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本文轉(zhuǎn)載自 紅杏《十五種病癥保健按摩》 （一）臨床表現(xiàn) 1．疼痛與壓痛 肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛劇烈，腫脹明顯。疼痛可擴散至肘部，遇寒濕疼痛加劇，遇熱痛減，日輕夜重，常常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕，但活動障礙較顯著。常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二頭肌長頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點。 2．活動障礙 病程越長，活動障礙越明顯。常不能完成日常生活中的簡單動作，如穿衣、洗臉、梳頭、系腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋動作均受限。 3．肌肉萎縮 患肩病久，局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮，尤以三角肌較為明顯。 （二）按摩方法 1．推摩肩周 受術(shù)者取坐位，施術(shù)者以雙手大魚際或掌部著力，在患肩周圍前后、內(nèi)外分推，全掌大面積撫摩肩部。 2．揉、滾、捏、拿肩部及上臂 施術(shù)者以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂，拇指與多指相對用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，將上肢外展并活動其肩部，同時用右手小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。 3．撥、揉肩胛部 施術(shù)者一手大魚際或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥3～5遍，然后以食、中、無名指從肩胛脊柱緣插人肩胛骨前方，撥理肩胛下肌3—5 遍，拇指或掌根揉撥肩胛骨腋窩緣。 4．按揉腧穴 雙手拇指對按中府、天宗穴；肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風(fēng)、 巨骨、缺盆、肩隅，拇指按揉或撥極泉和肩部痛點。 5．被動運動肩關(guān)節(jié) 根據(jù)不同方向盤的活動障礙選用下列動法。 （1）推肩內(nèi)收 受術(shù)者取坐位，施術(shù)者立于受術(shù)者健側(cè)偏后方，一手推住健側(cè)肩部，另一手從健側(cè)胸前托其患側(cè)肘部，緩慢牽拉內(nèi)收，同時用一手掌摩擦患肩。然后空拳叩打患側(cè)肩周圍。 （2）扛肩揉搓 施術(shù)者取半蹲式，用肩扛受術(shù)者患肢上臂，雙手扣于肩部前后，進行協(xié)調(diào)的揉搓且盡力向上扛動肩關(guān)節(jié)。 （3）拔伸肩關(guān)節(jié) 施術(shù)者一前臂置于受術(shù)者患肩腋下，一手推持患側(cè)腕部做上提下接的協(xié)調(diào)動作。 （4）環(huán)轉(zhuǎn)運動肩部 施術(shù)者立于受術(shù)者患側(cè)后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢腕部托起前臂，做順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)運動，以患者能耐受為最大范圍。 6．拍打肩臂部 雙掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指與掌根推拿臂部。 （三）注意事項 1．按摩治療后，在病變局部進行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐漸加強肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。 2．注意肩部保暖，防止受風(fēng)著涼。 3．注意保護患肩，避免過勞與外傷。 二、頸椎病 頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生，以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。主要的癥狀有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥，多見于中老年人，男性發(fā)病略高于女性。 （一）臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，其中以頸項、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見。頸椎病往往因頸部過勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀為： 1．頸型 頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷導(dǎo)致的頸肩背酸脹、疼痛，頸項僵硬。不能做點頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動，呈斜頸姿勢，患者回頭時須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。 2．