當(dāng)歸生姜羊肉湯

　?。B(yǎng)血散寒法）

　　漢·張仲景《金匱要略方論》

　　當(dāng)歸三兩  生姜五兩  羊肉一斤

　　右三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。

　　若寒多者加生姜成一斤，痛多而嘔者加橘皮二兩，白術(shù)一兩。加生姜者亦加水五升，煮取三升二合，服之。

　　【主治】寒疝，腹中痛及脅痛里急者；產(chǎn)后腹中作痛；并治腹中寒盛，虛勞不足。

　　【方論選萃】

　　明·徐彬：當(dāng)歸、羊肉兼補(bǔ)兼溫，而以生姜宣散其寒。然不用參而用羊肉，所謂“形不足者，補(bǔ)之以味”也（《金匱要略論注》）。

　　清·尤在涇：此治寒多而血虛者之法。血虛則脈不榮，寒多則脈絀急，故腹脅痛而里急也（《金匱要略心典》）。

　　清·李珥臣：疝屬肝病，肝藏血，其經(jīng)布脅肋。腹脅并痛者，血?dú)夂病．?dāng)歸通經(jīng)活血；生姜溫中散寒；里急者，內(nèi)虛也，用

羊肉補(bǔ)之?！秲?nèi)經(jīng)》云：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味是也。”

　　清·魏念庭：參各家說，痛者，緩緩?fù)匆?，概屬客寒相阻，故以?dāng)歸通血分之滯，生姜行氣分之寒，然胎前責(zé)實(shí)，故當(dāng)歸芍藥散內(nèi)加

茯苓、澤瀉，瀉其水濕；此屬產(chǎn)后，大概責(zé)虛，故以當(dāng)歸養(yǎng)血而行血滯，生姜散寒而行氣滯，又主以羊肉味厚氣溫，補(bǔ)氣而生血，俾氣血

得溫，則血自散而痛止矣。此方攻補(bǔ)兼施，故并治寒疝虛損，或疑羊肉太補(bǔ)，而不知孫真人謂羊肉止痛利產(chǎn)婦（《金匾要略方論本義》）

。

　　清·王晉三：寒疝為沉寒在下，由陰虛得之。陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰，故仲景另立一法。以當(dāng)歸、羊肉辛甘重濁，溫暖

下元，而不傷陰，佐以生姜五兩，加至一斤，隨血肉有形之品引入下焦，溫散沍寒。若痛多而嘔，加陳皮、白術(shù)奠安中氣，以御寒逆。本

方三味，非但治病氣逆沖，移治產(chǎn)后下焦虛寒，亦稱神劑（《絳雪園古方選注》）。

　　清·吳謙等：寒疝腹中痛及脅痛里急，脈見沉緊，較之繞臍苦痛輕矣。且無惡寒汗出、手足厥冷，故不用烏頭煎之大溫大散，而用當(dāng)

歸生姜羊肉湯養(yǎng)正為本，散寒為次。此治寒疝之和劑也。服烏頭煎病勢(shì)退者，亦當(dāng)與之（《醫(yī)宗金鑒·訂正金匱要略注》）。

　　清·汪紱：羊肉甘辛，大補(bǔ)命門之火，以生肝木，又血?dú)庵?，以補(bǔ)血?dú)庖?；生姜辛溫，補(bǔ)肝以益生生之氣，且合當(dāng)歸用之，則氣為

血倡，有以萃肝血也；當(dāng)歸甘辛溫，滋潤(rùn)生血，而歸之肝，以布之臟腑百脈。此三味《金匱》本方，暖補(bǔ)氣血，而虛寒之氣自除。內(nèi)寒既

除，則外之虛熱亦可自止（《醫(yī)林纂要探源》）。

　　清·徐大椿：血室虧乏，不能榮肝悅脾，寒邪得以襲入經(jīng)中，故腹中痛不止焉。羊肉多脂，乃血肉中味厚之品，大能補(bǔ)養(yǎng)形軀之不足

，用以煮取凈汁，入生姜之辛溫，當(dāng)歸之甘養(yǎng)，以奏潤(rùn)燥溫營(yíng)之績(jī)，使血潤(rùn)經(jīng)營(yíng)，則虛邪外解，而臟腑融和，腹中痛有不痊者乎！此養(yǎng)營(yíng)

