性起病者，未能建立側(cè)支循環(huán)，預(yù)后較差。 （3）與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)首次發(fā)作，預(yù)后較好。 （4）與栓子的性質(zhì)有關(guān)如栓子疏松，在隨血液運行過程中，自身破碎，流到血流的遠端，阻塞小血管者，預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子，比心源性栓子預(yù)后嚴重。但心源性栓子引起腦膿腫者，預(yù)后較差。 （5）與局灶定位癥狀輕重有關(guān)發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕，預(yù)后較好。反之，偏癱失語程度較重者，預(yù)后較差。 （6）與昏迷程度有關(guān)昏迷程度嚴重，持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。起病時無昏迷，以后進入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài)，預(yù)后較好。 （7）與有無合并癥有關(guān)如合并壓瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預(yù)后較差，無合并癥者，預(yù)后較好。 （8）與患者年齡有關(guān)年齡大，體質(zhì)差，預(yù)后較差。年齡小，體質(zhì)好，預(yù)后好。 40歲至60歲的男性是腦出血的高發(fā)人群，而且年紀越輕腦出血面積越大、越兇險，預(yù)后也相對越差。血壓起伏不定易導(dǎo)致腦出血，因此，中年男性應(yīng)養(yǎng)成定期測量血壓的習慣，并注意不要透支體力，避免血壓波動的各種危險因素。 腦出血是在長期高血壓的情況下，在血管受損的基礎(chǔ)上發(fā)生的，飲酒、壓力、情緒激動等都是重要的誘因。王教授指出，中青年人壓力大、工作繁忙、睡眠不足、社交活動多，特別是以酒為主的中國式社交方式，更使腦出血的發(fā)病危險大為增加。 防猝死當心“魔鬼時刻” 猝死的時間大多都在凌晨或是與凌晨相近的時段。美國衣阿華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在凌晨時段，交感神經(jīng)的活動可增強一倍。交感神經(jīng)活 動增強，心率波動比較大，心肌耗氧量增加，也可以使血小板相互發(fā)生粘附聚集，并釋放縮血管物質(zhì)，使已經(jīng)狹窄的冠狀動脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。若冠狀動 脈中有血凝塊形成，便可阻塞冠狀動脈，導(dǎo)致心源性猝死的發(fā)生。 除了夜間睡眠時，機體相對缺血，血液黏稠，流速減慢，血小板聚集，容易形成血栓而導(dǎo)致心肌梗死外，早晨天氣寒冷也會刺激細小動脈收縮，也是容易誘發(fā)冠狀動 脈痙攣，引起心絞痛或急性心肌梗死的原因之一。所以對于喜歡晨練的中老年人來說，早晨不宜起床太早，尤其是冬天，如果鍛煉，最好避開凌晨的危險時段。 恢復(fù)期康復(fù)治療對于中風后遺癥患者非常重要，雖然中風后遺癥都是腦血管疾病，但發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)各不相同，治療方法也會不同。  提示：中風偏癱、帕金森、老年癡呆、小兒腦癱、頭痛、癲癇、失眠、記憶力下降、顱腦損傷等。這些病是不同原因、不同部位、不同程度的腦損傷、腦衰老、腦退化表現(xiàn)的不同癥狀。 康復(fù)治療 中醫(yī)推拿、針灸火罐、面癱的功能鍛煉、語言吞咽功能訓(xùn)練， 認知功能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、關(guān)節(jié)被動活動、手功能訓(xùn)練， 引導(dǎo)病人主動運動、步行功能訓(xùn)練等、平衡協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。 結(jié)合自身實際情況，有活動能力者應(yīng)配合進行日常生活鍛煉：鼓勵病人自己做事，如更衣、梳洗、進食等。減少其對家庭的依賴，提高獨立生活能力。 不穿過緊過小的衣服，以免影響血液循環(huán)和肢體活動。  