神經(jīng)根型 頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓，造成頸項、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無力或肌肉萎縮、感覺異常。 3．椎動脈型 由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動脈，造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲倦無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。 4．脊髓型 因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木，走路無力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。 5．交感神經(jīng)型 頸交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心慌、心動過速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥狀。 6．混合型 臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。 （二）按摩方法 1．推摩、揉滾頸項 施術(shù)者一手扶受術(shù)者其頭部，另一手推摩頸部，用小魚際滾頸部，多指揉頸部兩側(cè)，拇指揉頸部督脈路線。 2．按揉腧穴 施術(shù)者雙手拇指沿受術(shù)者膀胱經(jīng)的天柱至大杼穴一段按揉彈撥，拇指按揉肩中俞、肩外俞、風(fēng)池、天鼎、天宗等穴。 3．滾揉、牽抖上肢 施術(shù)者用小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾受術(shù)者患肢癥狀區(qū)，雙手多指與掌根相對用力拿揉上臂，雙手握患肢腕部牽引抖動。 （三）注意事項 1．平時要注意頸部、肩部及上肢部的鍛煉，避免長期伏案工作或經(jīng)常低頭。 2．枕頭高低要適宜，避免過高。 附：落枕 落枕是指患者頸項部酸痛，轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢不正，枕頭過高或過低，使一側(cè)肌群在較長時間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣，或因頸部受風(fēng)寒侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢所致。患者多在一覺醒來后突然感覺頸項一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動困難，動則疼痛加劇，嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。 治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。 三、急性腰扭傷 急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟組織損傷，又稱“扭腰”“閃腰”，是一種常見的外傷疾患。由于腰部脊柱是一根獨立的支柱，承擔(dān)著人體 60％以上的重量，并從事著復(fù)雜的運動。腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶等無骨性結(jié)構(gòu)的保護，因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運動中，極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療，則容易轉(zhuǎn)化為慢性，成為頑固的腰背痛。 （一）臨床表現(xiàn) 腰痛發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)局限性疼痛。患者常能指出準(zhǔn)確的疼痛部位。有些患者在受傷時感到腰部清脆的響聲或有韌帶撕裂樣感覺，隨即感到疼痛。小便用力時均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見緊張、痙攣、僵硬等。 （二）按摩方法 1．遠端取穴鎮(zhèn)痛 施術(shù)者雙手拇指重疊按揉受術(shù)者扭傷穴（陽池與曲池連線的上1／4與下3／4交界處）或腰痛穴等，以緩解腰部疼痛。 2．推揉分撥理筋 施術(shù)者雙掌在受術(shù)者背腰部自上而下做“八” 字形分推數(shù)遍，兩掌自上而下揉脊柱兩側(cè)腰肌，雙手拇指在腰部疼痛部位揉推分撥，并順其肌纖維方向推理肌筋數(shù)遍。 3．拿捏腰部 施術(shù)者多指與掌根相對用力拿受術(shù)者腰部兩側(cè)，兩掌向中間對擠脊柱兩側(cè)。 4．遠端取穴動腰 施術(shù)者雙手拇指分別按揉兩側(cè)環(huán)跳、殷門、委中、承山等穴。按壓承山穴時囑受術(shù)者活動腰部。 （三）注意事項 1．治療期間，腰部禁止做大幅度運動，臥硬板床休息3～5天，并防止腰部受寒冷刺激。 2．平時積極參加體育鍛煉，增強腰肌的固護能力。 3．注意勞動姿勢，避免無精神準(zhǔn)備的突然動作。 四、腰肌勞損 腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)大的比例。本病多發(fā)生于體力勞動者。 （一）臨床表現(xiàn) 有長期腰痛和反復(fù)發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩側(cè)疼痛不適，時輕時重，纏綿不愈，腰部發(fā)緊、沉重，病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過量勞動后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣變化有密切關(guān)系。