金水六君煎

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　　明·張介賓《景岳全書》

　　當(dāng)歸二錢  熟地三～五錢  陳皮一錢半  半夏二錢  茯苓二錢  炙甘草一錢

　　水二鐘，生姜三五七片，煎七八分。食遠(yuǎn)溫服。

　　【主治】肺腎虛寒，水泛為痰?；蚰赀~陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽，嘔惡多痰，喘急等癥。

　　【方論選萃】

　　清·張秉成：凡年高之人，血脈枯澀，經(jīng)絡(luò)隧道多不流利，若有濕熱內(nèi)盛，肺失治節(jié)之令，則咳嗽連聲，斷續(xù)不已。甚則周身經(jīng)絡(luò)掣痛，或閃氣心痛，斯時(shí)也不得不以二陳之屬化其痰，然恐血枯之人，不足以當(dāng)其燥，故特加歸、地以濡其血而澤其枯，方為不偏不倚，兩得相宜，全在學(xué)者酌宜用之耳（《成方便讀》）。

　　近代·謝利恒：二陳湯為祛痰之通劑，蓋以痰之本，水也，茯苓利水以治其本。痰之動(dòng)，濕也，茯苓滲濕以制其動(dòng)。方中只此一味是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調(diào)中，皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書，凡痰多俱加茯苓，嘔者加半夏，古圣不易之法也。此方取熟地寒潤，當(dāng)歸辛潤，加此二味，用為脾腎虛寒，水泛為痰之劑，不知肺寒非干姜、細(xì)辛合用不可，腎寒非姜、附重用不可。若用歸、地之寒濕助其水飲，則陰霾四布，水勢上凌而氣逆咳嗽之病日甚矣（《中國醫(yī)藥大辭典》）。

　　【近代驗(yàn)證】

　　例一  程運(yùn)文治慢性萎縮性胃炎案（選自《陜西中醫(yī)》1989.10）

　　汪某，男，37歲?；悸晕s性胃炎1年。久治罔效。胃脘脹痛，納谷不佳，時(shí)有頭昏，精神不振，形體消瘦。舌淡紅，苔中膩，脈細(xì)。胃鏡示：“慢性萎縮性胃炎”。證屬素體陰虛，痰濁犯胃。方用金水六君煎。

　　處方：姜半夏  陳皮  茯苓  石斛  白芍各20克  當(dāng)歸  熟地  枳殼  佛手  神曲各10克  炙甘草5克  生姜3片

　　二診：20劑后，胃脘脹痛減輕，諸癥緩解。藥證相契，又服30劑，胃脘脹痛未作，給谷增多，精神振動(dòng)，體重增加。后用金水六君煎做丸，早晚各服10克。3個(gè)月后胃鏡復(fù)查：胃粘膜正常。停藥隨訪1年，胃痛未發(fā)，身體健康。

　　例二  程運(yùn)文治不寐案（選自《陜西中醫(yī)》1989.10）

　　曹某，男，45歲?；疾幻?年，西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”，多方治療，仍反復(fù)發(fā)作。入寐艱難，每夜僅能睡2～3小時(shí)，且作惡夢，易驚易醒，醒后更難入睡。近日徹夜不眠，頭昏疼痛，健忘，四肢困重，胸脘痞悶，納谷不佳，夜半咽干，常有盜汗。舌質(zhì)偏紅，苔中白膩，脈細(xì)滑。證屬素體陰虛，痰濁擾心。治擬滋陰化痰，寧心安神。方用金水六君煎加減。

　　處方：百合  夜交藤各30克  茯苓  茯神  熟地各20克  當(dāng)歸  清半夏  陳皮  炙甘草各10克

　　二診：10劑后，夜臥能寐6小時(shí)左右，諸癥緩解。嗣后宗原方，對癥稍事加減，又服30劑，睡眠正常，諸癥消失。隨訪1年，舊恙未發(fā)。

　　【按語】

　　張氏此方治肺胃虛寒，水泛為痰。所謂水泛為痰，痰有咸味者也。腎為水火之宅，藏五內(nèi)之精而司五液。脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道……水精四布，五經(jīng)并行，脾之所以能四布水精者，全賴水中之火，溫煦蒸騰，此火一衰，火不生土、則水精未能四布，水泛為痰矣，當(dāng)從腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯兩方消息以治?！督饏T》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”此之謂也。張氏此方，以陰柔寒潤之熟地，甘溫辛潤之當(dāng)歸，合入二陳湯中，可謂智者之一失也，謝利恒先生非之，極是。學(xué)者宜留意也。