驚嘆全中國能夠真正治病的正宗中醫(yī)師不到兩萬人了 任鳴中醫(yī)推拿治療中風后遺癥的方法 推拿治療的時間越早效果就越好！一般來說，只要病情穩(wěn)定，生命體征(即體溫、呼吸、脈搏、血壓)平穩(wěn)，就可以開展中醫(yī)推拿治療。中風偏癱想要恢復(fù)的好的話，難度是比較大的，一些中風偏癱患者們是常年的在床上不能夠起來的，所以這個時候一定要通過正規(guī)的中醫(yī)推拿來治療。治療中風后遺癥的中醫(yī)推拿不同于保健按摩，中醫(yī)認為本病是以氣血上逆，痰阻空竅及陰精不足等原因所致，因此治療應(yīng)以活血通絡(luò)、醒腦開竅為主?？偠灾?，這種治療性中醫(yī)推拿一定要在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。中醫(yī)推拿治療腦中風后遺癥最為健康安全，但是治療中風后遺癥也不是一朝一夕能辦到的，是持久戰(zhàn)。在治療過程中應(yīng)視病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。 任鳴中醫(yī)推拿治療原則：舒筋通絡(luò)，行氣活血。 任鳴推拿治療基本手法：常用推、拿、滾、點、按、揉、搓、擦、理、捏、捻、拔等手法。 頭面及頸項部操作：患者取坐位、仰臥位或俯臥位。推印堂至神庭2～3分鐘：依次一指禪推印堂、睛明、陽白、魚腰、太陽、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、人中等穴，往返1～2次，并配合抹、按、揉2～3分鐘。掃散頭部兩側(cè)(重點在少陽經(jīng))1～2分鐘，拿五經(jīng)1～2分鐘，擦面部1～2分鐘。 上肢部操作：患者取坐位或側(cè)臥位。沿患肢外側(cè)、前側(cè)、內(nèi)側(cè)往返掖2～3分鐘，以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點，同時配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)屈伸的被動活動。按揉曲池、尺澤、手三里、合谷等穴各一分鐘。推抹腕部、手背、手掌各一分鐘。理五指1～2分鐘，同時配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈伸的被動活動。捻五指1～2分鐘，配合拔伸手指一分鐘。 背部及下肢部操作：患者取俯臥位或仰臥位。自上而下按揉脊柱兩側(cè)2～3遍，重點在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴。掖脊柱兩側(cè)2～3分鐘。掖臀部、大腿后部和小腿后部各1～2分鐘，以腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、殷門、委中、承山及跟腱部為重點，同時配合腰部后伸和患側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸的被動活動。  為了博友身體健康 請留下您個人評論 中醫(yī)推拿以舒筋通絡(luò)、活血祛風、解痙緩急為目的，用推、拿、滾、點、按、揉、搓、捏、擦、理、捻、拔等手法以及關(guān)節(jié)運動等手法刺激穴位和關(guān)節(jié)運動，通常在兩周以內(nèi)就能夠有明顯進展。期間各種手法反復(fù)交替施用，其重點部位在于下肢髖、膝、踝。上肢肩、肘、腕部，其次是按、揉諸穴。使用關(guān)節(jié)運動法時一定要輕緩，活動的幅度由小至大，一般不作向下牽引，以免造成關(guān)節(jié)脫位。 若偏癱一側(cè)已痙攣強直，可在上述方法基礎(chǔ)上多用捏、拿、滾、揉手法于臀髖部、膝腘部、小腿肚，以緩急解痙為主，手法操作要長，要重一些。在使用關(guān)節(jié)運動法時，根據(jù)其關(guān)節(jié)強直程度，而決定活動幅度，且手法要輕緩，以免增加患者痛苦。 沿督脈和膀胱經(jīng)自上而下推腰背部2～3遍，自上而下按揉膀胱經(jīng)諸背俞穴2～3遍，推橋弓2～3分鐘，擦腰骶部2～3分鐘?；蛞恢付U推、按揉上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元等穴各一分鐘。摩腹2～3分鐘，按揉百會、足三里等穴各一分鐘，擦督脈2～3分鐘。  |
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