腰部運動一般無明顯障礙，但腰部活動過多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺遲鈍。急性發(fā)作時，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。 （二）按摩方法 1．推、揉、滾腰背部 施術(shù)者雙手掌交叉放于受術(shù)者脊柱及其兩側(cè)，做上下縱行分推，雙手大魚際或掌根部自下而上揉背部及腰骶部，掌指關(guān)節(jié)攘兩側(cè)骶棘肌。 2．拿腰背 施術(shù)者用雙手多指與掌根相對用力縱行、橫行拿受術(shù)者腰背部肌筋。 3．推、按、分撥痛點 施術(shù)者雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥受術(shù)者兩側(cè)骶棘肌，拇指重點按揉、推理腰部痛點。 4．搓摩腰骶 施術(shù)者單掌擦摩受術(shù)者腰骶部，大魚際或掌根擦腎俞、腰陽關(guān)，以有透熱感為佳。 （三）注意事項 1．本病應(yīng)堅持長期治療。平時注意糾正工作中的不良姿勢，睡覺宜用硬板床。 2．注意腰部保暖，避免著涼。 3．堅持腰背鍛煉，增加腰肌彈性和固護能力。 五、腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，因某種原因（損傷、過勞等）導(dǎo)致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并從纖維環(huán)的缺損處向外脹出，壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），引起腰伴下肢的放射性疼痛。此病是臨床常見病，多發(fā)生于青壯年體力勞動者，釉第四、第五腰椎之間和第五腰椎與第一骶椎之間的椎間盤最易發(fā)生病變。 （一）類型 本癥根據(jù)髓核突出的方向、部位和程度分為如下若干類型。 1．按髓核突出方向分為三型 （1）向后突出型 髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，本型臨床最多也最重要。按突出部位又分為： 1）單側(cè)型 是臨床上最多見的一種，髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限于一側(cè)。 2）雙側(cè)型 髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛等癥狀，此型臨床上較少見。 3）中央型 椎間盤自后中部突出，此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓，受壓的只是馬尾神經(jīng)，所以產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。 （2）向前突出型 本型不引起特殊癥狀，故無臨床意義。 （3）向椎體內(nèi)突出型 髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨，多為環(huán)狀缺口，常發(fā)生在青年期。 2．按髓核突出程度分為三型 （1）幼弱型（隱藏型）纖維環(huán)部分破裂，環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫，但外層尚保持完整。 （2）成熟型（破裂型）纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。 （3）移行型（即突出型）該型介于幼弱型與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，髓核向外脹出較大，可發(fā)展變?yōu)槌墒煨?，也可縮回椎間隙而消失。 （二）臨床表現(xiàn) 1．多數(shù)患者有外傷史或反復(fù)發(fā)作史。 2．腰部疼痛，咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時（如用力排便等）疼痛加劇，重者起臥困難，步履跛行，疼痛難忍。 3．一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時。疼痛先由臀部開始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)，有的可至足背外側(cè)及足跟和足掌，如果突出部位在中央，則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。 4．腰部活動受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。 5．脊柱有不同程度的側(cè)彎，突出物位于神經(jīng)根的腋部，即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開突出物的壓迫而脊柱凸向健側(cè)；相反，如果突出物位于神經(jīng)根的上方，則脊柱凸向患側(cè)，以避開突出物對神經(jīng)根的壓迫。 6．病程長的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見不同程度的肌肉萎縮。 7．患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健側(cè)溫度低。 （二）按摩方法 1．