溫潤(rùn)之劑，洵為血虧腹中A痛之耑方（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。

　　近代·程門雪：當(dāng)歸生姜羊肉湯補(bǔ)虛散寒，治產(chǎn)后血海虛寒腹痛，凡虛寒之痛，必喜溫暖、喜按、喜踡臥，此辨證之要點(diǎn)也。當(dāng)歸、

生姜溫血散寒，羊肉補(bǔ)虛止痛也。孫思邈云：羊肉止痛利產(chǎn)婦。此方三味，配合至妙，補(bǔ)虛用羊肉者，以其厚味補(bǔ)精，精不足者補(bǔ)之以味

也。昔人每謂唐元補(bǔ)法，實(shí)誤。虛痛固當(dāng)補(bǔ)，惟選藥有考究。若性靜止不流動(dòng)而味膩滯者，則為非宜，后賢治虛痛，多用蓯蓉、巴戟等味

，謂之通補(bǔ)，即本乎此意耳。生姜不獨(dú)散寒，且能去穢以道神明，制羊肉腥膻之氣。若不用生姜一味，則服之易嘔吐也。仲景制方之義精

矣（《書種室歌訣二種》）。

　　【按語】

　　唐孫思邈《千金要方》于本方加黃芪、人參，名曰當(dāng)歸羊肉湯（一名歸姜參芪羊肉湯），治產(chǎn)后發(fā)熱，自汗身痛，名曰“蓐勞”。韓

祗和《傷寒微旨論》本方合桂枝龍骨牡蠣救逆湯、白通湯為一方，名羊肉湯，治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡寒倦臥，時(shí)戰(zhàn)如瘧，及產(chǎn)婦

血去過多而厥脫者，可謂善于融冶古方而變通者。（當(dāng)歸、白芍、牡蠣煅，各一兩、龍骨煅，五錢、附子炮，二枚、桂枝二分，每服二兩

，用羊肉四兩，生姜二兩，蔥白五寸，同銼爛，煮服。）

　　附方一

　　天真丸

　?。B(yǎng)形益精法）

　　清·喻嘉言《醫(yī)門法律》

　　精羊肉七斤，去筋膜脂皮，批開后入藥  當(dāng)歸十二兩，酒洗  鮮山藥十兩，去皮  肉蓯蓉十兩，去甲，水浸淡，曬干  天冬一斤，去

心，焙

　　后四味共搗烘燥磨末，安羊肉內(nèi)裹縛，用無灰酒四瓶，煮令盡，再入水二升煮，候羊肉糜爛，再入黃芪末五兩，人參末三兩，白術(shù)末

二兩。用熟糯米飯焙干作餅，將前后藥末和丸梧子大，一日二三次，服三百丸，溫酒下。

　　【主治】治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進(jìn)，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血益氣，暖胃駐顏。

　　【方論選萃】

　　清·喻嘉言：此方可謂長(zhǎng)于用補(bǔ)矣。人參、羊肉同功（《十劑》曰：補(bǔ)可去弱，人參、羊肉之屬是也。人參補(bǔ)氣，羊肉補(bǔ)形——汪訒

庵注），而蓯蓉、山藥為男子之佳珍，合之當(dāng)歸養(yǎng)榮，黃芪益衛(wèi)，天冬保肺，白術(shù)健脾，而其制法尤精允，允為補(bǔ)方之首（《醫(yī)門法律》

）。

　　清·王旭高：經(jīng)云：“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”，養(yǎng)形補(bǔ)精以全神，故名“天真”。人參、黃芪、白術(shù)養(yǎng)其形也，當(dāng)

歸、山藥、羊肉補(bǔ)其精也，肉蓯蓉暖腎中之陽，引精氣以歸根，天門冬保肺中之陰，致高源于清肅。嘗按古方溫燥藥中，必復(fù)滋陰保肺，

亦恐未得補(bǔ)陽之功，先傷肺中陰氣耳（《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》）。