常規(guī)手法 （1）受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者站于其患側(cè)，用手掌或前臂揉壓腰骶部脊柱兩側(cè)數(shù)遍。再用肘尖壓顫傷側(cè)大腸俞。然后用小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾腰骶部數(shù)遍。用拇指或肘尖撥梨狀肌及臀部條索狀物，揉撥、按壓環(huán)跳、承扶、委中、殷門、承山、昆侖穴。再用手或肘揉壓傷側(cè)下肢坐骨神經(jīng)走行路線數(shù)遍。 （2）受術(shù)者取側(cè)臥位，施術(shù)者站于其前面，肘關(guān)節(jié)屈曲緊貼腰段棘突與骶棘肌內(nèi)緣之間，由上至下往返滑按數(shù)遍，中點滑按突出部。再用手掌推或前臂壓膽經(jīng)路線數(shù)遍，然后用拇指揉撥陽陵泉、絕骨及昆侖穴。 （3）受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者站于患側(cè)，以手掌根壓揉髀關(guān)至梁丘穴數(shù)遍。拇指揉撥小腿前外側(cè)，重壓陽陵泉、足三里、解溪穴及健側(cè)扭傷穴，同時讓受術(shù)者抬高或屈伸患肢髖、膝關(guān)節(jié)數(shù)遍，雙手壓放沖門穴。 （4）受術(shù)者端坐，施術(shù)者站于其后，用雙手拇指或肘按壓肩井，拿肩部。 2．復(fù)位和矯形手法 此類手法須在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，本書略。 3．恢復(fù)期手法 （1）受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者： 1）雙手自上而下揉腰背部與骶臀部。 2）拇指撥揉兩側(cè)腰段的骶棘肌。 3）肘尖壓揉腰段脊柱兩側(cè)，以椎旁壓痛點為重點。 4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段兩側(cè)。 5）拇指撥揉骶骨兩側(cè)酸痛點。 6）空拳或前臂滾揉腰部，以有熱感為度。 7）多指揉兩下肢后側(cè)。 8）壓揉下肢坐骨神經(jīng)走行路線上的酸痛點。 9）點揉涌泉穴。 （2）受術(shù)者改為側(cè)臥位，施術(shù)者： 1）肘尖壓揉髖骨兩條橫線，一條沿髂骨邊緣自后向前，作一弧線，從髂后上棘到髂前上棘；另一條從次廖自后向前到大轉(zhuǎn)子。 2）拇指從前面撥揉兩側(cè)腰肌。 3）前臂滾揉下肢足少陽膽經(jīng)。 （三）注意事項 1．可配合牽引療法。 2．治療期間睡硬板床，注意保暖，防止潮濕受涼。 3．按摩必須排除骨質(zhì)病變。 4．恢復(fù)期注意功能鍛煉。 5．可選用理療、針炙等配合治療。 6．若按摩無效，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時，應(yīng)采取手術(shù)治療。 六、骨性膝關(guān)節(jié)炎 骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀。是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。 （一）臨床表現(xiàn) 1．疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動之后，上下樓梯或由坐位突然站起時疼痛加劇，休息后感覺關(guān)節(jié)僵硬，不活動時無自發(fā)性疼痛。部分患者有時在行走時有膝關(guān)節(jié)滑脫感。 2．膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。 3．膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動受限?；顒芋x骨時，關(guān)節(jié)有疼痛感。個別患者可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻。 4．關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時，行走時可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，稍活動又突然消失。 （二）按摩方法 1．受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者站其旁，雙手握揉或用掌根揉膝關(guān)節(jié)周圍及內(nèi)外膝眼，以膝部有熱感為佳。繼之用雙手拇指將髕骨向內(nèi)推，同時垂直按壓髕骨邊緣壓痛點（力量由輕到重）。再以單手掌根推按髕骨下緣，反復(fù)多次。用雙手掌對揉膝部，并點按膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂穴。 2．受術(shù)者側(cè)臥，患側(cè)在上，施術(shù)者站其后，推接或肘壓患肢膽經(jīng)路線（自環(huán)跳以下至膝旁），重點推按風(fēng)市穴、壓痛點，點按膝陽關(guān)和陽陵泉。 3．受術(shù)者側(cè)臥，患側(cè)在下，施術(shù)者用掌根揉按血海穴區(qū)并點按血海、箕門穴。然后在膝部內(nèi)側(cè)施揉法，重點在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙（施手法時可發(fā)現(xiàn)壓痛點，用拇指用力按壓之）。然后，施術(shù)者一手按壓血海區(qū)疼痛點，另一手握于患肢內(nèi)踝之上，做小腿伸屈活動，再點按陰陵泉、地機等穴。 4．摑窩疼痛及小腿后側(cè)痛者，患者俯臥，施術(shù)者揉拿或按揉患部，點按委中或彈撥摑肌，點按承筋、承山等穴。 5．凡有膝關(guān)節(jié)因增生而發(fā)生的內(nèi)翻、外翻或膝關(guān)節(jié)伸屈有困難、疼痛者，施術(shù)者可牽引之。 （三）注意事項 1．避免勞累，注意保暖?？捎脽崴驘嵛餆岱?。 2．應(yīng)注意對患肢進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?br style="padding: 0px; margin: 0px;">3．肥胖者應(yīng)注意減肥。 七、小兒肌性斜頸 小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)傾斜，顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等多可引起，但這不屬于本書討論的范圍。本節(jié)只討論因一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣而造成的肌性斜頸。此病的病因至今尚未完全肯定。大多數(shù)人認(rèn)為是胎兒分娩時，一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)鉗或產(chǎn)道擠壓受傷而出血，血腫肌化而攣縮；另有少數(shù)人認(rèn)為胎兒頭位不正，阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血運供應(yīng)，引起該肌缺血性改變所致；還有部分人認(rèn)為，是由于胎兒在子宮內(nèi)頭向一側(cè)偏斜所致，與生產(chǎn)無關(guān)?？傊鲜?種說法的結(jié)論都可導(dǎo)致肌性斜頸，而且在出生后數(shù)日就可發(fā)現(xiàn)，故稱先天性斜頸。 （一）臨床表現(xiàn) 患兒頭向患側(cè)傾斜，顏面部旋向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸膜到腫塊，底部稍可移動?；純侯i部向健側(cè)轉(zhuǎn)動時，腫塊突出明顯，如勉強轉(zhuǎn)動，可引起患兒疼痛、哭鬧。病期較長者，可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育，而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，致顏面部大小不對稱。晚期還會產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。 （二）按摩方法 1．輕摩頸部 施術(shù)者用食、中二指指腹輕摩患兒患側(cè)頸部。要輕快柔和，使患兒適應(yīng)手法的操作。 2．拇指推頸部 施術(shù)者用拇指指腹沿患兒胸鎖乳突肌走向推，要平穩(wěn)著實，輕而不浮，重而不滯。 3．拿捏胸鎖乳突肌 施術(shù)者用拇指和食、中二指相對用力進行一緊一松拿捏，剛?cè)峤Y(jié)合，用力由輕到重。 4．牽引拔伸頸部 施術(shù)者一手拇指按壓患兒頸部腫塊，另一手扶住患兒頭部，使其頭頸做順時針和道時針環(huán)轉(zhuǎn)運動數(shù)遍；一手將其頭部置于最大限度向健側(cè)的屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其腫塊部及整個胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥，最后按壓。 （三）注意事項 1．按摩手法要輕柔，時間不宜過長。 2．囑家長加強患兒的鍛煉，可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。 八、失眠 失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者人睡困難，眠而易醒，時睡時醒，嚴(yán)重者可整夜不眠，古代又稱“不寐”。本癥伴有頭暈、頭痛、眩暈、心悸、健忘等癥狀。 （一）臨床表現(xiàn) 1．心脾兩虛、多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思飲食，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱。 2. 陰虛火旺 心煩，頭暈，耳鳴，口干，津少，舌紅，脈細弱。 3．痰熱內(nèi)擾 胸悶，頭重，心煩，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。 4．肝郁化火 性情易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。 （二）按摩方法 1．受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，在背部、腰部督脈及膀胱經(jīng)路線以掌揉法往返施術(shù)數(shù)遍后，再以拇指揉點膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、腰陽關(guān)、膀胱俞穴。手法宜輕不宜重，使受術(shù)者舒適為宜。 2．受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，用雙手掌分別按揉胸腹部任脈及胃經(jīng)路線，以腹部為重點，由上而下，沿順時針方向按揉數(shù)遍。然后再用拇指揉點膻中，中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門穴。 3．受術(shù)者取坐位，施術(shù)者站于一側(cè)或身后，用拇指、食指、魚際沿督脈及少陽經(jīng)路線，在印堂至百會，前額中部至顳顱部、后項部、肩部，反復(fù)施以推法、揉法及拿法，最后點印堂、百會、太陽、風(fēng)池、肩井穴。 對心脾兩虛者，主要在中脘、天樞、氣海、足三里、三陰交、心俞、脾俞、胃俞施術(shù)，宜輕揉輕點。 陰虛火旺者，主要在神門、太溪、通里、大鐘、少府、然谷穴揉點。 痰熱內(nèi)擾者，主要在脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、內(nèi)庭、公孫、神門穴施術(shù)，背部手法宜重。 肝郁化火者，主要在太陽、頭維、風(fēng)池、肝俞、膽俞、大沖、行間穴施術(shù)，手法宜重。 （三）注意事項 1．保持樂觀情緒，堅持鍛煉身體。 2．防止腦力勞動過度，注意不飲濃茶、咖啡等。 3．注意引起失眠的原發(fā)病的治療。 九、頭痛 頭痛是一個自覺癥狀，臨床上極為常見，可以出現(xiàn)在各種急性慢性疾病中。因為頭為諸陽之會，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。外感諸邪，上犯巔頂，清陽之氣不得舒展，則會發(fā)生頭痛。 （一）臨床表現(xiàn) 1．風(fēng)寒頭痛 因受風(fēng)寒而引起頭痛，有時痛連項背，惡風(fēng)寒，喜溫暖，口不渴，苔薄白，脈浮或緊。 2．風(fēng)熱頭痛 頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅目赤，口渴欲飲，咽紅腫痛，小便赤，大便秘結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 3．肝陽上亢頭痛 眩暈，煩躁易怒，失眠多夢，面紅口干，舌紅，少苔或苔黃，脈數(shù)。 4．血虛腎虧頭痛 血虛頭痛為神倦乏力，心悸氣短，面色少華，舌淡，脈數(shù)。腎虧頭痛為頭腦空痛，耳鳴目眩，腰酸膝軟，遺精帶下，陽痿，四肢發(fā)冷，舌淡胖，脈沉細無力，陰虛者口干少津，脈經(jīng)弱。 （二）按摩方法 受術(shù)者取坐位，施術(shù)者站于其后，先推、拿風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴，約5 min。用推法推印堂，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽穴，往返3—4遍。配合按印堂、太陽、百會穴。用抹法從印堂起向上循發(fā)際至太陽穴，往返3～4遍。拿捏頸、胸椎兩側(cè)肌膚4遍，再捏揉肺俞、風(fēng)門、肩井穴各30 S。外感頭痛，重按揉擦肩、背部膀胱經(jīng)路線。風(fēng)寒者取肺俞、風(fēng)門、尺澤；風(fēng)熱者取風(fēng)池、大椎、曲池。肝陽上亢頭痛，重點肝俞、太沖、神門、照海穴。血虛腎虧頭痛，點揉脾俞、胃俞、腎俞、腰陽關(guān)、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。 （三）注意事項 1．頭痛可由多種原因引起，因此，必須注意引起頭痛的原發(fā)病的治療。 2. 注意節(jié)制煙、酒。 十、眩暈 眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時并見，故稱“眩暈”。其特點為病人自覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，輕者聞目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、出汗、昏倒等癥狀。 （一）臨床表現(xiàn) 1．肝陽上擾 眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加重，面呈潮紅，急燥易怒，少寐多夢。口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。 2．腎精不足 眩暈而見精神萎糜，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)，偏于陽虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細無力。 3．氣血虛弱 動則眩暈加劇，勞累則發(fā)，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言。飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細弱。 4．痰濁中阻 眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。 （二）按摩方法 受術(shù)者取坐位，施術(shù)者站其一側(cè)，用雙拇指自印堂交替上推至前發(fā)際，再左右抹太陽穴，兩拇指分別按揉兩側(cè)太陽穴；改用小魚際向后平推至耳上，過耳后，經(jīng)風(fēng)池、走頸側(cè)，止肩并，雙手多指分別拿揉肩部兩側(cè)肌群；其后，拿肩井穴 lmin；兩手空掌輕輕拍擊兩肩部。 1．肝陽上擾 用一手扶后枕，另一手拇指按壓印堂后緩緩揉動，以順時針為宜，揉壓交替進行；以拇指掌側(cè)自鼻尖之素廖穴起，向上沿頭部正中線經(jīng)印堂、神庭、百會、強間推至啞門穴止，反復(fù)操作 2～3 min，然后用雙手拇指揉按太沖穴約 2 min。 2．腎精不足 以手掌置于腰部一側(cè)之腎俞、氣海俞及大腸俞處，先摩動至一側(cè)帶脈穴處，后摩動至對側(cè)帶脈穴，反復(fù)按摩3—5 min。 3．氣血虧虛 以一手扶定額部，另一手四指自左側(cè)或右側(cè)枕后率谷穴處開始，斜向外下方經(jīng)風(fēng)池、啞門至對側(cè)肩井穴處，斜摩3—5 min。然后以拇指點按足三里穴 lmin。 4．痰濁中阻 以兩手拇指掌側(cè)對置于臍下陰交穴處，其余四指分置腹部兩側(cè)，自上向下逐步推動，經(jīng)石門、關(guān)元、中極至曲骨穴止，反復(fù)操作2—3min。 （三）注意事項 中年以上，肝陽引起的眩暈，如肝陽化風(fēng)，病情嚴(yán)重時可猝然暈倒，有時可發(fā)展為中風(fēng)，故應(yīng)及時防治眩暈，平時宜飲食清淡，忌辛辣肥膩，戒惱怒酗酒，節(jié)房事，適當(dāng)參加體力勞動，鍛煉身體，并服藥調(diào)治。 十一、胃脘病 胃脘病是以上胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的一種癥狀。 （一）臨床表現(xiàn) 1．寒邪犯胃 胃痛發(fā)作，得溫痛減，遇寒加劇，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。 2．飲食傷胃 胃脘脹痛不舒，有陣發(fā)性疼痛，哎腐吞酸，嘔吐未消化的食物，吐后痛減，苔厚而膩，脈滑。 3. 肝氣犯胃 情志不舒，胸脅脹滿，胃脘部發(fā)脹，口苦咽干，哎氣反酸，大便不暢，舌邊紅，脈弦。 4．脾胃虛弱 胃脘隱隱發(fā)痛，口吐清水，喜暖喜按，大便溏薄，舌淡，苔白，脈細。 （二）按摩方法 1．受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者選適當(dāng)體位，按揉第六-第十二胸椎處脊柱兩側(cè)背俞穴，重點在脾俞、胃俞、壓痛點施術(shù)3～5 min。 2．受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者雙手交叉以中脘穴為中心，按順時針方向作摩法，按揉腹部作推法，10～20次，點按足三里穴約30 S。 3．肝氣犯胃 加按揉章門、肝俞。 4．脾胃虛弱 推關(guān)元，揉搓命門穴。 5．飲食不節(jié) 按揉三焦俞。 （三）注意事項 1．對胃、十二指腸潰瘍出血期的患者，一般不宜按摩治療。 2．患者生活要有規(guī)律，注意飲食調(diào)節(jié)，心情開朗，不過度疲勞。 3．注意腹部保暖，避免受風(fēng)著涼。 十二、泄瀉 泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。 （一）臨床表現(xiàn) 1．寒濕（風(fēng)寒）泄瀉清稀，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，頭痛身困，肢體酸痛，或兼嘔吐，苔薄白，脈浮。 2．飲食所傷 腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵，“瀉后痛減，脘腹痞滿，哎腐吞酸，食欲減退，青苔垢濁，脈沿數(shù)或沉弦。 3．脾胃虛弱 大便溏薄，泄瀉時作時止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。 4．命門火衰 泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。 5．肝氣乘脾 平時多有胸脅脹滿，哎氣食少，每因抑郁惱怒或憎緒緊張之時，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。 （二）按摩方法 1. 受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，用雙手掌沿督脈路線從長強交替上推至命門，雙手拇指沿足太陽經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重疊撥次廖，按壓大腸俞，對揉、對按兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞穴，然后將雙手立于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏，向上推顫。 2．受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者兩掌逆時針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關(guān)元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽明經(jīng)（上肢前臂段、下肢小腿段）。 （1）屬寒濕者 重點揉神闕、氣海（以腹內(nèi)有溫?zé)岣辛Χ龋?、足三里、?nèi)關(guān)（每穴約lmin）；在背部及腰骶部用擦法，以透熱力度。 （2）屬傷食者 在腹部多使推法、摩法，按揉脾俞、胃俞、足三里。 （3）屬命門火衰者 重點揉關(guān)元，雙手拇指壓盲俞。 （4）屬肝氣乘脾者 加施斜擦兩脅（以微熱力度），輕揉兩側(cè)章門、期門及背部的肝俞、膽俞、膈俞，拇指點按太沖、行間等穴。 （三）注意事項 1．避免腹部著涼。 2．注意飲食衛(wèi)生，忌食生冷油膩及不易消化的食品。 十三、便秘 便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。多見于各種急慢性病中。屬于大腸傳導(dǎo)功能失常，但與脾、胃及腎有一定關(guān)系，有燥結(jié)和秘結(jié)之分。 （一）臨床表現(xiàn) 大便干結(jié)，排出困難，經(jīng)常三五日或七八日解便一次，甚至更長時間解一次。有的患者次數(shù)雖正常，但糞質(zhì)干燥，堅硬難排；或少數(shù)患者，時有便意，大便也不干燥，但排便艱難。便秘日久，由于腑氣不通，濁氣下降，常引起其他癥狀，如腹脹腹痛，頭暈?zāi)X脹，飲食減退，睡眠不安，心煩易怒，痔瘡或肛裂等。 （二）按摩方法 1．兩掌順時針輪狀推腹部；雙手拇指沿升、橫、降結(jié)腸方向交替按壓至乙狀結(jié)場區(qū)，在乙狀結(jié)腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動，且做上下壓顫動作；拇指按揉中脘、天樞、大橫等穴。 2．雙掌分推腹部；兩掌捧腹部；雙手拇指同時自內(nèi)向外滑撥腹直??；然后右手握空拳滾揉腹部（左手掌輕按右拳上，以增加壓力），滾動幅度由小到大。 3．兩手掌側(cè)沿結(jié)腸方向交替快速敲擊，重點刺激乙狀結(jié)腸區(qū)；拇指按揉水分、足三里。上巨虛。 4．雙手拇指對揉兩側(cè)胃倉、三焦俞；雙手拇指、食指重疊，捏、拿、按、壓、撥大腸俞；疊掌揉骶骨背面。 （三）注意事項 對于習(xí)慣性便秘，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；多喝開水（可晨起飲服淡鹽開水），平時多食蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食品，進行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱嘧鱿露灼鹆⒓把雠P展髖壓腹動作等，均有利于便秘的治療。 十四、痛經(jīng) 婦女在經(jīng)期或經(jīng)期缺，小腹及腰骶部疼痛難忍，甚至出現(xiàn)虛脫狀態(tài)，隨月經(jīng)周期而發(fā)作，造成患者精神緊張，影響工作與學(xué)習(xí)者，稱為痛經(jīng)，亦稱“經(jīng)行腹痛”。 痛經(jīng)是婦女常見病之一，尤以青年婦女為多見。痛經(jīng)大多在經(jīng)前數(shù)日，或月經(jīng)來潮后的第一天開始，于月經(jīng)來后逐漸減輕并消失，偶見延續(xù)到經(jīng)后或經(jīng)后始發(fā)病，當(dāng)疼痛發(fā)作時，常伴有其他全身癥狀，如性情急躁、乳房發(fā)脹或脹痛、惡心、嘔吐、腰酸等。如僅感到小腹或腰部輕微脹痛不適，這是常有的現(xiàn)象，不作痛經(jīng)論。 （一）按摩方法 1．受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者兩掌重疊按揉腰骶部，再用拇指反復(fù)揉按八廖穴，重按三焦俞、次廖穴。 2．受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者兩手掌根反復(fù)揉搓脊柱兩側(cè)，然后兩拇指放于腎俞穴按揉數(shù)十次，再用掌搓命門、腎俞穴至小腹有熱感力度，用拇指分別按揉肝俞、脾俞、腎俞、次廖穴。 3．受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者先用拇指按壓天樞、五樞、血海、三陰交穴各3 min，再掌摩氣海、關(guān)元、中極穴各3 min，用兩手拇指反復(fù)揉按臍下沖任脈路線，最后按揉中脘、血海、足三里。 4．雙手多指拿揉下肢大腿前群肌，拇指或大魚際揉下肢小腿胃經(jīng)和脾經(jīng)路線，拇指按揉血海、足三里、三陰交等穴。 （二）注意事項 1．按摩治療痛經(jīng)，應(yīng)在月經(jīng)來潮前一周治療兩次，連續(xù)三個月治療六次為一個療程。 2．在經(jīng)期注意保暖，避免寒冷，注意經(jīng)期衛(wèi)生。 3．適當(dāng)休息，情緒安寧，避免暴怒及憂郁。 十五、小兒疳積 疳積是疳癥和積滯的總稱，是嬰幼兒的常見病，多發(fā)病。積滯是指嬰幼兒傷于乳食，脾胃受損，運化失常，積滯于中焦。積滯日久不愈，進一步發(fā)展，以致氣陰耗傷，體虛瘦弱，面容枯槁，精神不振等，即為疳癥。所謂“無積不成疳”，本病與西醫(yī)所說的小兒營養(yǎng)不良相似。按摩治療本病可收到較好效果。 （一）臨床表現(xiàn) 本病是一種慢性消耗性疾病，起病緩慢，病程較長。病情發(fā)展多為由輕到重，由實變虛的過程?；純憾嘤惺秤徽?，惡心嘔吐，腹脹腹瀉，食物不化，毛發(fā)稀疏，皮膚粗糙，顴紅，煩躁不安，睡眠不實，口渴，尿黃，便惡臭，苔厚膩，脈滑數(shù)。積滯日久，耗傷正氣。“氣為血帥，血為氣母”，氣少則血虧，氣血兩虧，虛象畢露。尤其長期納少，便溏，手足不溫，面色黃白無光澤，頭大頸長，形體消瘦，甚至骨瘦如柴，萎靡不振，手足心熱，浮腫，脈細無力等。 （二）按摩方法 1．受術(shù)兒取俯臥位，施術(shù)者立于其旁，用手沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)路線自下而上，反復(fù)揉按3—5遍，重點揉按脾俞、胃俞、三焦俞、長強至大椎穴，捏脊以皮膚發(fā)紅為度。 2．受術(shù)兒取仰臥位，施術(shù)者摩揉脅助，拿揉腹部，按揉中脘、天樞、神闕、丹田等穴，然后再揉按下肢脾、胃經(jīng)路線，重點按揉足三里、梁丘、三陰交穴。 若積滯傷脾，重點按揉中脘、足三里、四縫穴。 若積滯日久化熱，點按腎俞、涌腺。脾胃虛寒搓命門，揉神闕、丹田（臍下2—3寸），推三關(guān)（前臂橈側(cè)，陽池與曲池成一直線的距離）。 （三）注意事項 1．經(jīng)常帶小兒到戶外呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質(zhì)。 2．喂養(yǎng)要得當(dāng)，定時、定量喂奶和吃富有營養(yǎng)、易于消化的食品。 3．少食肥甘厚膩之品，注意飲食衛(wèi)生。 |
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